Tratamentul stenozei traheale depinde de cauza și localizarea acesteia. Este mai dificil să se trateze obstrucția post-traheostomică asociată cu colapsul traheal pe inspirație, ca urmare a instabilității peretelui anterior. Uneori este chiar necesar să se sigileze chirurgical o gaură de traheostomie în cercul interior al tubului, care este lăsată în loc înainte ca rana să înceapă să se închidă (24-48 ore). În cazurile mai severe de traheoclimație locală sau de deformare a cartilajelor, este necesar să se utilizeze oricare dintre metodele de reconstrucție traheală descrise mai jos. Traheea de plastic anterioară, cu inserție dintr-un transplant cartilaginos, restaurează în mod eficient un perete traheal deformat sau instabil, conferindu-i rezistență.
Tratamentul chirurgical al stenozei subglotate a traheei constă în dilatarea și injectarea steroizilor. Dilarea traheei stenozate cu un bronhoscop rigid sau buzunar a fost în vechime metoda principală de tratament. Ea încă mai adesea eficiente pentru stenoza ușoară sau obstrucție a pereților despărțitori membranoase, dar sunt, de obicei fără succes, în majoritatea cazurilor, expresia stricturi fibrotice. Unii copii sunt greu de purtat bougie, care este uneori efectuată de luni și ani, dar cu un efect minim.
Pentru a înmuia cicatricea și a spori efectul de flotabilitate în tratamentul stenozei traheale, injectarea de steroizi este sugerată direct în zona de stenoză. Și, deși a existat cercetări planomer orientate spre TION cu respect, dar locale și generale de utilizare a acestora, cu toate acestea, numeroase rapoarte clinice confirmă-zhdayut eficacitatea neîndoielnică a acestei metode de tratament al stenoza a traheei, atunci când este utilizat în combinație cu sondare sau cu palpare și folosind tuburi extinde-constituente Proteza (stenturi), precum și în combinație cu rezecția endoscopică.
În combinație cu bougie sau diferite tipuri de rezecție, cu stenoze subglobale ale traheei, se utilizează o varietate de tuburi protetice intraluminale de mărire. În funcție de circumstanțe, și experiența chirurgului poate fi de T-tub sau diferite Montgomery Silastic Limbi „cilindru elvețian“ Evans stent Aboulker. Ca pe termen scurt pe perete-ing în tratamentul stenozelor traheale și tuburi endotraheale convenționale utilizate, deși ele însele pot cauza daune care duce la stenoza.
Indiferent de tipul de stent, formarea în jurul acestuia a țesutului de granulație este uneori o problemă destul de gravă, de multe ori necesitând, după îndepărtarea sa, rezecția endoscopică a granulațiilor. Atunci când se utilizează orice proteză în tratamentul stenozei traheale, există atât succese, cât și eșecuri. În ceea ce privește durata șederii sale în trahee, datele recomandate variază de la 3 săptămâni la 13 luni. Complicațiile sunt adesea destul de grave.
Chirurgie plastica laringotraheala pentru tratamentul stenozei traheale
Stricturile severe cu cicatrici de-a lungul întregii circumferințe necesită separarea cartilajului cricoid atât din față, cât și din spate. În timpul acestei manipulări trebuie să fie foarte atenți să nu deteriorați esofagului sau nervului recurent pe partea laterală a spate suprafață se cricoid. grefele cartilaginoase sunt inserate în ambele defectul pentru a împinge cele două segmentul format în formă de C a cartilajului cricoid, și creșterea în plan orizontal, dimensiunea lumenului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: