Sindromul Mirzizi este o complicație rară a colelitazei.
Cu toate acestea, sindromul apare adesea în practica chirurgicală, și de multe ori să devină principala cauză a complicațiilor perioperatorii și de deteriorare a canalelor biliare. Acesta este numit după Pablo Luis Mirizzi, un medic argentinian. Patologia se caracterizează prin influența pietrelor (calculi) sunt în vezica biliară la peretele structurii adiacente și a vezicii urinare duct biliar. În formă de perete decubit inflamație în ea și structurile adiacente, cicatrici, infiltrare, și ca urmare a compresiei a canalului biliar adiacent sau, în viitor, ocluzie completă a unei pietre de vezică urinară penetrat. Icterul se dezvoltă cu suprapunerea totală sau parțială a canalului, se poate dezvolta colangita.
Icterul poate fi cauzat direct de un calcul care închide canalul sau infiltrate și fibroza datorată inflamației cronice. Concrementul poate fi localizat în gâtul vezicii urinare sau în așa-numitul buzunar Hartmann și se întinde atât pe conducta hepatică comună, cât și pe coledochus. Etapa finală a sindromului Mirizzi este formarea unei fistule între vezica biliară și conducta în care calculul cade (migrează).
Sindromul Mirizzi apare la aproximativ 0,1% dintre pacienții cu biliară. În operație există 0,7 - 2,5% dintre pacienți. Boala este posibilă la bărbați și femei, indiferent de rasă sau etnie. Persoanele în vârstă sunt mai frecvente.
Simptomele sindromului Mirizzi
Nu există caracteristici specifice ale curentului. Din punct de vedere clinic, există semne de icter mecanic și / sau colangită, ca și în alte patologii cu tulburări mecanice ale trecerii biliari. Durerea posibila in cvadrantul superior superior, febra, intoxicatie, dezvoltarea pancreatitei secundare. În sânge există o creștere a bilirubinei, Alt, Ast și a fosfatazei alcaline.
Clasificarea sau tipurile de sindrom Mirizzi
Tipul I - Fistula nu este încă formată, compresia de choledocha apare din cauza inflamației:
Tipul IA - Concrementul este localizat în buzunarul lui Hartmann, iar fistula este formată prin ocolirea canalului chistic, acesta din urmă fiind conservat.
Tip IB - calculul este localizat în gâtul vezicii, fistula este formată prin conducta chistică, vezica este deconectată
Tipurile II-IV - s-a format fistula:
Tipul II - Defecțiunea peretelui coledochus este mai mică de 33% din diametrul său
Tipul III - Defecte 33-66% din diametrul colajului
Tipul IV - Defect mai mare de 66% din diametrul coledochusului
Stabilirea diagnosticului va ajuta CT, ultrasunete, RHPG, MRCP, cholangiografie intraoperatorie. Mai multe despre anchete ... Diagnosticul preoperator al patologiei va ajuta la evitarea deteriorării conductelor în timpul intervenției chirurgicale.
Tratamentul sindromului Mirizzi
Tratament operativ. În tipul I este posibilă efectuarea colecistectomiei fără a deteriora canalul și apoi a se scurge. În cazul tipurilor II-IV, este necesară o operație biliododigestivă, de exemplu, în conformitate cu Py.
Clasificarea deteriorării ductului biliar în timpul operației Stewart-Way.
Clasa I - nu prejudiciu complet pentru choledoch
Clasa 2 - nu este completă, dar poate afecta volumul canalului hepatic comun
Gradul 3 - intersecția completă a coledochilor cu diastază mare
Clasa 4 - intersecția completă a canalului comun
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: