Hallux valgus - valgus deformare a primului deget din îmbinarea metatarsofalangiană. Din cauza deformării, degetul deviază în afară la un unghi față de ceilalți. Boala este detectată la femei de 10 ori mai des decât bărbații. Se presupune că motivul pentru această diferență este slăbiciunea aparatului ligamentului în sexul cel mai echitabil, precum și purtarea de încălțăminte incomode înguste cu tocuri înalte. Patologia este larg răspândită și se găsește la oameni de toate vârstele.
Motive pentru Hallux valgus:
Principalul motiv pentru dezvoltarea tulpinii este, în general, o lipsă de țesut conjunctiv, care pot să apară picioare transversale plane, mobilitatea excesivă a articulațiilor, varice, extensibilitate crescuta a ligamentelor, fasciei si piele. Predispoziția ereditară este dezvăluită - de regulă, următoarele rude ale pacienților (mamele sau bunicile) au și această deformare. Alți factori: tocurile înalte, mersul într-un pantof îngust, strâns sau scurt sunt secundare și contribuie doar la formarea Hallux valgus.
Al doilea grup de cauze Hallux valgus - deformări congenitale, traume si o serie de boli ale piciorului în care există o perturbare a reglementării neuronale a mușchiului piciorului și piciorul (de exemplu, poliomielita).
Împreună cu ligamentele slăbiciune un rol în dezvoltarea bolii joacă tensiune inegală a mușchilor, și diverters de conducere degetul I, precum și predispoziție genetică la formarea de exostoze suprafața interioară I metatarsiană cap. La formarea dezechilibru deformare în tensiune musculară este accentuată, articulația metatarsofalangiene devine instabilă. Suprafața interioară a îmbinării sunt în mod constant iritat de contactul cu un pantof, provocând aliniere greșită a capului am suplimentat acumularea formarea metatarsal osoase, ceea ce agravează și mai mult de deformare. Datorită schimbărilor în forma piciorului are loc redistribuirea sarcinii - capete din zona III și II din oasele metatarsiene sunt în mod constant în timp ce mersul pe jos perenagruzhaetsya. Aceasta conduce la formarea de durere osteoartrita si nu numai in zona I, ci și în II și III articulațiilor metatarsofalangiene.
Simptomele lui Hallux valgus:
Pacienții se plâng de durere în regiunea articulației metatarsofalangiene I. Durerea este agravată după o plimbare lungă sau lungă pe picioare și scade în repaus. Sunt posibile dureri nocturne, mai ales după o sarcină semnificativă pe picior. Sindromul de durere poate varia semnificativ atât în natură, cât și în forță - de la un sentiment de disconfort (de obicei în stadiile incipiente) la o durere ascuțită sau durere constantă. Severitatea sindromului durerii nu se corelează întotdeauna cu magnitudinea deformării, deși cu o deplasare semnificativă a capului I al osului metatarsal, simptomatologia este de obicei mai vie.
Pe măsură ce se dezvoltă deformarea, piciorul își pierde din ce în ce mai mult forma normală, se extinde și se aplatizează, degetul cade pe II și deseori însoțesc deformările celui de-al doilea deget. Toate acestea în combinație cu "ciocnirea" în proiecția articulației metatarsofalangeale influențează în mod semnificativ aspectul piciorului. Prin urmare, împreună cu durerea, cauza tratamentului pacienților cu traumatologii și ortopedii devine adesea un defect cosmetic și probleme în selectarea pantofilor. În special, aceste reclamații sunt adesea făcute de femei tinere.
Când inspecția vizuală a piciorului se răspândește. Deformarea aparentă și hiperemia ușoară sau moderată în proiecția îmbinării metatarsofalangiene I sunt revelate. Primul deget este întors la un unghi față de celelalte. Palparea este nedureroasă sau nu este foarte dureroasă, exostoza osului și întărirea pielii sunt determinate de-a lungul suprafeței interioare a piciorului în zona articulației metatarsofalangiene I. Este posibil un mic edem local. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană I este de obicei limitată (gradul de restricționare al mișcărilor poate varia semnificativ), cu extensia maximă a primului deget, poate apărea durere.
diagnostic:
Diagnosticul Hallux valgus se face pe baza simptomelor și a datelor dintr-un studiu cu raze X. Efectuați raze X ale îmbinării metatarsofalangiene I. Pentru o evaluare mai precisă a patologiei din structurile anatomice adiacente atunci când este necesar, va numi în continuare radiografie II și III articulații metatarsofalangiene. Severitatea Hallux valgus este determinat luând în considerare două cantități: unghiul dintre I și metatarsiene II (unghiul Intermetatarsal) și unghiul la care degetul am refuzat cu privire la oasele metatarsiene I (unghi valgus Hallux).
Grade Hallux valgus:
1 grad - unghiul dintre oasele metatarsale este mai mic de 12 grade, unghiul de deformare al primului deget este mai mic de 25 de grade.
2 grade - unghiul dintre oasele metatarsale este mai mic de 18 grade, unghiul de deviere a primului deget este mai mare de 25 de grade.
3 grade - unghiul dintre oasele metatarsale mai mare de 18 grade, unghiul de deviere a primului deget este mai mare de 35 de grade.
Împreună cu gradul de deformare în studiul imaginilor cu raze X, este evaluată severitatea schimbărilor de artroză. Prezența artrozei este indicată prin îngustarea spațiului articular, deformarea locului articular, proliferarea marginală și osteoscleroza zonei subcondrale. În unele cazuri, pentru o evaluare mai precisă a modificărilor patologice, picioarele pacientului sunt trimise la RMN sau CT. RMN-ul piciorului este desemnat pentru a studia starea țesuturilor moi, CT a piciorului - pentru a studia starea structurilor osoase. În cazul bolilor însoțite de o încălcare a reglementării nervoase a mușchilor, este necesară consultarea neurologului.
Tratamentul Hallux valgus:
Hallux valgus nu poate fi eliminat fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii, terapia conservatoare este recomandată la pacienții tineri, precum și la orice grad de deformare la vârstă senilă sau în vîrstă. Obiectivele principale ale acestei terapii sunt eliminarea sindromului de durere și prevenirea progresiei bolii. Tratamentul se efectuează în camera de urgență. Se recomandă pacienții:
Reduceți greutatea (cu greutate corporală excesivă) pentru a reduce încărcătura pe picior.
Optimizați încărcătura: efectuați un set special de exerciții pentru a întări ligamentele și mușchii piciorului, dacă este posibil, excludeți lungimea și mersul pe jos.
Utilizați o încălțăminte specială ortopedică pentru a elimina presiunea excesivă pe zona I a îmbinării metatarsofalangiene.
Folosiți căptușeli între degetele I și II pentru a preveni deviația valgusului de degetul întâi.
Cu durere, sunt recomandate unguente antiinflamatoare și încălzitoare. In artroze remisiune I metatarsofalangian ozocherita comun desemnat sau parafină, inductothermy, phonophoresis hidrocortizon, electroforeză cu novocaină sau trimecaine. Dacă există semne de inflamație, pacientul este referit la UHF sau la magnetoterapie.
Tratament operativ Hallux valgus.
Există aproximativ 300 de opțiuni pentru operațiunile cu Hallux valgus. Toate tehnicile chirurgicale pot fi împărțite în 3 grupe:
Intervenții interventive asupra țesuturilor moi.
Intervenții operative asupra oaselor.
Operațiuni combinate pe oase și țesuturi moi.
Operațiile pe țesuturile moi sunt eficiente numai la gradul I de deformare. Este posibil să se efectueze o operație de argint, în care se taie tendonul forței adiționale a primului deget sau operația McBride în care se mișcă acest tendon. Scopul acestor intervenții este de a restabili uniformitatea tracțiunii adductorului și a mușchilor de răpire. Adesea, aceste operații chirurgicale se efectuează în combinație cu excizia creșterii osoase și a sacului mucos subcutanat în regiunea articulației metatarsofalangiene I (Operația Shede).
La gradul II și III Hallux valgus, operațiunile de alegere sunt acum osteotomia cu șurub și osteotomia Scarf. Pentru osteotomia cu șurub, îndepărtați un fragment mic în formă de V în partea distală a metatarsalului I. Cu Scarf, osteotomia se efectuează prin incizia în formă de Z (tăiere) aproape în întregul os metatarsal I și apoi "schimbă" fragmentele pentru a elimina unghiul dintre I și restul oaselor metatarsale. Fragmentele sunt fixate cu șuruburi.
Toate intervențiile chirurgicale se efectuează în condiții de traumatologie sau în departamentul ortopedic. În perioada postoperatorie, pacientul este imediat lăsat să-și încarce piciorul într-o orteză specială. Suturile sunt îndepărtate după 10 zile. Purtarea ortezei este obligatorie timp de 6 săptămâni. În această perioadă se recomandă menținerea mai frecventă a piciorului într-o poziție mai înaltă și evitarea supraîncărcării. În viitor, trebuie să purtați pantofi largi, să efectuați un complex special de terapie de exerciții și să autosalăm arcul piciorului folosind un balon de tenis. Nbspnbsp
Rezultatele tratamentului cu Hallux valgus
Unde puteți contacta:
Trimiteți-le prietenilor: