Ce este aritmia cardiacă? Aritmia este un concept compozit, care include o încălcare a ritmului inimii sub forma eșecului de formare a ritmului, a defecțiunilor de conductivitate sau a unei combinații a acestora.
clasificare
Se pot distinge câteva clasificări majore ale aritmiilor. Deoarece viteza de formare a pulsului aritmie pot fi împărțite în tahiaritmii (contracții rapide ale inimii) si bradiaritmie (incetinirea ritmului cardiac).
Următoarele tipuri de aritmii se disting la locul educației: supraventricular (atrial), ventricular și atrioventricular.
În funcție de tipul de perturbare, clasificarea aritmiilor prevede împărțirea în trei grupe principale:
I. Încălcarea ritmului.
- Încălcarea automatismului stimulatorului (nodul sinusal):
- tahiaritmii;
- bradiaritmie;
- simpla aritmie sinusală;
- sindromul de slăbiciune al nodului sinoatrial.
- Aritmii cauzate de apariția stimulatoarelor ectopice (nu a unui nod sinusal):
- ritmuri sau complexe incomplete atriale, ventriculare sau atrioventriculare;
- accelerat atriale, ventriculare sau atrioventriculare de înlocuire ritmuri sau complexe.
- Aritmii care apar din cauza unei valuri de excitație re-emergente în căile conductive:
- extrasistolele (atrial, ventricular, atrioventricular);
- paroxisme de tahicardie (pot apărea în atriu, ventriculi, în nodul atrioventricular);
- flutterul ventriculilor / atriilor;
- ventricular / fibrilație atrială.
II. Impactul conducerii impulsurilor.
- blocarea nodului sinoatrial;
- blocarea joncțiunii atrioventriculare (trei grade);
- blocarea intraventriculară a legăturii lui și a picioarelor sale;
- asistolie a ventriculilor;
- sindrom de contracție prematură a ventriculilor.
III. Încălcări mixte.
cauzele
Acum, când totul este mai mult sau mai puțin clar cu faptul că o astfel de aritmie este, se poate trece la motivul pentru care apar.
Cauzele aritmiilor sunt împărțite în mai multe grupuri principale:
- Cauze extra-cardiace (care nu sunt legate de boli de inima):
- creșterea prelungită a temperaturii corporale de peste 38 de grade;
- modificări ale funcționării glandei tiroide - tirotoxicoză (creșterea excesivă a hormonilor tiroidieni în sânge), hipotiroidism (scăderea producției de hormoni);
- insuficiență acută vasculară, respiratorie, renală sau hepatică;
- distonie neurocirculatorie;
- otrăvire cu diverse substanțe;
- creșterea presiunii intracraniene;
- supradozaj cu medicamente (glicozide cardiace, blocante ale beta-adrenoreceptorilor);
- fumatul (activ și pasiv), consumul excesiv de alcool, cafea;
- reflexele patologice care apar în inimă, dar cauzate de bolile altor organe și sisteme.
- Cauze intracardiale (direct "aritmie cardiacă" sau leziuni cardiace):
- insuficiență cardiacă acută sau cronică;
- - infarct miocardic acut;
- Angină cu scurgeri severe (declanșarea acută a atacurilor);
- boli inflamatorii ale mușchiului cardiac - miocardită;
- cardioscleroza (provocată de modificări aterosclerotice sau după un atac de cord);
- boli sistemice de țesut conjunctiv;
- deteriorarea directă a căilor conductive în timpul intervenției chirurgicale;
- boli reumatice;
- afectarea hipoxică a mușchiului inimii;
- dezechilibru electrolitic.
- Patologia congenitală a căilor, a mușchiului cardiac, a stimulatorului cardiac.
- Cauze fiziologice:
- fiziologice bradicardie la sportivi;
- activitate fizică puternică sau prelungită;
- suprasolicitarea emoțională.
Cauzele aritmii la femei includ adesea anomalii hormonale (modificări ale cantității de estrogen, progesteron, hormon luteinizant si hormonul foliculostimulant) și debutul menopauzei.
În legătură cu aceste caracteristici, bărbații au aritmii mai puțin frecvente. Astfel, pentru a afla cauzele apariției aritmiilor cardiace, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului.
Patogeneza dezvoltării aritmiei
Al doilea mecanism de apariție a aritmiei include două condiții: un pacemaker normal (nodul sinoatrial), dar căile conducătoare deteriorate sau suplimentare. Ca rezultat, nodul generează un număr normal de impulsuri, dar nu pot trece, pentru ca au avut loc pe blocul de cale, sau testate de trasee suplimentare, care au format in uter, dar proinnervirovat inima nu este în măsură să.
Al treilea mecanism al aritmiilor este faptul că nodul sinoatrial generează fie impulsuri cu o frecvență mai mare decât este necesar, fie cu unul mai mic. Atât în primul, cât și în cel de-al doilea caz, va fi observată blocada, ca și în cazul altor impulsuri, conexiunea atrioventriculară prin care acestea trec, le va întârzia.
Pur și simplu pune, patogeneza aritmii cardiace și de conducere implică formarea anormală a impulsului, patologia acestuia sau o combinație a acestor factori. Bradiaritmiile dezvolta datorită unei funcționări scădere a stimulatorului cardiac intern sau blocarea în efectuarea impulsuri (în special - în nodul atrioventricular sau bloc de ramură). Cele mai multe mecanism tahiaritmii cauzate de reintrare (circulația rotativă a impulsului miocard), dintre care unele sunt datorate unei creșteri a mecanismelor normale sau anormale automatismul automatism.
În funcție de motivul pentru care există o aritmie, va exista o imagine clinică diferită. Este posibil să se distingă semnele comune de aritmie care nu depind de specie:
- ritmul și ritmul cardiac sunt schimbate dramatic;
- În regiunea inimii (stânga în piept) există întreruperi incomprehensibile, percepute subiectiv ca
- neplăcută sensibilitate;
- foarte des există o schimbare în starea generală și bunăstarea.
În funcție de felul de încălcare a ritmului cardiac într-o anumită persoană, depinde de modul în care se manifestă aritmia.
Tahicardie sinusală
Cu tahicardie sinusală, frecvența cardiacă crește cu mai mult de 90-95 bătăi pe minut, cu bradicardie, ritmul cardiac scade sub 60 de bătăi pe minut. Astfel, pacienții se plâng că "inima acum ca și cum ar fi de la un piept va sări", sau, dimpotrivă, se tem, că se va opri.
Aritmiile pot fi însoțite de amețeli, slăbiciune, dureri de cap. Simptomele aritmiei cardiace la femei includ, de asemenea, pierderea conștiinței pe termen scurt, întunecarea ochilor, creșterea oboselii.
Fibrilația atrială
În mod separat, vreau să vorbesc despre clinica paroxismelor de fibrilație atrială (fibrilație atrială). În timpul unui atac, pielea unei persoane devine palidă, pulsul este neregulat, în cele mai multe cazuri - rapid. Este posibil să se detecteze un deficit al bătăilor inimii (frecvența cardiacă este mai mare decât frecvența cardiacă). Presiunea arterială este dificil de măsurat, deoarece este foarte variabilă. În timpul acestor atacuri, oamenii se gândesc adesea că sunt pe cale să moară sau că moartea îi va depăși în viitorul apropiat. Prin urmare, problema numărului de persoane care trăiesc cu fibrilație atrială rămâne relevantă.
În medie, cu tratamentul corect și în timp util, oamenii trăiesc până la 70-80 de ani, în funcție de prezența sau absența bolilor concomitente. Semnele de fibrilație atrială la femei sunt atacuri mai pronunțate și apariția mai frecventă. Fibrilația atrială în majoritatea cazurilor dintr-o formă paroxistică trece într-o constantă.
Blocarea AV
Simptomatologia blocării atrioventriculare variază de la absența completă a manifestărilor la dezvoltarea insuficienței cardiace, a afecțiunilor sincopale și a decesului subită.
Simptomele blocadei AV de gradul I sunt aproape complet absente sau absente. Se poate observa astfel de manifestări clinice ca oboseală, slăbiciune, senzație de lipsă de aer, atunci când exercită, amețeli, stări perisincopale cu stele intermitente în fața ochilor, zgomote în urechi și alte vestitorii ceea ce este acum persoana poate lesina.
Simptomele II-III dependente de valoarea ruperi de ritm, ritmul cardiac inițial sau activitate heterotopic ritm. Astfel de pacienți sunt pierderi inerente de crize de conștiință (sindromul MES, Morgagni-Adams-Stokes) când ritmul cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut. Cauza inconștienței constă în perioade lungi de absență a contracțiilor efective ale ventriculelor inimii, care pot duce la arestarea acesteia.
Atacul MES se manifestă:
- lipsa impulsului;
- absența pulsului și a palpitațiilor;
- crampe musculare;
- creșterea paloarelor și a cianozelor ale pielii pe măsură ce procesul de atac survine;
- o scurtă durată a unui atac (de obicei nu mai mult de 1-2 minute), dar fiecare atac poate provoca o moarte subită a pacientului.
diagnosticare
Deoarece aritmiile pot fi tranzitorii și în timpul zilei pot apărea și dispar de mai multe ori, monitorizarea Holter este necesară pentru a determina aritmii în modul cel mai precis. Acesta este același studiu electrocardiografic, numai înregistrarea are loc în timpul zilei. În acest caz, pacientul trebuie să-și marcheze acțiunile într-un notebook special (a urcat pe scări, sa certat cu un prieten etc.). Monitorizarea Holter este cel mai precis tip de cercetare.
Când se decodifică o electrocardiogramă, medicii pot evalua ritmul cardiac (sinus, atrial, atrioventricular, ventricular), regularitatea sau neregulile. Apoi conductivitatea este evaluată. În acest scop, se măsoară durata dinților și intervalelor, în timp ce se observă dilatarea lor, conductivitatea lentă. Apoi se determină axa electrică a inimii, se calculează frecvența cardiacă. După aceasta, ei trec la evaluarea fiecărui dinte și a intervalului separat.
Pentru diagnostic, se efectuează și un studiu ecocardiografic pentru a identifica modificările structurale ale inimii. Dacă cauza aritmiei nu este cunoscută, atunci se efectuează un studiu cuprinzător al tuturor organelor și sistemelor, pe baza plângerilor și anamneziei, pentru a exclude bolile concomitente.
Pentru tratamentul aritmiilor cardiace, cel mai adesea sunt prescrise medicamente antiaritmice. Ele pot reduce automatism viteze nodul sinoatrial și atrioventricular în sus sau încetinește ritmul cardiac (în funcție de grupele de droguri) și de a reduce conductivitatea în nodul atrioventricular, care prelungește mușchiul inimii nonexcitability.
În prezent, medicii folosesc pentru tratarea simptomelor aritmiei cardiace și a bolii ca atare, incluzând 5 grupuri principale de medicamente antiaritmice. Clasificarea medicamentelor se bazează pe tipul de aritmie care există, în conformitate cu aceasta, se face alegerea medicamentelor:
- Blocante de canale de sodiu: conțin și trei subgrupe și aceleași facilități. Principalul efect al acțiunii lor este scăderea automatismului, încetinirea conductivității, prelungirea repolarizării și creșterea perioadei refractare efective. Subgrupul de lidocaină accelerează repolarizarea.
- Beta-adrenoblocanții - reduc automatismul și conductivitatea lentă.
- Blocanții canalului de potasiu - din efectele suplimentare au proprietatea de a extinde uniform repolarizarea și potențialul de acțiune.
- L-blocanții de canale de calciu reduc în mod semnificativ conducerea în joncțiunea atrioventriculară, inhibă depolarizarea celulelor.
- Glicozidele cardiace sunt rareori utilizate pentru a trata aritmia.
Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete pentru cea mai convenabilă utilizare.
Pentru primul ajutor, este posibilă administrarea parenterală (intramusculară sau intravenoasă) a acestor medicamente.
Pentru tratamentul aritmiilor, se utilizează, de asemenea, metode de tratament non-drog. Acestea includ:
- Cardioversia electrică este restaurarea unui ritm normal în fibrilația sau flutterul ventriculilor și atriilor. Procedura este foarte dureroasă, astfel încât pacientul înainte de a fi sedat, anesteziat sau administrat anestezie. Pacientul este conectat la monitorul ECG, electrozii sunt plasați pe torace și un kit este pregătit pentru resuscitare. Pe defibrilator se selectează sarcina necesară, pielea pacientului este tratată cu o soluție de alcool pentru a reduce efectul electric și se aplică șervețele de tifon. Deja după prima categorie, în cele mai multe cazuri ritmul revine la normal.
- Ablația prin cateter este o metodă non-chirurgicală de tratament, cu funcții chirurgicale, al căror scop este sursa de aritmie, care trebuie distrusă. Utilizată în prezența tahicardiei cu valori numerice ridicate și dacă pacientul are căi congenitale suplimentare. Atunci când pacientul este ablated la inimă, un electrod este condus, prin care se declanșează un impuls de radiofrecvență. De asemenea, servește ca o sursă de distrugere a focarelor aritmice.
- Implantarea unui defibrilator cardioverter este singura modalitate de prevenire în prezența unor aritmii care amenință viața pacientului, care pot pune viața în pericol. Un defibrilator este implantat în inimă, care este conectat la mușchiul inimii prin intermediul unor electrozi. Dispozitivul implantabil este o cutie mică, care înregistrează ritmul cardiac 24 de ore pe zi și îl restaurează în prezența tulburărilor. Se utilizează în principal la pacienții cu fibrilație frecvent întâlnită. Dispozitivul efectuează o auto-reînnoire a inimii și continuă să funcționeze într-un ritm normal.
- Implantarea electrostimulatorului se utilizează în tratamentul blocului cardiac și a bradicardiei exprimate. Dispozitivul constă dintr-un bloc care generează impulsuri și electrodul la care sunt expediate. Electrostimulatorul este plasat în mușchiul cardiac sub endocard. În funcție de gradul de blocaj, este posibil să purtați unul sau doi electrozi, respectiv, în unul sau două ventricule.
Amintiți-vă că starea sănătății dumneavoastră, în primul rând, depinde de dumneavoastră. Odată cu trecerea în timp util a diagnosticului și a modului de viață sănătos, multe boli pot fi evitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: