A61N1 / 32 - curent alternativ sau intermitent
Proprietarii brevetului RU 2280478:
Instituția de învățământ de stat a învățământului superior profesional "Academia Medicală de Stat din Ural a Ministerului Sănătății al Federației Ruse" (RU)
Invenția se referă la medicină și este destinat pentru tratamentul pacientilor cu leziune a măduvei spinării nu este inflamatorie. Electrostimularea se realizează în trei etape: prima etapă a electrozilor de poziționare: electrod anod-ac este introdus în midline Interspinous interval sub locul leziunii și electrod catodic epidermic, poziționată în regiunea fronto parietal, în proiecția pe motor și premotor zonele creierului. În a doua etapă electrostimulare se realizează prin plasarea electrozilor: acul catodului electrod este introdus în decalajul Interspinous midline deasupra locul leziunii și electrod anod epidermal dispus în proiecția stimulat mănunchi nervoase. În a treia etapă electrostimulare este realizată prin schimbarea polarității electrozilor și având: electrozi de un ac de anod-electrod este în decalajul interspinous lăsat în midline deasupra locul leziunii, și electrodul de catod epidermic dispuse deasupra mușchilor afectate sau zonele de sensibilitate afectata. Metoda face posibilă pentru a accelera recuperarea funcției măduvei spinării atunci când acesta este salvat.
Invenția se referă la domeniul medicinii, și anume la neurologie, neurochirurgie și reabilitare, și poate fi utilizat în tratamentul pacienților cu leziuni ne-inflamatorii ale măduvei spinării.
O metodă de tratare a pacienților cu leziuni ale măduvei spinării cronice, care cuprinde epidural stimularea electrică a extinderii lombare a măduvei spinării la efectul coordonat mișcarea locomotorie (RU 2204423 C2). Metoda constă în implantarea pe termen lung a electrozilor în spațiul epidural la nivelul Th12-L1 vertebrele si stimularea modul ales în mod individual asigurarea mișcării coordonate locomotorie.
Dezavantajele metodei sunt: impactul numai asupra aparatului segmental motor al măduvei spinării, căile cerebrospinale sunt în afara scopului efectului terapeutic; nu afectează restaurarea funcțiilor sensibile și trofice; nu are un efect semnificativ asupra restabilirii funcției organelor pelvine; este complicat în execuție, necesită echipament special și monitorizare staționară.
Cea mai apropiată, în esență, față de metoda revendicată de restabilire a leziunii măduvei spinării, însoțită de funcții motorii afectate, prin electrostimulare cu electrozi, setată deasupra și sub nivelul de avarie (RU 2140798 C1). Esența metodei este aceea că un electrod este adus în măduva spinării prin implantarea pe termen lung în spațiul epi-subdural, iar celălalt este implantat în coloana vertebrală.
Dezavantajele metodei sunt că ele exercită o influență asupra sistemului nervos periferic selectiv în regiunea unei rădăcini separate în zona vastă a leziunii, ceea ce creează anumite dificultăți, necesită echipamente speciale și monitorizare staționară.
Invenția se referă la crearea unei metode de restabilire a bolilor maduvei spinării, care asigură restabilirea sensibilității, mișcării și funcției organelor pelvine.
Rezultatul la care este îndreptată invenția este de a accelera restabilirea funcțiilor măduvei spinării în timp ce aceasta este menținută.
Acest lucru se realizează prin faptul că primul dintre electrozi în formă de ace, ca anod, este injectat în midline interval Interspinous sub electrodul leziunii locația și catodul epidermic situate în regiunea fronto-parietală, apoi se introduce acul electrod fiind catod decalaj interspinous în midline deasupra electrodului leziunii locatie si anod epidermal localizat in nervul fascicul de proiecție, membrele după schimbarea polarității electrozilor.
Esența metodei constă în electrostimularea structurilor măduvei spinării cu ajutorul unui electrod cu ac, care este injectat în spațiul interstițial de-a lungul liniei medii, alternativ mai mare și mai mic decât locul leziunii; cel de-al doilea electrod este localizat în același timp, zona localizării acestuia este determinată de etapa procedurii.
Metoda se desfășoară în 3 etape:
Prima etapă. Ac-electrod fiind anod este introdus în decalaj Interspinous midline sub locul leziunii (de preferință, în zona cervicală sau lombară îngroșare) și electrodul catod epidermal, o suprafață de 4-5 cm 2 situată în regiunea frontoparietal în proiecția motorului și zonele premotor ale creierului. Stimularea se realizează prin impulsuri de curent de durată 0,5-1 ms, frecvența 20 Hz, amplitudinea de 20 mA (în funcție de pragul durerii pacientului). În această etapă a activarea neuronilor motorii ale creierului (legea acțiunii polar curent Pfluger 1859), ceea ce contribuie la restabilirea căilor cefalo conducție. In plus, un curent electric propagates de anodul structurilor vertebrale prin zona daune (teoria circuitelor electrice liniare), are un efect terapeutic ca o imbunatatire a microcirculatiei. Frecvența aleasă de 20 Hz este aproape de labilitatea motoneuronilor. Durata primei etape 15 min.
A doua etapă. Electrodul acului, fiind un catod, este introdus în gaura interstițială de-a lungul liniei de mijloc de deasupra locului de eroare; epidermică și electrod anod, o suprafață de 2-4 cm 2 este situat în nervul fascicul de proiecție (punctul la Erba mielopatia cervicală, proiecția nervului sciatic la mielopatia femural și lombare). Stimularea se realizează prin impulsuri de curent crescând exponențial, cu o durată de 0,5-1 msec, cu o frecvență de 20 Hz. Intensitatea curentului este reglată de senzațiile pacientului până contracții musculare ritmice depinde de pragul durerii variază de la 10 la 50 mA. Durata celei de-a doua etape este de 15 minute.
În prezența afecțiunilor pelvine epicutanate zona electrodului anod de 5,4 cm 2 este situat în zona dintre picioare și abdomen, stimularea este efectuată cu o frecvență de 0,5-2,0 Hz (neuronii labilitate apropiați ai sistemului nervos simpatic), în decurs de 15 minute.
În această etapă a potențialului de acțiune în axonilor eferente ale neuronilor centrale din locația curentă a electrodului ac (legea de acțiune polară Pflüger, 1859. electrozi de piele determină direcția de propagare a potențialului de acțiune, toate acestea ajută la restabilirea conexiunilor interneuronale perturbate intre neuroni spinarii.
A treia etapă. Electrodul acului rămâne în același punct ca în timpul celei de-a doua etape, numai polaritatea se schimbă la pozitiv. electrod Epidermal catod este situat deasupra mușchilor afectate sau zonele de sensibilitate depreciate care asigură formarea receptorilor potențiali ai receptorilor în sensibilitatea superficială și profundă și, în consecință, formarea potențialului de acțiune la nivelul neuronilor senzoriali si vegetative aferente. Excizia căilor aferente promovează activarea aparatului segmental al măduvei spinării și restaurarea conexiunilor aferente la nivelul creierului. impulsuri de curent electric se realizează, crescând exponențial, durata de 0,5-1 ms, o frecvență de 20 Hz până la 2 serii de impulsuri 2 timp de 10 min. Apoi, frecvența este de 0,5-2,0 Hz timp de încă 10 minute. Intensitatea curentului este reglată de senzațiile pacientului până contracții musculare ritmice depinde de pragul durerii și variază la 10 la 50 mA.
Pacientul YA, 29, 100609 istoricul medical, a fost internat în spital cu un diagnostic de coloanei vertebrale: fractură mărunțite instabilă L3 vertebrei (tip B în A / O), vertebrobazilară-medulyarny konfilikt 2-3 cu tulburări de conducere ale rădăcinilor măduvei spinării. Starea neurologică: segment gipoestezie în L3, L4 dreapta, L3 pe stânga. Forța musculară la dreapta 2 puncte, la stânga 4 puncte.
Electroneuromyographic (electroneuromyographic) -studii înainte de începerea tratamentului: EMG interferenței: activitatea spontană a mușchilor mici ale piciorului și mușchii din spate a suprafeței plantare a piciorului și mai pronunțat m.tibialis anterior din ambele părți.
electromiografia de stimulare (EMG):
n.tibialis dex - amplitudinea răspunsului M 14,42 mV, SRV - 46,4 m / s;
n.tibialis sin - amplitudinea răspunsului M 6,9 mV, SRV - 45,9 m / s;
n.peroneus dex - amplitudinea răspunsului M de 1,2 mV, SRV - 48,8 m / s;
n.peroneus sin - amplitudinea răspunsului M de 1,48 mV, SRV - 58,5 m / s;
n.femoralis sin - amplitudinea răspunsului M de 2,38 mV,
n.femoralis dex este amplitudinea răspunsului M de 0,86 mV.
Concluzia. Axonopatia n.Peroneus dex, n.femoralis sin. Încălcarea conducerii excitației prin păcatul n. Tibialis de severitate moderată. Radiculopatia moderată în segmentul L4, L5, S1 pe ambele părți este mai mare în partea dreaptă.
Rezultatele clinice după cursul a 25 de sesiuni privind metoda brevetului: restabilirea sensibilității, creșterea puterii musculare la dreapta cu 4 puncte, lăsată cu 5 puncte, adică a devenit aproape de normă.
Interferența EMG după tratament:
creșterea amplitudinii și a frecvenței musculare BEA la stânga fără modificări. stimularea EMG:
n.tibialis dex - amplitudinea răspunsului M 14,84 mV, SRV - 46,4 m / s;
n.tibialis sin - amplitudinea răspunsului M 6,86 mV, SRV - 45,9 m / s;
n.peroneus dex - amplitudinea răspunsului M 1,56 mV, SRV - 48,8 m / s;
n.peroneus sin - amplitudinea răspunsului M 1,92 mV, SRV - 58,5 m / s;
n.femoralis sin - amplitudinea răspunsului M este de 3,26 mV,
n.femoralis dex - amplitudinea răspunsului M de 3,58 mV,
Rezultatul ENMG: latența rezulolică a nervilor periferici a scăzut cu 54,8% (de la 3,4 la 2,2 ms). Amplitudinea răspunsului M al n.peroneus dex a crescut cu 30%, amplitudinea răspunsului M al n.femoralis dex a crescut cu 316%, n.femoralis sin cu 33,5%.
2. Pacient EV, 18 ani, istoricul medical, 100361, cu diagnosticul de fractură mărunțită instabilă a vertebrei L1 (tip B în A / O), vertebrobazilară-medulyarny konfilikt 2-3 cu tulburări de conducere ale rădăcinilor măduvei spinării. Starea neurologică: anoestezie segmentul S2-S4, segmentul gipoestezie L4, S1 pe dreapta, și L3, L5 pe stânga. Forța musculară la dreapta 3 puncte, la stânga 4 puncte. Grad sever de afectare a funcției vezicii urinare
Studiul ENMG înainte de tratament:
interferența EMG: BEA a musculaturii piciorului în mușchii suprafeței dorsale și plantare a piciorului este semnificativ redusă. La nivelul gurii, asimetria musculaturii (dex> sin) este mai puțin pronunțată.
n.tibialis dex - amplitudinea răspunsului M de 9,22 mV, SRV - 46,4 m / s;
n.tibialis sin - amplitudinea răspunsului M 2,66 mV, SRV - 48,1 m / s;
n.peroneus dex - amplitudinea răspunsului M 5,0 mV, SRV - 54,2 m / s;
n.peroneus sin - amplitudinea răspunsului M 2,78 mV, SRV - 56,2 m / s;
Concluzia. înfrângerea axonopatie n.Tibialis păcat - 28-33% din norma, n.Peroneus păcatul 56% din normal în regiunea distală a gleznei în radiculopatia moderată în segmentul L4, L5, S1 pe ambele părți, dar pe partea stângă.
Rezultatele clinice după un curs de tratament de 30 sesiuni: sensibilitatea în segmentul L3, L4, L5, S1 a fost normalizată. Forța musculară de pe ambele părți a fost normalizată. Funcția îmbunătățită a vezicii urinare.
Interferența EMG după tratament:
amplitudinea și frecvența crescută a mușchiului BEA din ambele părți ale mușchilor gastrocnemius mare.
n.tibialis dex - amplitudinea răspunsului M 11,2 mV, SRV - 49,3 m / s;
n.tibialis sin - amplitudinea răspunsului M 12,0 mV, SRV - 46,2 m / s;
n.peroneus dex - amplitudinea răspunsului M 8,3 mV, SRV - 53,3 m / s;
n.peroneus sin - amplitudinea răspunsului M 8,6 mV, SRV - 56,6 m / s;
Rezultatul ENMG: latența rezulolică a nervilor periferici a scăzut cu 3,5% (de la 2,5 la 2,4 ms). Amplitudinea răspunsului M al ntibialis dex n a crescut. La 26,3%, păcatul tibial a fost de 3,6 ori, n.peroneus dex cu 10%, n.peroneus păcătuiește cu 16%.
O metodă de recuperare a funcțiilor senzoriale și motorii și funcția organelor pelvine cu leziuni ale măduvei spinării, care cuprinde stimularea electrică a măduvei spinării, caracterizat prin aceea că electrostimulare se realizează în trei etape: prima etapă a electrostimulare se realizează prin plasarea electrozi: electrod anod-ac este introdus în Interspinous midline interval sub locul leziunii și electrod catodic epidermal poziționată în regiunea frontoparietal în proiecția de motor și premotor zonele creierului; într-o a doua etapă electrostimulare se realizează prin plasarea electrozilor: acul catodului electrod este introdus în midline Interspinous gap deasupra leziunii și electrod anod epidermal dispus în proiecția stimulat mănunchi nervului; electrostimulare celei de a treia etapă se realizează prin schimbarea polarității electrozilor și având: electrozi de un ac de anod-electrod este în decalajul interspinous lăsat în midline deasupra locul leziunii, și electrodul de catod epidermic dispuse deasupra mușchilor sau a zonelor de sensibilitate afectata afectate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: