Sudată surditate de cauză, tratament

Prin surditate subită se înțelege pierderea senzorială severă a auzului care sa dezvoltat în câteva ore sau a apărut din momentul trezirii din somn.







În fiecare an, această boală suferă 1 din 5.000 de persoane. De regulă, daunele sunt unilaterale în stadiile inițiale și variază de la severitate severă până la severă. Mulți pacienți se pot plânge atât de mult despre tinitus, dezechilibru și amețeli.

Etiologia surzeniei acute este oarecum diferită de cea a pierderii cronice progresive a auzului.

infecții acute (meningită bacteriană, oreion, hepes)

Afectarea gravă a gâtului sau a capului (barotrauma atunci când este imersată cu formarea fistulei perilimfatice)

Medicamentele ototoxice (aminoglicozide, vancomicină, cisplastină, furosemid, acid etacrinic)

Cursul latent al bolilor care se manifestă cu surzenie acută

boli autoimune (sindromul Kogan, vasculită)

Accident vascular cerebral Boala cerebeloasă Ménière scleroză multiplă

Mai jos sunt caracteristicile caracteristice surdității bruște

  • În majoritatea cazurilor, cauzele surzeniei sunt necunoscute.
  • În unele cazuri, există o relație cauzală clară între un eveniment și surzenia ulterioară.
  • Foarte rar, simptomele inițiale ale bolii sunt neclare.

Tulburarea idiopatică. Principalele motive sunt: ​​infecțiile virale (virusul herpes simplex), procesele autoimune, tulburările acute ale circulației microcirculatorii.

Datele clare privind unele dintre cauzele pierderii acute auzte sunt evidente.

O leziune a capului plicticos, cu afectarea osului temporal sau a contuziei severe poate fi cauza unei surzimi acute.

În schimbare marcantă în presiunea ambiantă (submersibil) sau exercițiul fizic excesiv pot fi cauze de fistula perilymphatic între urechea internă și mijlocie. Fistulele perilimfatice pot fi congenitale.

Fistula perilymfatică se dezvoltă, de exemplu, datorită barotraumiei și se caracterizează prin creșterea elasticității capsulei labirintului. Tratament: odihna patului timp de 5-10 zile, eliminarea tensiunii abdominale. O boală asociată este amețelile cauzate de vibrațiile sonore, care este însoțită de osciloscopie și se dezvoltă datorită hipersensibilității aparatului vestibular la vibrațiile sonore.

Variația paroxismului vestibular se caracterizează prin atacuri de amețeli pe termen scurt. Cauza lor este comprimarea nervului vestibular de către nava din apropierea intrării sale în creierul stem. Tratamentul este carbamazepina (alternative: fenitoină, pimozidă). În absența efectului, este posibilă decompresia microchirurgicală.

Atunci când se iau medicamente ototoxice, surditatea acută poate să apară în decurs de 12 ore, în special în caz de supradozaj de droguri. O boală genetică rară este de asemenea descrisă, în care efectul ototoxic al aminoglicozidelor este și mai pronunțat.

Unele infecții determină surzenie acută în contextul procesului de infectare sau imediat după aceasta. Cea mai comună surzenie acută apare împotriva meningitei bacteriene, a bolii Lyme și împotriva infecțiilor virale cum ar fi virusul herpesului și oreionul. Infecția osoasă cu rujeolă este extrem de rară, în special în contextul profilaxiei vaccinului masic.

Boli însoțite de surzenie acută. Surditate acută ca boală independentă este rară. Mai des este un simptom al manifestării unei alte boli. De exemplu, cu un neuron acustic, scleroză multiplă, boală Menière sau insultă cerebelară. Cu sifilis sau infecție cu HIV, surditatea acută este extrem de rară.







Sindromul Kogan este o boală autoimună rară în care corneea și urechea interioară sunt afectate; în mai mult de 50% din cazuri, boala se manifestă prin afectarea auzului. 10-30% dintre pacienți sunt diagnosticați cu vasculită sistemică severă, incluzând inflamația amenințătoare de viață a peretelui aortic.

În unele vasculite, pot apărea leziuni ale auzului, inclusiv surditate acută. Diferitele boli ale sângelui, cum ar fi macroglobulinemia Waldenstrom, anemia celulelor secerătoare, unele forme de anemie, pot fi însoțite de surzenie acută.

Evaluarea statului

Evaluarea stării pacientului include diagnosticarea bolii, stabilirea gradului de pierdere a auzului, precum și cauzele bolii.

Anamneza. În anamneza bolii actuale este necesar să se indice că aceste simptome au apărut brusc, excluzând astfel suspiciunea unui proces cronic. De asemenea, trebuie remarcat pierderea auzului unilaterală sau bilaterală și dacă sa precedat orice eveniment care ar putea provoca boala (traumatisme craniene, barotraumă, proces infecțios). Pierderea auzului acută poate fi însoțită și de simptome ale urechii (tinitus, secreții de la ureche), simptome vestibulare (dezorientare în întuneric, amețeli), simptome neurologice (dureri de cap, simetrie faciala, gustului).

In studiul altor organe și sisteme trebuie să acorde o atenție simptomele bolilor în care există o surzenie (tulburare inervare tranzitorie scleroza multiplă, roșeață și iritații ale ochilor cu sindromul Kogan).

Atunci când se colectează o anamneză a vieții, este necesar să se noteze bolile concomitente sau factorii lor de risc infecție HIV și sifilis). Au existat cazuri de pierdere a auzului în familie, a făcut pacientul să ia medicamente ototoxice? Pacientul a prezentat insuficiență renală acută sau scăderea funcției renale

Examen clinic. În majoritatea cazurilor, organele auzite sunt examinate și se efectuează o examinare neurologică.

Examenul neurologic să acorde o atenție deosebită la investigarea nervilor cranieni (în special, 5,7 și 8 perechi) ale sistemului vestibular și cerebel, a căror perturbare pot fi adesea cauzate de procesele neoplazice ale maduvei spinarii sau mostomozzhechkovogo unghi.

Testul Renne și testul Weber sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial al pierderii de auz conductive sau senzorineuropene.

Efectuați o examinare oculară pentru roșeață și fotofobie (sindromul Kogan), atenție la prezența erupțiilor cutanate (infecții virale, sifilis).

Simptome patognomonice. De regulă, detectarea simptomelor specifice se referă mai degrabă la deteriorarea nervilor cranieni decât la scăderea auzului.

Interpretarea datelor. Leziunile, medicamentele ototoxice și bolile infecțioase sunt de obicei diagnosticate în timpul unui examen clinic.

Simptomele neurologice focale pot apărea pe fondul procesului tumoral
CNS. Astfel, o scădere a sensibilității în fața și perturbarea maxilarului inferior poate fi consecința înfrângerii a 5 perechi de nervi cranieni, hemipareză a feței și o perversiune a sensibilității la gust - înfrângerea a 7 perechi de nervi.

Cu pierderea auzului unilateral, însoțită de amețeli și tinnius, este necesară excluderea bolii Ménière. Cu simptome de intoxicare generală (febră, erupție cutanată, durere articulară), este posibil să se suspecteze cursul latent al procesului infecțios.

Metode de cercetare. Toți pacienții sunt în mod necesar examen audiologic. RMN cu substanță de contrast este efectuat pentru a determina cauza de pierdere a auzului, cu excepția cazurilor în care există o indicație clară a infecției acute transferate sau a lua medicamente ototoxice, pacienții cu traumatisme recente arată, de asemenea, studii de IRM. Dacă este suspectată o fistulă perilimfatică, sunt indicate tiatanometria și electinistagmografia (ENG). Adesea, o scanare CT a oaselor temporale este efectuată pentru a descrie structurile urechii interne.

În cazul unui pacient factori de risc sau simptome ale altor boli recomandat efectuarea de teste specifice (serologice de sânge studiu sifilis și infecție cu HIV, studiu de coagulare a sângelui, diagnostic anticorpilor antinucleari în vasculita sistemică).

Este necesară tratarea bolii subiacente. Fistulele sunt îndepărtate chirurgical.

Cu geneza virală și geneza etiologiei necunoscute, auzul este restaurat pe deplin în 50% din cazuri. Pacienții rămași sunt diagnosticați cu pierdere parțială a auzului.

Recuperarea are loc, de obicei în 10-14 zile.

Timpul de recuperare după administrarea de medicamente ototoxice depinde de tipul de medicament și de doza acestuia. În unele cazuri, auzul este restabilită în termen de 24 de ore (acid acetilsalicilic, diuretice), în timp ce alte medicamente provoca pierderea auzului persistente (antibiotice, chimioterapie), în caz de supradozaj.

În cazul unei cauze neidentificate a bolii, în majoritatea cazurilor, medicii folosesc cursuri scurte de glucocorticoizi și terapie antivirală. Glucorticoizii pot fi administrați oral sau sub formă de injecții trans-tympanale. Administrarea transtimpanală a glucocorticoizilor permite evitarea acțiunii sistemice a medicamentului și este, de asemenea, eficace, ca și în administrarea orală (cu excepția cazurilor de surditate severă).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: