Tratamentul tuberculozei copiilor. Isoniazid în tratamentul tuberculozei la copii
Mycobacterium tuberculosis se înmulțește lent și în timp poate fi în organism într-o stare latentă. Tratamentul tuberculozei este complicat de prezența tulpinilor rezistente ale agentului patogen, care sunt prezente în populația bacteriană chiar înainte de începerea terapiei cu medicamente. Rezistența la medicamente apare datorită mutațiilor din unul sau mai multe loci cromozomiale. Loci rezistență la un singur medicament nu este asociat cu loci de rezistență la alte medicamente anti-TB.
În ciuda faptului că populația de Mycobacterium tuberculosis ca un întreg este sensibil la anti-media, în același cu subpopulatii de frecvență previzibile apar micobacteriile sunt rezistente la un anumit medicament. Incidența unor astfel de subpopulații este de 10 5 pentru streptomicină, 106 pentru izoniazid și 10 pentru rifampicină. Cavitatea care conține 109 Mycobacterium vor fi mii de agenți patogeni rezistenți la agenți antituberculoși, în timp ce într-o mică necroză cazeoasă dimensiune vatra care conține mult mai puține mycobacterii, puțini ar fi microorganisme rezistente.
De aceea, monoterapia cu orice medicament anti-tuberculoză poate vindeca complet tuberculoza la adulți. Cel mai important factor care determină succesul terapiei antituberculoase este numărul de agenți patogeni din corpul pacientului. În cazul în care este mare (de exemplu, la adulți cu cavități extinse sau infiltrate în plămâni), mari și numărul de bacterii rezistente la început, deci ai nevoie de cel puțin două medicamente anti-TB.
În schimb, la persoanele infectate cu Mycobacterium tuberculosis. în absența bolii, numărul total de agenți patogeni din organism este mic și nu există bacterii stabile între ele sau foarte puțin și, prin urmare, se poate limita la un singur medicament, de exemplu, izoniazid. La copiii cu tuberculoză pulmonară și la pacienții cu tuberculoză extrapulmonară, populația de Mycobacterium tuberculosis are o dimensiune medie; Bacterii stabile printre ele pot fi la fel de mult sau cât de puțin. În mod tipic, acestor pacienți li se prescriu cel puțin două medicamente (mai des - trei sau patru).
Isoniazid în tratamentul tuberculozei la copii
Isoniazidul este medicamentul sintetic cel mai eficient pentru monoterapia tuberculozei. Când se administrează într-o singură doză, se creează o concentrație plasmatică de 20-80 ori mai mare decât MIC pentru micobacterii (care este de 0,02-0,05 μg / ml). Concentrația ridicată este menținută în plasma și spută timp de 6-8 ore. Medicamentul este bine în buzunarele de necroză cazeoasă, precum și în LCR, chiar și în absența inflamației. În ficat, izoniazida se transformă parțial într-un metabolit netoxic inactiv acetilat. Activitatea enzimelor de acetilare este determinată de factorii ereditori.
Principalele efecte secundare ale medicamentului sunt neuropatia și hepatita. Neuropatia apare ca urmare a inhibării competitive a metabolismului vitaminei B6. Acest efect secundar este cel mai frecvent observat la pacienții cu alcoolism și la persoanele epuizate atunci când se administrează doze mari de medicament (mai mult de 10 mg / kg / zi). La copii, neuropatia este o raritate, dar este recomandabil să se acorde prudență atunci când se administrează medicamentul la adolescenți, la sugari care sunt alăptați și sunt însărcinați. Dacă este necesar, împreună cu izoniazidul au fost prescrise piridoxina în interior (10 mg pentru fiecare 100 mg izoniazid pe zi).
Acțiunea hepatotoxică a isoniazidului este periculoasă pentru pacienții cu vârsta peste 35 de ani. La copii, hepatita indusă de medicamente este rară și are un efect ușor. isoniazida mixte sau rifampicină, izoniazidă și doze de peste 15 mg / kg / zi creste riscul de hepatita indusă de medicamente.
La copiii care iau isoniazid. este necesar să se respecte indicatorii biochimici ai funcției hepatice numai cu bolile hepatice în namnesa sau cu o predispoziție la acestea. În fiecare lună, trebuie să fiți atenți și atenți la necesitatea de a consulta un medic imediat dacă apar simptome cum ar fi greața, pierderea poftei de mâncare sau durerea din cadranul superior superior. Reacțiile adverse rare includ convulsii izoniazida, psihoze, tulburări de memorie, reacții alergice, precum sindromul medicament cu dezvoltarea artritei lupus și venirea anticorpilor antinucleari.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: