TRATAMENTUL PLANULUI ROSU O MESE DIVERSE DE RAPORTUL UMANULUI (RECOMANDĂRI PRACTICE)
1 Instituția de stat a învățământului superior profesional "Universitatea de stat Stavropol din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia"
mucoasa a cavității bucale
lichen planus
Lichenul roșu plat este o dermatoză cronică mâncantă, de natură multifactorială, caracterizată prin erupții papulare monoformulare pe piele. Conform unor rapoarte, frecvența leziunilor mucoasei orale variază de la 60 la 80% [1, 2, 7, 11].
Cel mai adesea, femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani sunt bolnavi. Datorită contactului crescut cu o infecție virală, o modificare semnificativă a reactivității și a crescut frecvența tensiunilor psiho-emoționale, a existat recent „intinerire“ a persoanelor care sufera de aceasta boala [2, 4, 9].
Izolați teoriile neurogenice, virale, bacteriene, autoimune ale acestei boli. Toxico-alergia este importantă în dezvoltarea mucoaselor lichen plate izolate din cavitatea bucală (CRS). Bolile cronice obscheomatheskie slăbesc proprietățile protectoare ale corpului, precum și rezistența membranei mucoase la traume, ceea ce duce la apariția lichenului plat. Teoria neurogenă a lichenului plat este confirmată de faptul că primele focare ale bolii la mulți pacienți au fost detectate după un șoc nervos sau după o supraîncărcare cronică nervoasă, ceea ce a provocat un factor provocator. Bazându-se pe anamneza și examinarea clinică a pacienților cu lichenii roșii roșii, se pare că majoritatea suferă de anumite tulburări ale sistemului nervos (neurastenie, vegetoneuroză etc.) [8, 9, 11].
A fost observată dependența fluxului de lichen roșu plat pe prezența diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, pancreasului [2, 3, 12].
În dezvoltarea lichenului roșu plat, predispoziția ereditară este importantă. Există cazuri în care KPL a fost detectat în mai multe generații, o anamneză ereditară fiind observată la aproximativ 0,6% din numărul total de pacienți [1, 10].
La apariția CPR, COD-urile afectează factorii iatrogenici: marginile ascuțite ale dinților, protezele plăcii amovibile, prost fixate, umpluturile care se rostogolesc, precum și protezele din metale diferite. Prezența în cavitatea orală a protezelor din diferite metale modifică compoziția oligoelementelor din saliva. În ea apar impurități de metale diferite, care contribuie la formarea curenților galvanici și au un efect inhibitor asupra unui număr de enzime [2, 10].
Planul roșu de lichen, în unele cazuri, poate reprezenta o reacție alergică generală la anumiți stimuli medicamentoși și chimici [3, 6, 8]. Acestea sunt așa-numitele reacții lichenoide.
Din punct de vedere clinic, lichenul roșu se caracterizează prin apariția nodulilor, însoțită de mâncărime. Pappulele cu formă poligonală predomină, rotunde și ovale. Dimensiunea elementelor este de 1-2 mm în diametru, suprafața este plană, cu marginile abrupte de rupere. Culoarea erupțiilor este roșu cianotic. La locul de recurență a leziunilor, pete pigmentate de culoare galbenă sau maronie rămân. Atunci când erupțiile se îmbină, se formează plăcile (stiva Wickham).
Leziunile cele mai multe ori localizate pe mucoasa bucală, în partea posterioară și spațiul retromolar, limbă (suprafață laterală și dorsală, cel mai mic la), buzele, gingiile si membrana mucoasa crestei alveolare și palatului dur.
O imagine clinică specifică este un lichen roșu plat pe marginea roșie a buzelor. La majoritatea pacienților, sunt vizibile papule individuale de dimensiuni mici cu o bază poligonală. Pulpele individuale sunt legate între ele prin punți keratotice. Coronarea dă papule o nuanță alb-alb-albastră [6, 9].
Cursul lichenului plat este cronic, torpid, dar există și perioade de exacerbări.
Există șase forme clinice majore lichen mucoasei orale și frontiera Vermilion: tipic, hipercheratotice, congestive exudativa, ulcer erozive, buloase, atipice. Forma pigmentară este extrem de rară [1, 10].
Cu formele tipice și hiperkeratotice, cursul este asimptomatic, se observă rugozitatea suprafeței mucoasei. Formele exudative-hiperemice și atipice sunt întotdeauna însoțite de arsură și senzație. Durerea este observată cu forme buloase, erozive-ulcerative și infiltrative.
Diagnosticarea lichenului roșu nu cauzează dificultăți, dacă există erupții atât pe piele cât și pe mucoasa cavității bucale. Simptom Kebner: pe site-ul de iritare mecanică există noi erupții cutanate. Histologia acestei patologii, după cum urmează: epiteliu keratinizat, un strat papilar este determinat limfocitară difuză se infiltreze umflarea membranei bazale.
Tratamentul lichen planusului roșu trebuie să fie cuprinzător și individual, implicând specialiști din alte profiluri. Înainte de orice tratament, se efectuează o salubrizare temeinică a cavității bucale. Cu tratamentul general al tuturor formelor de deprivare plat care suferă de reacții angioneurotice, se recomandă sedarea.
Obiectiv: creșterea eficacității tratamentului complex al lichen planusului roșu prin utilizarea unui unguent dezvoltat.
MATERIALE ȘI METODE: 24 de pacienți, cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani, 18 femei și 6 bărbați, se aflau sub observație. Pacienții au fost tratați la Spitalul Clinic Regional "Clinical Regional Skin and Venereal Dispensary" din Stavropol. sănătate dentară, igienă orală profesională, eliminând focarele de infecții cronice (forme distructive a bolii parodontale, parodontita), determinarea glucozei: Inainte de tratament, toți pacienții au fost efectuate activități comune.
Tratament general: antihistaminice: "Erius" conform unui tabel. pe zi 20-30 zile. Sedative: "Novo-Passit" pentru 1 lingurita; "Glicină" conform unui tabel. sublingual. Vitamina: vitamina "A" 1 comprimat după masă timp de 1 lună. Medicamente anti-malarie: "Delagil" 0,25 g de 1-2 ori pe zi timp de 1 lună. Antifungic înseamnă: "Flukostat" conform unui tabel. timp de 1, 3, 5 zile de la începutul tratamentului.
Pacienții au fost împărțiți în 2 grupe de 12 persoane, în funcție de tratamentul local. Primul grup a constat din pacienți cu un diagnostic: lichen roșu plat (formă tipică). În al doilea: lichen roșu plat (formă hiperkeratotică). Pacienții s-au plâns de durere, sensibilitate, rugozitate a mucoasei orale. Toți pacienții aveau pe piele erupții cutanate: papule roșii albastru-în diametru de la 0,1 până la 1 cm.
Tratamentul local este efectuat la pacienți I grup au fost tradiționale și care cuprinde administrarea unei anestezina soluție 5% în ulei de piersici, ulei de măceșe și soluție prednisolon injectabile de 0,5 ml fiecare în formare pe mucoasă o dată pe trei zile.
Cel de-al doilea grup a folosit un unguent dezvoltat: înainte și după masă. Ea are un efect analgezic datorită gelului "Lidoksor" inclus în gel, care permite pacienților să ia alimente fără durere. "Pasta dentară Solkoseril" asigură un efect keratoplastic și aderența unguentului la mucoasa umedă orală, prelungind astfel acțiunea tuturor componentelor agentului. Uleiul de cătină are de asemenea un efect de epitelizare. Unguentul prednisonic ameliorează inflamația și accelerează procesul de vindecare.
Evaluarea proceselor de vindecare a fost efectuată prin măsurarea dimensiunii papulelor, eliminând apariția unor noi erupții cutanate și reducând durerea și sensibilitatea mucoasei bucale.
Rezultate și discuții. Controlul epitelizării papulelor a fost efectuat în ziua a 7-a, a 14-a și a 21-a. Sa observat că efectul tratamentului local în primul grup a fost semnificativ mai mic decât în cel de-al doilea grup. Principalul dezavantaj al tratamentului local al primului grup a fost faptul că mijloacele utilizate este ușor spălat de salivă și alimente, și, prin urmare, angioprotective acțiune antiinflamatorie a avut un efect terapeutic stabil, accelerarea vindecării papule pe membrana mucoasă a avut loc.
În ziua a șaptea, pe membrana mucoasă a cavității orale, la toți pacienții din primul grup, a rămas un pattern caracteristic de rețea, a fost observată epitelizarea a 12,6% din formațiuni. La epiteliul zilei a 14-a a fost observată epitelizarea a 18,6% papule, în ziua a 21-a - 37,8%. Vindecarea finală a leziunilor până la sfârșitul celei de a doua luni de observație a fost observată numai la 3 pacienți (25%), în 4 din acești pacienți (33,3%) papule complet epitelizarea mucoasei orale apărute în perioada de 2 până la 3 luni după începerea tratamentului.
În cel de-al doilea grup, procesele de epitelizare au trecut mai repede decât în primul, inclusiv datorită adeziunii bune a unguentului la mucoasa umedă orală.
Observarea pacienților din al doilea grup pe 7-a zi a arătat că toți pacienții au venit 40,9% papule epitelizarea pe 14-a remarcat vindecare 53,5% formațiuni în ziua de 21 - 70,2% papule. La 1 pacient (8,3%) pe fundalul vechilor papule noi au apărut. Șase pacienți (50%) din acest grup au avut vindecare completă a papulelor mucoasei până la sfârșitul celei de-a doua luni de tratament. Reacțiile alergice și complicațiile în timpul tratamentului nu au fost observate.
- salubrizarea cavității orale;
- igiena orală profesională;
- eliminarea focarelor de infecție cronică (forme distructive de parodontită, parodontită);
- determinarea nivelului de glucoză.
- antihistaminice: "Erius" conform unui tabel. într-o zi de 20-30 de zile;
- sedative: "Novo-Passit" pentru 1 lingurita; "Glicină" conform unui tabel. sublingual;
- vitamina A: vitamina A 1 comprimat după mese timp de 1 lună;
- medicamente antimalarice: Delagil la 0,25 g de 1-2 ori pe zi timp de 1 lună;
- preparate antifungice: "Flukostat" conform unui tabel. timp de 1, 3, 5 zile de la începutul tratamentului.
Tratament local: aplicarea unui unguent de vindecare a rănilor înainte și după masă.
Trebuie reținut faptul că formele erucive-ulcerative și hiperkeratotice ale lichenului roșu plat sunt precancerul opțional!
Pacient M. 47 de ani, amb. Card 2577
Plângeri: durere ușoară și senzație de arsură la mâncare, uscăciunea gurii.
Obiectiv: la granița roșie a buzelor caracteristic model reticular alb-albăstrui culoare. Pe papule gingiile roșii și albe, exprimat, de asemenea grilă care se extinde de la tranziția pliurile prin mucoasa buzei inferioare.
Diagnosticul diferențial a fost efectuat cu boli similare în imaginea clinică. Excluse: leucoplazie plat, sifilis secundar, lupus eritematos. Pentru a diferenția un tip de keratoză de altul, a fost aplicată luminiscența luminescentă. În razele din lemn, erupțiile cutanate cu lichen roșu plat se aprind până albastru pal.
Diagnostic: lichenul roșu plat al mucoasei orale, o formă tipică.
Tratamentul. Pacientul a suferit o refacere a cavității bucale. Depozitele dentare au fost eliminate: supragingival și subgingival. Tratamentul cariilor și complicațiilor acestora. Factori iatrogenici fixați: muchiile de pe marginea exterioară a sigiliilor au fost îndepărtate.
Atribuite pentru a primi terapia totală folosind sedative „New Pass“ 1 lingurita de trei ori pe zi si prednisolon la 25 mg la două zile. "Erius" pentru 1 comprimat timp de 20 de zile. "Glicină" conform unui tabel. sublingual. Vitamina A 1 comprimat după mese timp de 1 lună. Delagil la 0,25 g de 1-2 ori pe zi timp de 1 lună. "Flukostat" conform unui tabel. timp de 1, 3, 5 zile de la începutul tratamentului.
Tratamentul local: aplicarea unguentului dezvoltat de 2-3 ori pe zi. Deja în a 14-a zi, mai mult de jumătate din formațiunile de pe membrana mucoasă a cavității bucale și a buzelor au fost vindecate, nu s-au observat noi papule. În a 21-a zi - vindecarea completă și epitelizarea modificărilor mucoasei.
Concluzii. Astfel, datele obținute au arătat că tratamentul local efectuat în primul grup nu a fost suficient de eficace, în comparație cu cel de-al doilea. În plus, pacienții din primul grup după injecțiile sub papule au prezentat complicații sub formă de cicatrici. Utilizarea unguentului polimer component (al doilea grup) a permis reducerea vindecării erupțiilor papulare și prevenirea apariției complicațiilor.
Vyacheslav Chebotarev, MD, profesor, sef al Departamentului de dermatologie si cosmetologie Medical University „Stavropol Stat Academia Medicală,“ Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Stavropol.
Kalinichenko Alexander Anatolyevich, medic de științe medicale, medic-șef al clinicii stomatologice "Fitodent", orașul Mihailovsk.
Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"
(Factor de impact ridicat al RINC, subiectul jurnalelor acoperă toate domeniile științifice)
Probleme moderne ale științei și educației
Jurnal științific electronic ISSN 2070-7428 | E. FS77-34132
Serviciul de asistență tehnică - [email protected]
Secretarul executiv al revistei Bizenkov M.N. - [email protected]
Materialele revistei sunt disponibile sub licența Creative Commons "Attribution" 4.0 World.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: