Gura difuză-nodală în detaliu despre boală

Schimbarea configurației gâtului în crawlere.

Articolul va aborda problema unei astfel de patologii a glandei tiroide ca un goiter difuz nodular, o imagine clinică caracteristică pentru ea, precum și metode pentru diagnosticarea acesteia.

Glanda difuzională nodulară a glandei tiroide este o boală, frecvența apariției acesteia fiind foarte ridicată în rândul femeilor, în special în perioadele de viață dependentă de hormon - pubertală și în timpul sarcinii. Frecvența apariției este de aproximativ 4 ori mai mare decât cea a bărbaților. Din fericire, metodele moderne de cercetare permit diagnosticarea patologiei organice a glandei tiroide la un stadiu incipient.

Ce este?

Glanda difuză nodulară a glandei tiroide este un termen colectiv care include diverse stări patologice ale glandei tiroide, care sunt însoțite de o creștere a dimensiunii acestui corp de secreție internă cu prezența incluziunilor nodulare de diferite mărimi în ea.

Motiv pentru apariție

Din cauza apariției, cazurile endemice sunt izolate - atunci când boala se răspândește în rândul locuitorilor unei anumite zone din cauza unui deficit sau a excesului de anumite substanțe într-o anumită localitate și, de asemenea, izolate sporadic, fără a se asocia cu focare epidemice. Gâtul endemic apare la mai mult de 10% din populație, iar apariția gutului sporadic este, de obicei, asociată cu impactul factorilor genetici și de mediu asupra organismului.

Patogeneza debutului

Efectul unui număr de factori etiologici asupra țesutului glandei tiroide, datorită căruia arhitectura își pierde monotonia, prezintă zone de involuție și fibroză împreună cu hiperplazia focală. Acest proces are ca rezultat formarea de noduri multiple.

Împreună cu hiperplazia țesutului organ (vezi Ce este hiperplazia tiroidiană: modificări, simptome, tratament, predicții), există, de asemenea, formarea autonomiei sale funcționale. Cu toate acestea, nu uitați că, deși al doilea nume al acestei patologii este goiter netoxic, într-o minoritate de pacienți cu acest diagnostic, forma activă funcțional, gura nodulară difuză toxică este dezvăluită.

Atenție vă rog! Riscul malignității este egal cu același grad de risc la pacienții cu un singur nodul tiroidian.

În cazul formei sale toxice, care are o natură autoimună de debut, boala se dezvoltă adesea la persoanele predispuse la aceasta. Ei au un defect în sistemul imunitar, care provoacă un răspuns imun anormal, în special la propriile țesuturi ale organismului. De obicei, aceasta poate fi învățată prin colectarea unui istoric familial de către un medic.

Mai des, astfel de declanșatoare precum hipotermia, situațiile stresante încep de la activarea procesului autoimun.

Despre ce ne plângem?

Manifestările clinice depind direct de forma bolii și, în consecință, de nivelul hormonilor tiroidieni. Deci, gâtul toxic al nodului glandei tiroide se manifestă prin sindromul de tirotoxicoză.

Important! Gradul de severitate al clinicii nu depinde de dimensiunea glandei tiroide mărită.

Înfrângerea sistemului nervos central și periferic. Creșterea excitabilității, împreună cu concentrarea redusă a atenției, dificultăți cu memorarea și uitarea, frecvente dureri de cap și labilitate emoțională. Tremurul degetelor brațelor alungite are loc în majoritatea pacienților.
Simptome cardiovasculare. Excesul de hormoni tiroidieni duce la apariția diferitelor tipuri de aritmii - extrasistole ventriculare (bătăi prematuraventrice, unghiulare), tahicardie sinusală, fibrilație atrială. În plus față de cele de mai sus, există hipertensiune arterială, precum și o progresie destul de rapidă a insuficienței cardiace, în special la bătrânețe.
Simptome oftalmologice. Adesea, atunci când hipertiroidismul este marcat de un tremur mic în jurul pleoapelor, imposibilitatea închiderii complete a glandei optice și a exophthalmosului, numită populație în rândul oamenilor.
Sindromul catabolic. Este cauzată de un metabolism crescut și se manifestă prin scăderea în greutate pe fondul unui apetit salvat și chiar crescut.
Manifestări gastro-intestinale. Din partea tractului gastro-intestinal al pacientului, actele frecvente de defecare și schimbările în consistența scaunului sunt deseori perturbate.
Simptome ale pielii. Căderea părului. fragilitatea și distrofia plăcii de unghii perturbă adesea pacientul. Adesea, pacienții indică o umiditate crescută la nivelul pielii la temperaturi ambientale normale.

Important! Severitatea simptomelor de mai sus depinde de nivelul hormonilor din sânge și de durata cursului bolii.

Microdiferențiat gură nodulară difuză.

În timp ce forma toxică are o clinică suficient de luminoasă, care adesea însoțește o creștere semnificativă a dimensiunii organului, goiterul netoxic nu are o clinică asociată cu o schimbare a nivelului de hormoni, deoarece este caracterizată în principal de o stare euthyroidică.

Având în vedere caracteristicile anatomice și fiziologice ale glandei, o creștere a mărimii sale se poate manifesta prin simptomele compresiei organelor și țesuturilor înconjurătoare, care depinde de gradul de extindere a organelor:

I grad - configurația normală a gâtului, mărirea glandei tiroide este determinată de palpare;
Gradul II - glanda mărită este vizibilă vizual;
Gradul III - modificarea configurației gâtului;
Gradul IV - un simptom al unui gât "gros";
Gradul V este un burtă foarte mare.

Palparea glandei tiroide.

Atunci când se colectează o anamneză, este important să se informeze medicul despre rata de extindere a glandei, deoarece creșterea rapidă într-o perioadă scurtă de timp poate încuraja medicul să se gândească la natura oncologică a buruienilor.

La pacienții cu forme netoxice (care apar mai frecvent din punct de vedere toxic semnificativ din punct de vedere clinic), imaginea clinică este predeterminată prin comprimarea mecanică a gâtului:

dificultăți la înghițire, episoade frecvente de mâncare solidă;
în cazuri grave - necesitatea trecerii la alimente lichide;
senzație de compresie la nivelul gâtului;
tuse uscată episodică bruscă;
schimbare de voce, răgușeală.

În cazuri rare, o glandă tiroidă mărită poate cauza obstrucția ramurilor venei cava superioare. Într-un astfel de caz, pacienții vor avea înroșirea pielii brațului, a feței și a gâtului, precum și a venelor jugulare tensionate și a venelor cutanate dilatate varicos.

Astfel, trăsăturile cursului clinic sunt determinate de forma gurii, gradul de mărire a glandei tiroide, starea funcțională (datorită nivelului hormonilor tiroidieni).

Diagnosticul gurii difuze

Pentru a stabili acest diagnostic, folosiți un set de metode de cercetare și instrumente instrumentale de cercetare:

Diagnosticarea cu ultrasunete și Doppler. Acesta permite determinarea mărimii și volumului glandei tiroide, prezența incluziunilor hiperecice în țesuturi, precum și mărimea, cantitatea și localizarea acestora.
Cu ajutorul acestei metode se pot verifica datele subiective obținute în timpul palpării glandei și se pot respinge sau, dimpotrivă, se confirmă hiperplazia nodulară difuză.

Cu un studiu Doppler suplimentar, se determină fluxul sanguin în țesut, care poate furniza date indirecte privind natura acestor noduri.

TAB - biopsie cu aspirație fină a acului. Aceasta permite să se evidențieze semnele etiologiei benigne și maligne a nodulilor tiroidieni detectați. Examinarea citologică este cea mai fiabilă atunci când diagnosticăm cancerul.
Scanarea radioizotopilor. Rezultatul este stabilit pe baza gradului de acumulare a nodurilor și țesuturilor înconjurătoare introduse în corpul unui izotop, tropic în glanda tiroidă.
Nivelul hormonilor tiroidieni. TTG, T4 gratuit. T3 sunt fundamentale pentru determinarea stării funcționale a organului. În plus, este examinat nivelul anticorpilor pentru tireperoxidază și tiroglobulină, care joacă un rol în procesul autoimun.

În fotografie, o imagine cu ultrasunete a gutului nodular în modul 2D.

La fel ca în majoritatea afecțiunilor endocrine, un preț uriaș este luat de la începutul procesului patologic și de la detectarea acestuia. Cu cât perioada dată este mai scurtă și cel mai devreme începe tratamentul adecvat - cu atât este mai bine prognosticul evoluției bolii.

În concluzie, este important de observat că un rol important în prevenirea acestei boli este o nutriție adecvată, bogată în cantități suficiente de vitamine, electroliți și minerale. Prevenirea bolii este mai importantă decât tratamentul acesteia.