Pandaktilit - o inflamatie purulenta a degetului, în care procesul se aplică tuturor țesuturilor: pielea, țesutul subcutanat, articulațiile, tendoanele și oase.
Pandactilita este observată mult mai puțin frecvent decât alte specii de panaritium. Aceasta este o boală gravă, care duce adesea la o operație criptoasă - amputarea sau exarticularea degetului.
Pandaktilit nu o opinie independentă de infecție purulentă, și se dezvoltă ca o complicație a osului, delincvent articulare sau tendonul. Motive pandaktilita - este cea mai mare parte eroare în a ajuta la microtrauma (până la 30%), greșelile chirurg în tratamentul leziunilor și delincvent (cu 45%), absorbția de întârziere și lipsa de disciplină de pacienți (20%), boli comune, complicând infractoare (până la 50%).
Pandactilita se dezvoltă și se desfășoară în două moduri: cu fenomenul de topire a țesutului și cu fenomene de coagulare, cum ar fi necroza uscată.
În funcție de locație, amploarea și cursul procesului de pandaktilita tablou clinic variază, dar caracteristicile raman: topirea progresiva, necroza tisulară, cu pierderea funcției.
Lăcătușul V. În vârstă de 40 de ani, în timpul muncii, i-a rănit degetul cu mâna dreaptă cu o daltă alunecată. Rana din spate, în zona articulației interfalangiene, era neglijabilă. Victima însuși a petezat-o cu iod și a sigilat-o cu o bandă izolatoare. A doua zi în postul de prim ajutor rana a fost spălată, umezită cu iod, sigilată cu un adeziv lipicios și recomandată pentru a face băi calde. Un astfel de tratament a durat o săptămână. Treptat a existat o durere ascuțită, degetul a devenit aproape imobil, umflat, iar din rană era puroi.
La 10 zile după rănire, pacientul este eliberat de la locul de muncă cu un diagnostic: infracțiuni articulare ale primei mâini drepte. Penicilina la baza degetului, UHF, pansamente cu furatsilinom. Nu au venit îmbunătățiri. În a 16-a zi, țesuturile moi au fost tăiate peste articulația interfalangiană, a fost eliberat puroiul.
Fig. 33. Pandactilita I a degetului mâinii drepte.
a - un fel de deget înainte de operare; б - un fel de perie după îndepărtarea bandajului de tencuială; c - diagrama de la roentgenograma.
Terapia cu raze X și terapia cu antibiotice. Nu au venit îmbunătățiri. Procesul flegmonos sa răspândit în falangele distal și proximal, îmbinarea interfalangială și teaca tendonului flexorului degetului. Spitalizat cu diagnosticul de "pandactilită". Pacientul nu a fost de acord cu extracția degetului propusă.
Situația era după cum urmează. Starea generală a pacientului este destul de satisfăcătoare, durerea nu este aproape perturbată. Temperatura corpului este de 37-38 °. La examinare, degetul mare arata ca un cârnaț cu cârnați; pacientul nu poate să-l dețină - el cade de pe palma (Figura 33.). La partea din spate a saramurii extinse în falanga comun și proximal interfalangiene, a făcut o granulații cărnoase, de țesut necrotic și convulsii.
Pe suprafața ladopno laterală a degetului pe coccis sub fistulele de unghii cu granulație luxuriantă. În porțiunea Snuffbox anatomice a țesăturilor emoliere cu o subtiere fluctuație distincte acoperite, piele giperemirovapnoy. Tumora se extinde la cota de degetul mare, palma și încheietura mâinii, dar acumularea de puroi simptome mezhfastsialpyh spații nu pot fi detectate. Examinarea cu raze X a relevat osteomielită falangă proximală cu sechestrarea, osteoporoza, mai pronunțată în oasele încheieturii. Limfadenita axilară.
Consultativ a decis că, în acest moment indicațiile pentru o intervenție chirurgicală radicală imediată - izolarea sau amputarea unui deget acolo. Sub anestezie produse piele de tratament și intervenții paliative: în plagă excizate cu atenție granulei și a țesutului necrozat, capsula comun, rămășițele extensor tendoanele sunt îndepărtate și sequesters unghiei. În domeniul cutiei anatomice, se deschide un abces. Fistule extinse pe suprafața palmar-laterală a degetului. Sa stabilit că nu există răni în părțile proximale ale mâinii. Rana este spălată cu o soluție de penicilină, un bandaj de tencuială aplicat, degete de prindere I-II-III, o perie și un antebraț.
După operație, pacientul sa simțit bine; Nu am simțit nici o durere în mâna mea; temperatura corpului era normală. Ganglionii limfatici au scăzut treptat și au încetat să mai fie determinați. După îndepărtarea bandajului, după două săptămâni, sa observat o îmbunătățire semnificativă a stării degetului mare. Umflarea mâinii și a degetului a dispărut. Rănile din domeniul ansamblului de șampon anatomic, de pe spatele degetului și de partea laterală a falangei proximale s-au vindecat. Există două fistule cu o scurgere redusă la nivelul articulației interfalangiene și la patul unghiilor. Întrebarea nu se referea doar la izolare, ci și la îndepărtarea unei părți a degetului.
Tratamentul suplimentar al dificultăților speciale nu a reprezentat; sechestrarea sesiunilor de ozocerit și cuarț, sechestrarea și închiderea fistulei. Cu fiecare exercițiu de fizioterapie a crescut volumul mișcărilor degetului. În 25 de zile după operație, pacientul a fost descărcat. Degetul mare a rămas deformat, imobil, dar datorită funcției articulației încheieturii, este prevăzută o opoziție suficientă, care a permis pacientului să-și păstreze profesia.
Fiecare caz de pandactită are propriile particularități, dar în centrul tratamentului sunt principii unificate. Pacientul pandactilită trebuie să fie spitalizat și să ia măsuri pentru a delimita procesul, folosind antibiotice, enzime, imobilizarea și operarea pacientului; Scopul operației este de a îndepărta țesuturile necrotice și de a asigura o ieșire.]
Izolarea sau amputarea degetului în timpul topirii progresive a țesuturilor este inexpedițională. Acestea pot fi complicate de sepsis și nu accelerează recuperarea.
În cazul pandactilitei, operațiile repetate sunt adesea necesare pentru îndepărtarea țesutului necrotic - sechestromie, tectectomie, închiderea secundară a plăgii. Volumul de imobilizare scade, deoarece procesul inflamator este limitat] și peria este inclusă treptat în activitate.
Consecințele pandactilitei sunt următoarele (în%):
Contur de mâini și mâini 34,8
Anchiloza articulațiilor 25,0
Amputarea parțială și completă a degetului 14,5
Tipuri de consecințe sociale 25.7
Contracția degetelor se produce în majoritatea cazurilor datorită moarței tendoanelor flexorilor și extensorilor degetului. În viitor, mobilitatea degetului parțial în detrimentul funcției, și intercostale mușchii și vierme de operare prietenos cu degetele învecinate. Anchilozarea degetelor în articulații interfalangiene cu poziție funcțională adecvată, deși limitată, dar nu exclud funcția. Anchilozarea degetele de la picioare la nivelul articulatiilor metacarpofalangiene previne tipuri diferențiate de captare. Restricționează în special capturarea anchiloză a degetului mare în articulația încheieturii încheieturii mâinii.
In prezent, spitalizarea pacienților, o intervenție chirurgicală sub anestezie cu îndepărtarea completă a țesutului necrotic și striații, utilizarea antibioticelor și enzime, imobilizare și închiderea plăgilor ulterioară permit păstrarea operativă a se potrivi cu un deget când pandaktilite.
EVUsoltseva, K.I.Mashkara
Chirurgia bolilor și leziunilor mâinii
În procesul de reabilitare, este necesară o muncă amicală a unui chirurg și traumatolog al unei policlinici cu specialiști în fizioterapie, pregătire fizică medicală și medic de magazin. Cu rigiditate rigidă și.
Succesul de reabilitare depinde de utilizarea la timp a întregului arsenal de instrumente care previn complicațiile în timpul tratamentului, precum și eliminarea oricăror consecințe. Reabilitarea trebuie efectuată.
În procesul de reabilitare, este necesară o muncă amicală a unui chirurg și traumatolog al unei policlinici cu specialiști în fizioterapie, pregătire fizică medicală și medic de magazin. Cu rigiditate rigidă și.
Succesul reabilitării depinde de utilizarea în timp util a întregului arsenal de fonduri, prevenirea complicațiilor în procesul de tratament și eliminarea consecințelor. Reabilitarea trebuie efectuată.
Articole similare
-
Bolile tumorilor - etiologie, clasificare, clinică, tratament
-
Noua eră a metodelor inovatoare de tratare a bolilor cardiovasculare
Trimiteți-le prietenilor: