În regiunea noastră, oficialii din domeniul sănătății nu au decis încă răspunsul la această întrebare. Deși îmbunătățirea calității asistenței medicale depinde în mod direct de poziția lor. În regiunea Arkhangelsk, în sistemul MLA există 45 de organizații neguvernamentale. Acestea oferă servicii în diverse profiluri medicale și sunt participanți deplini la sistemul regional de sănătate, adică au aceleași drepturi și capacități ca și spitalele publice. Și pacientul are dreptul de a alege unde vrea exact să se garanteze prin asigurarea de poliță de asigurare.
Condițiile egale, în conformitate cu legile pieței, creează o concurență sănătoasă, care ar trebui în cele din urmă să îmbunătățească calitatea serviciilor medicale. Președintele și Guvernul Federației Ruse au stabilit sarcina de a dezvolta un parteneriat public-privat în domeniul asistenței medicale, să implice în mod activ organizațiile medicale de proprietate privată și, prin interacțiunea și coordonarea organizată a muncii, să îmbunătățească calitatea și disponibilitatea asistenței medicale.
Cu toate acestea, în regiunea Arhangelsk, calitatea asistenței medicale provoacă critici constante. În clinicile alcătuite pentru terapeuți și pediatri, spitalele trebuie să aștepte șase luni pentru operațiunea necesară, îngustarea specialiștilor să nu ajungă în ani. Multe probleme pot fi rezolvate cu ajutorul distribuției competente a cotelor între clinicile publice și private, precum și prin formarea de tarife care să reflecte costul real al serviciilor. Aceasta este sarcina Ministerului Sănătății din regiune și a fondului teritorial de asigurări medicale obligatorii (TFOMS). Dar, în fiecare an, se repetă aceeași situație: volumele de bază ale cotelor sunt alocate spitalelor de stat, iar clinicile private primesc doar solduri care nu acoperă și 30% din potențialul lor.
În primul rând, se referă la oftalmologie. Există mult mai rațională ar fi să transfere sarcina principală asupra oportunităților de clinici private, mai degrabă decât să creeze și să finanțeze structuri guvernamentale duplicative, ceea ce duce în final la bugetul de cheltuieli TFOMS extrem de ineficiente și nesustenabilă.
Numai închirierea de laser excimer, conform contractului, va trebui să plătească 29 de milioane de ruble pe an, plus 4 milioane de ruble pentru provizii pentru operațiuni. Ca urmare, pentru fiecare astfel de operațiune domeniu contribuabil efectuat în spital regional oftalmică devine adevărat de aur. Clinica privata oftalmică Arkhangelsk pentru mai mult de 10 ani de muncă pe lasere excimer, efectuate în acest timp mii de operații la un cost mult mai mic, iar acest lucru în ciuda faptului că fiecare dintre primele două lasere în încărcate numai cu 20%. A existat nici un sens să-și petreacă astfel de sume uriașe de bani pentru a angaja un al treilea cu laser, știu, se pare că, doar Ministerul Regional al Sănătății.
Același lucru se întâmplă și în alocarea de cote pentru chirurgia cataractei: cele mai multe dintre ele sunt, de asemenea, evidențiate de spital oftalmologică regionale pentru bolnavii internați la rate nejustificat de mari. Evident faptul că punerea în aplicare a numărului de operațiuni în clinici private într-un spital de zi pentru a salva bugetul TFOMS aproape 70 de milioane de ruble, Comisia, probabil, nu sunt interesat.
Această poziție se bazează pe reprezentarea eronată a funcționarilor că medicina privată este un concurent al sănătății publice și, prin urmare, nu ar trebui să fie posibil ca pacienții să primească îngrijiri gratuite în detrimentul fondurilor MHI în clinici private. Eroarea acestei concepții este că datoria Ministerului Sănătății este, în primul rând, crearea condițiilor pentru oameni și o oportunitate de a obține asistență medicală accesibilă și de înaltă calitate. Răspunsul la întrebarea cine o va furniza depinde, printre altele, de decizia pacienților care votează cu rublele de stat pentru alegerea organizării lor.
Noi credem că prin restrângerea în mod artificial și eliminarea concurenței între clinici, min-sensibil privează oamenii de alegeri legale și forțează utilizarea doar un număr limitat de spitale publice, de lucru în funcție de mulți pacienți nu este întotdeauna cel mai bun mod.
Medicina privată trebuie să fie integrată organic în sistemul general de sănătate din regiune, în scopul maximizării utilizării resurselor clinicilor private, economisind pe seama fondurilor publice și, ca o consecință, satisfacerea cea mai completă a necesității populației de îngrijire medicală.
Acesta este ceea ce solicită în prezent centrul federal, și acesta este ceea ce este stipulat în legile federale privind fundamentele protecției sănătății cetățenilor și ale CHI.
Având în vedere că aceste legi nu permit ministerului regional de sănătate să excludă complet clinicile private din sistemul CHI, este forțat să le tolereze, dar fără a le permite efectiv să lucreze pe deplin. Uneori situația se apropie aproape de absurditate, când, potrivit informațiilor disponibile, ministerul încearcă să interzică medicilor din policlinicii raionali să emită trimiteri către pacienți din clinicile private pentru a primi asistență specializată. Probabil, această situație nu poate fi imaginată niciodată în alte sectoare - de parcă, de exemplu, ministrul agriculturii al regiunii a interzis achiziționarea de produse agricole de la agricultori.
În plus, pentru toate întrebările specifice legate de modul în care se formează tarife sau care este mecanismul de calcul și distribuire a asistenței medicale între diferite organizații, asociația a primit în mod constant răspunsuri sub formă de extrase. Ei au afirmat că toate acestea sunt exclusiv în competența comisiei, calculele fiind strict orientate spre servicii (numai pentru uz intern) și nu fac obiectul dezvăluirii.
Până în prezent, bugetul TFEMS rămâne extrem de opac și de neînțeles pentru majoritatea locuitorilor din regiunea Arhangelsk. Aprobarea acestuia și raportul privind execuția acestuia în Adunarea regională a Deputaților practică întotdeauna fără probleme speciale, de multe ori chiar fără audierea raportorului în această privință. Deputații văd doar cifrele generale, combinate, "lăcuite" - părți de venituri și cheltuieli etc. Și ce este "înăuntru"? Cum se dezvoltă și se dezvoltă situația din industrie, ce se află în spatele acestor cifre, dacă aceste resurse financiare sunt suficiente sau nu, cât de eficientă și rațională este utilizarea lor, de ce, în cele din urmă, rezultatul necesar nu este atins și situația din domeniul sănătății rămâne deplorabilă? Toate aceste întrebări rămân nespecificate.
Bănuiesc că, cu eficiența utilizării bugetului TFHIP, nu este în regulă, mulți deputați încep doar atunci când numărul plângerilor din partea publicului privind problemele de sănătate începe să depășească numărul plângerilor privind serviciile de locuințe și comunale.
În același timp, trebuie remarcat faptul că programul de garanții de stat și bugetul TFEMS sunt acceptate pentru un an. Acestea trebuie să fie echilibrate și puse în aplicare în această perioadă special, banii ar trebui să bytpotracheny pe ajutor medical furnizat, și nu pe ceea ce rămâne de exprimare nu poate fi, deoarece finanțele alocate regiunii sub formă de subvenții ale federale FAOAM (FFOMS) corespund domeniului de aplicare planificat de îngrijire medicală. Prin urmare, în cazul în care aceste volume sunt pe deplin puse în aplicare, toți banii ar trebui să fie potracheny.Ostatki de fonduri în conturile instituțiilor - este publică fonduri care nu sunt utilizate pentru furnizarea de îngrijiri medicale și nu funcționează pe sistemul OMs ele sunt de fapt derivate din ea și se află pe conturile moarte încărcare.
Dacă fondurile nefolosite au rămas în conturile TFOMS, atunci la sfârșitul anului ar fi retrase la bugetul fondului federal și vizibilitatea utilizării ineficiente ar deveni evidentă. În cazul nostru, toți banii se află pe conturile unui număr de instituții medicale din regiune și, astfel, pentru FFOMS sunt considerate cheltuite, partea de venituri și cheltuieli a bugetului TJIF se întâlnește și totul arată frumos.
Întrebarea este de ce, dacă există o nevoie nerealizată de asistență medicală, fondurile nu sunt utilizate, rămâne fără răspuns. Trebuie remarcat faptul că banii transferați în conturile unui număr de instituții medicale nu au fost retrași din bugetul TFOMS, comisia ulterior nu ia în considerare aceste solduri, iar aceste organizații primesc din nou finanțare anuală completă.
În același timp, prezența unui astfel de număr mare de bani neutilizate în mai multe zone din regiunea Arhanghelsk lupta veșnică a continuat fără succes, pentru stațiile shersko-moasa Feld. Situații critice apar în mod constant în diferite părți ale regiunii, oamenii sunt nevoiți să meargă la mitinguri pentru a exprima politica de protest deschise ale Ministerului regional al Sănătății și de a-și apăra dreptul lor de a primi servicii medicale. Aspectele legate de organizarea asistenței medicale în zone îndepărtate din regiunea Arhanghelsk, inclusiv în teritoriile arctice, forțat întotdeauna să preia controlul Dumei de Stat: ei trebuie să meargă în toate detaliile a ceea ce se întâmplă și apoi să explice oficialilor din sănătate, decât oamenii nemulțumiți și ce trebuie făcut pentru a rezolva situația. Toate acestea vorbesc despre lipsa unei planificări adecvate a muncii și a unui control adecvat asupra situației, atât din partea ministerului regional al sănătății, cât și din partea TFOMS.
Lipsa unei abordări sistematice, erori în identificarea nevoilor și planificarea volumelor de îngrijire a sănătății, de plumb tarifare nemotivată la necesitatea unei permanente „manual“ controla situația, care se realizează un sunet min și TFOMS - pe baza informațiilor de mai sus - atât de prost.
Dacă înainte de lucrări această abordare și în subordinea Ministerului spitalelor publice de sănătate scrâșnind din dinți a luat șapca și în tăcere retroactiv pentru a remodela munca lor, cu apariția în sistemul de asigurare medicală obligatorie a clinicilor private care operează în conformitate cu legile economiei reale, cum ar comitet de acțiune a devenit pur și simplu inacceptabil.
Un astfel de salt a fost observat și în cazul volumelor alocate de îngrijiri medicale, când, în cursul anului, ca urmare a unei distribuții nepotrivite, a fost necesar să se elimine în mod constant cotele de la unele organizații medicale și să se transfere altora. În aceste cazuri, când erorile de planificare au dus la faptul că o clinică privată a depășit volumele disponibile, comisia a refuzat cel mai adesea să le mărească. Cea mai comună justificare a refuzului este așa-numita "lipsă a nevoii populației pentru acest tip de asistență medicală", deși cum ar trebui ca tratamentul pacientului pentru îngrijirea medicală planificată să fie privit ca o necesitate nerealizată pentru aceasta?
Paradoxul este că, în ciuda cotele încheiat epuizate, organizarea medicală care lucrează în sistemul CHI nu are dreptul de a refuza un pacient și a trebuit să-i ofere îngrijiri medicale - dar deja pe propria lor cheltuială, ca organizații de asigurări de sănătate și nu TFOMS aloce fonduri peste cotele alocate inițial. În viitor, instanța de arbitraj își restabilește corectitudinea prin deciziile sale și obligă organizațiile medicale de asigurări să plătească facturile, însă aceasta durează, de obicei, câteva luni de așteptare. Tot acest timp, clinicile private, pentru a nu perturba munca medicală și de diagnosticare, sunt forțate să supraviețuiască în regimul de economii financiare strânse, de fapt, împrumutarea sistemului regional CHI.
Această abordare ucide complet concurența și afectează negativ calitatea serviciilor livrate. La urma urmei, se pare că mai bine de funcționare clinică, cu atât mai mult va fi să se ocupe de pacienti, iar acest lucru la rândul său, duce la supra-îndeplinirea cotelor alocate, și - în consecință - la discriminare și penalități de către Comisie și organizațiile de asigurări de sănătate.
Tarifele pentru anumite profiluri de îngrijire a sănătății din regiunea noastră rămân extrem de scăzute și nu sunt justificate din punct de vedere economic. În special, acest lucru se aplică în FIV - un serviciu foarte popular și necesar în zona noastră, tarifele pentru care sunt unul dintre cele mai scăzute din nord-vest. De exemplu, chiar și în următorul, departe de regiunea arctică FIV Vologda este estimat la 144 de mii de ruble, iar în Arhanghelsk - doar 124 mii, ceea ce face punerea în aplicare a acestei proceduri neeconomic în regiunea noastră.
Starea actuală a lucrurilor generează eșecuri și tensiuni constante în activitatea instituțiilor medicale private și publice. Ca urmare, în cazul în care un spital de stat, scutite de la plata taxelor și de a fi pe deplin prevăzut, acest aranjament poate avea ca rezultat „pur și simplu“ în conturile de plătit, pentru clinica privata ca subiect independent al activității economice, consecințele pot fi mult mai grav și trist , până la închiderea și ieșirea de pe piață. Pentru pacienții din regiunea Arkhangelsk, fiecare opțiune va însemna o scădere a calității și disponibilității asistenței medicale.
Fără a rezolva toate problemele menționate mai sus legate de organizarea, gestionarea și finanțarea serviciilor de sănătate, este în principiu imposibilă continuarea mișcării către îmbunătățirea asistenței medicale în regiunea Arhangelsk. Vectorul de decizie stabilit de Președinte și de Guvernul Federației Ruse este de înțeles. Utilizarea resurselor de medicină privată este doar o parte a politicii de schimbare a situației de îngrijire a sănătății în ansamblul său, așa cum se stipulează în actualele legi federale. Pentru a preveni acest lucru este de a privi pacienții de posibilitatea de a alege și de a obține îngrijire la prețuri accesibile și de calitate. În prezent, este necesar să se unească eforturile și activitatea concertată a tuturor participanților în domeniul protecției sănătății în regiune, să se coordoneze acțiunile între Ministerul Sănătății și sectorul privat pentru a obține un rezultat pozitiv comun.
Cooperarea constructivă între zona Ministerul Sănătății și sectorul privat al sănătății rămâne probleme de mare actualitate, care să permită atingerea obiectivelor sănătății din regiune, precum și pentru a inversa situația, legată de nivelul actual de prestare a serviciilor meditsitsinskih populația noastră zonă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: