În prezent, metodele de tratament neoperator al neoplasmelor maligne ale sânului sunt bine studiate și utilizate pe scară largă. S-au înregistrat progrese semnificative în diagnosticarea cancerului glandei în stadiile incipiente. Toate acestea au condus la o îmbunătățire a prognozei pe termen lung a vieților pacienților cu cancer și la o scădere a proporției intervențiilor chirurgicale asupra glandei mamare. În ciuda acestui fapt, chirurgia, în special mastectomia radicală, este încă una dintre principalele metode de tratament pentru persoanele cu cancer de sân.
Conceptul de mastectomie și tipurile acesteia
O mastectomie este o operație, un cancer mamar, în timpul căruia sunt excizate următoarele:
- glanda mamară;
- țesut gras;
- ganglionii limfatici, care metastazează în primul rând tumora;
- mușchii pectorali mici și / sau mari (depinde de tipul de operație).
Operațiunea se efectuează în cazul în cazul zhenschinydiagnostirovalinovoobrazovanie în glanda mamară sau procesul inflamator purulent, care nu pot fi efectiv conservatoare oameni lecheniyu.Mastektomiyamozhetvypolnyatsyatakzhe în cazul în care au ginecomastie, care este prezentat cu o creștere a țesutului glandei mamare și glandele hipertrofia adipos în scopul corecției cosmetice.
Unii pacienți suferă o mastectomie de sine stătător atunci când detectează gene care cauzează degenerarea malignă a celulelor mamare.
Principalele contraindicații pentru operație sunt:
- diverse tulburări somatice severe (boli ale sistemului circulator, tulburări ale creierului, insuficiență renală și hepatică etc.);
- progresia progresivă a procesului tumoral cu apariția metastazelor în diferite organe și țesuturi;
- germinarea neoplasmului mamar cu ulcerații ale pielii la nivelul sânului.
Ce tipuri de intervenție există?
Mastectomia radicală poate fi efectuată în mai multe moduri:
- Mastectomia conform lui Halstead. Când se efectuează acest tip de îndepărtare san mastectomie efectuate, ambele mușchii pectorali și a țesutului adipos în zonele axilare și subscapular situate în interiorul acestuia cu limfă uzlami.Spetsialistami realizat de mastectomie radicală Halstead numai dacă tumora invadează prin mușchiul pectoral major;
- Mastectomie pentru băutură (de asemenea, adesea menționată ca o mastectomie modificată) se realizează în același mod ca și o mastectomie pentru Halstead. Diferența constă în faptul că, în timpul operației mușchiul pectoral majore nu un fel nu udalyayut.Etot de mastectomie radicală creează premise pentru noi sânii protetice fără probleme și reduce semnificativ riscul de invaliditate al pacientului. ganglionilor limfatici, care este cel mai adesea detectate metastaze, sunt îndepărtate prin excizia minorului pectoral inițial;
- În operația Madden, ambii mușchi pectorali sunt reținuți, fibra este îndepărtată, care este localizată între mușchi și ganglionii limfatici sub ax și sub-clapetă. În practică, acest tip de tratament chirurgical se efectuează în forme nodulare de cancer mamar. Operația lui Madden este mult mai puțin traumatică decât cele de mai sus, iar incidența recurenței este semnificativ mai mică;
- Mastectomia subcutanată se efectuează la pacienții cu tumori mici, care nu ating un diametru de doi centimetri și sunt situate aproape de suprafața sânului. Mastectomia subcutanată implică îndepărtarea sânului, a fibrei împreună cu ganglionii limfatici localizați sub braț și sub scapula. Niplul și areola rămân intactă, astfel încât mastectomia subcutanată creează condiții bune pentru restabilirea formei sânului după intervenția chirurgicală prin implantarea implanturilor sau prin utilizarea propriilor țesuturi;
- Mastectomia paliativă este un alt tip de mastectomie radicală. mastectomie paliative efectuate pentru a îmbunătăți doar calitatea și durata de viață a unui pacient cu cancer, în cazul unei tumori proliferare semnificativă ea (etapa 3). În realizarea mastectomie paliativă, persistă mușchii pectorali este îndepărtat doar foarte san, ganglionii limfatici nu sunt afectate, deoarece aceasta poate provoca complicații.
Unii practicanți folosesc de asemenea conceptul de mastectomie unilaterală pentru a se referi la mastectomia unilaterală la om, spre deosebire de cea bilaterală, atunci când ambii sani sunt îndepărtați.
Cu toate acestea, acest concept este mai utilizat în medicina veterinară (îndepărtarea glandelor mamare la un animal pe o parte).
Conceptul de mastectomie profilactică
mastectomia profilactică se efectuează după studiile speciale în care au stabilit prezența mutațiilor în genele BRCA care contribuie la creșterea anormală și dezvoltarea celulelor mamare normale și astfel cauzează transformarea lor maligne.
În timpul operației, acele țesuturi ale glandei sunt îndepărtate, ale căror celule pot fi surse de creștere a tumorii. Spre deosebire de mastectomia radicală, după operația profilactică, pielea din piept este păstrată. Acest lucru ajută la efectuarea operațiilor fără alte probleme în reconstrucția sânului. Adesea, mastectomia preventivă se realizează simultan cu reconstrucția sânilor.
Mastrectomia profilactică poate reduce semnificativ riscul de apariție a cancerului de sân, dar, totuși, există cazuri în care, după operație, boala a apărut din nou.
Complicații apărute după mastectomie
Imediat după mastectomie poate dezvolta sângerare de plaga chirurgicală, lymphorrhea (scurgerea limfei din deteriorate în timpul funcționării ganglionilor limfatici), supurația plăgii.
În sfera psihoxuală a pacientului apar complicații frecvente: depresia și un sentiment de inferioritate asociat cu prezența unui defect de sân postoperator; dificultăți în stabilirea de contacte și comunicarea cu persoane de sex opus; probleme cu viața sexuală, menținând în același timp funcția sexuală.
Operații de economisire a organelor și recuperare postoperatorie
Atunci când efectuați operații de salvare a organelor pe glanda mamară, pe lângă focalizarea tumorii, îndepărtați și țesutul sănătos din jurul acestuia cu un diametru de cel puțin doi centimetri. Chirurgia de conservare a organelor nu implică eliminarea unui volum mare de țesut nemodificat. După efectuarea acestui tip de operație, este necesar să se trimită țesutul excizat într-un timp scurt la un studiu histologic, pentru a se diferenția pentru prezența unui proces malign.
În practică, se folosește de asemenea o operație denumită secțiune limfatică. În timpul unei astfel de intervenții, numai ganglionii limfatici sunt izolați și se efectuează o examinare histologică suplimentară. De regulă, eliminați cel mai strâns localizat la ganglionul limfatic, pentru a evita mai multe traume.
Din moment ce mastectomia radicală are drept scop îndepărtarea organului, adesea după acesta există un defect cosmetic al sânului, ceea ce aduce pacienților un disconfort considerabil atât din punct de vedere psihologic, cât și din punct de vedere estetic. Această problemă este rezolvată cu ajutorul măsurilor chirurgicale și ortopedice.
Reconstituirea formei de sân, de regulă, se realizează simultan cu efectuarea unei mastectomii.
Deși reconstrucția poate fi efectuată și în perioada postoperatorie. Esența operațiilor de acest tip este aceea de a crea o clapă, materialul sursă pentru care este preluat de coloană vertebrală, fesele, peretele abdominal anterior al pacientului sau implantarea protezei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: