Noul standard
"A & F": - Cine taxați pentru operațiune?
Incredibil? Evidentă!
"A & F": - Ce determină alegerea tehnicii, cu ajutorul căreia ameliorați un pacient cu diabet zaharat de la excesul de greutate?
Yu I: -. Dacă aceasta este etapa inițială a diabetului zaharat sau pre-diabet (toleranței la glucoză), situația poate îmbunătăți orice operațiune care ar conduce la o restricție în ingestia de alimente și pierderea în greutate. În cazul în care pacientul are un istoric de diabet zaharat tip 2 are mai mulți ani sau dacă este constantă și nu întotdeauna în mod eficient ia agenți hipoglicemici, și chiar mai mult - insulina, alegerile noastre vor fi făcute în mod clar în favoarea unor tehnici mai sofisticate. Probabilitatea eliminării diabetului de tip 2 este direct proporțională cu complexitatea operației. Deci, după compensare banding gastric de diabet zaharat tip 2 ajunge la 56,7% dintre pacienți, cu gastroplastia - 79,7%, în timp ce gastroshuntirovanii - 80,3%, în timp ce by-pass biliopancreatică - 95,1%.
"A & F": - Există o șansă după reducerea chirurgicală a volumului stomacului pentru a se împărți vreodată cu comprimatele de reducere a zahărului și injecțiile de insulină?
- Da! Și destul de real. Astfel, probabilitatea de a obține o compensație durabilă pentru diabet fără nici un medicament hipoglicemic cu o dietă complet liberă se apropie de 95-100% după manevrarea biliopancreatică. Avem deja multe dintre acesti pacienti, iar atunci când cheltuiesc ani de injectii cu insulina si tablete vin dupa o interventie chirurgicala la medicii lor locale cu compensare integrală a diabetului zaharat, ei pur și simplu nu cred în ceea ce se întâmplă! Dar, din fericire, deja destul de mulți endocrinologi sunt informați despre posibilitățile de intervenție chirurgicală în această problemă și ne trimit pacienți. În același timp, scepticismul între policlinicii în această chestiune este încă foarte frecvent, deoarece este general acceptat faptul că diabetul de tip 2 nu poate fi vindecat.
"A & F": Și care este opinia faimoasă a endocrinologilor ruși în această chestiune?
Yu:. I - Îmi amintesc bine evenimentele de acum zece ani, când însăși ideea de posibilități de notare de corectie chirurgicala a diabetului de tip 2 a provocat o reacție negativă din partea extrem de respectat în endocrinologi țară. La un moment dat, colegii noștri americani, chirurgi bariatrici, au făcut la fel.
Limita rezonabilă
"A & F": - Poate intervenția chirurgicală să ajute toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2?
- Din păcate, nu. Nu puteți ajuta pe cei care suferă de diabet zaharat să aibă deja consecințe ireversibile sub formă de infarct miocardic sever, un accident vascular cerebral comun, insuficiență renală, pierderea vederii și a membrelor.
Este încă imposibil să îi ajutăm pe mulți dintre cei care nu dispun de mijloace pentru operații foarte costisitoare de tratament chirurgical al obezității și nu vor putea obține cote din partea statului pentru comportamentul lor. De asemenea, nu putem ajuta acei diabetici (și mulți dintre ei) pentru care cultul hranei și, de fapt, dependența de alimente predomină în fața altor priorități ale vieții. Ei bine, în situații rare când, din cauza decesului celulelor beta, pancreasul devine incapabil să producă insulină, cel mai probabil, aceste operații nu vor produce un efect de 100% și de-a lungul vieții.
"A & F": - În conversația noastră vorbim întotdeauna despre diabetul zaharat tip 2. Este posibil să influențezi oarecum modul în care se desfășoară diabetul de tip 1 cu ajutorul intervențiilor chirurgicale bariatrice?
Yu I: -. In diabetul zaharat de tip 1 moartea celulelor beta pancreatice începe, de regulă, deja la o vârstă fragedă, și, prin urmare, pacienții au nevoie de insulină preparate, dar nu este întotdeauna ușor de doză. Cu o supradoză de insulină la pacienți, există o dorință de a mânca mai mult și adesea încep să crească și în greutate. Aici putem număra, de exemplu, instalarea unui balon intragastric sau bandă gastrică. Deși este necesar să se înțeleagă că complet pentru a anula o insulină la un diabet de tip 1 nu va fi posibil. Operațiunile cu șunt, despre care am vorbit despre diabetul de tip 2, sunt inacceptabile pentru diabetul de tip 1.
Articole similare
-
Problemele cu intestinul încep cu stresul și se termină cu o fobie, o viață sănătoasă, sănătate,
-
Cum să-i faci soțului să se spele și să spele vase, viață sănătoasă, sănătate, argumente și fapte
Trimiteți-le prietenilor: