Fracturile oaselor - o încălcare a integrității lor anatomice, însoțite de deteriorarea tesuturilor moi înconjurătoare într-o măsură mai mare sau mai mică. Există fracturi:
a) direct - apar din contact direct cu traumatismele. În locul contactului obiectului traumatizant cu osul, se produc distrugerea, strivirea și stratificarea reciprocă a structurilor osoase. Ca rezultat, se observă mici defecte la locul aplicării forței datorate colorării substanței osoase. Pe marginea defectului sunt vizibile plăci osoase plate ridicate, adesea suprapunându-se reciproc și creând impresia unui acoperiș din țiglă. Marginile fracturilor drepte sunt o linie întreruptă mare.
b) indirect (fracturi de-a lungul întregii) - apar dintr-o acțiune indirectă. Marginile fracturilor proximale sunt o linie mică.
Mecanisme de fractură a oaselor tubulare:
a) schimbarea osului - apare dintr-un impact ascuțit cu o margine, margine sau o suprafață îngustă îngustă a unui obiect blunt. Fracturile de la forfecare sunt întotdeauna drepte. Ele au caracterul transversal sau oblic-transversal. La punctul de aplicare a forței se formează o mică scindare a unei substanțe compacte. Din marginea fracturii, se coboară fisuri subțiri, ale căror capete libere indică locul de impact. Uneori, capetele fisurilor care se extind de la marginile opuse ale fracturii se unesc și formează la locul de impact un fragment mare, cel mai adesea de formă în formă de diamant.
b) plierea osului duce la o schimbare a tensiunilor mecanice în oase: pe suprafața convexă a curbei există o zonă de întindere, pe comprimarea curbată. Deoarece osul este mai puțin rezistent la întindere, se formează o fisură transversală pe suprafața convexă a diafizei, care se extinde la suprafețele laterale unde se descompune. Capetele crack-ului sunt legate pe partea de compresie, formând un fragment mare. Flexibilitatea osului tubular poate avea loc cu presiune transversală asupra diafizelor (de exemplu, atunci când se deplasează roata mașinii), cu presiune longitudinală asupra osului, precum și atunci când se îndoaie osul, unul dintre epifizele cărora este fixat.
c) compresia osului în direcția longitudinală - se află la baza formării fracturilor perforate. Ele sunt localizate în regiunea metadialfisală și reprezintă colapsul local al compresiei structurii fasciculului, care este adesea combinat cu fracturi care împart diafiză în direcția longitudinală. Astfel de fracturi apar atunci când cad de la o înălțime mare la picioarele lor îndreptate.
d) răsucirea osului - reprezintă rotația sa în jurul axei longitudinale, fixând simultan unul din capetele sale (osoase). În acest caz, există fracturi spirală (adesea observate la schiori).
Separarea substanței osoase este posibilă numai în zona de fixare a tendoanelor. Partea separată a masei osoase este de obicei mică. De regulă, astfel de fracturi sunt observate cu o tensiune puternică a tendoanelor la subiecții tineri cu procese de osificare neterminate.
Fracturile oaselor plate depind de mărimea și forma suprafeței traumatizante a unui obiect solid masiv și de versiunea acțiunii sale: șocul sau compresia.
a) Fracturile directe unilaterale apar dintr-o lovitură la locul aplicării forței. Elementele cu o suprafață de impact limitată, acționând cu o forță mică, pot provoca o fractură liniară (fractură), care se extinde în direcția impactului. Un număr de fracturi divergente radial se poate forma la locul aplicării forței. Unele dintre ele pot declanșa crăpături suplimentare, care, atunci când sunt combinate și se intersectează reciproc, pot forma fracturi fragmentate într-o zonă limitată a bolții craniene. La influențe mai severe, se formează fracturi deprimate, care corespund dimensiunilor suprafeței traumatice și adesea reflectă negativ forma sa. Pe marginile unor astfel de fracturi se pot forma fragmente în formă de pietre, ceea ce oferă motive pentru a numi aceste fracturi terra. Batetele de mare rezistență pot provoca o deplasare completă a regiunii osoase cu formarea unei fracturi de găuri care reflectă forma și dimensiunea suprafeței traumatizante a obiectului. Impactul unei mici forțe cauzate de suprafața nelimitată a unui obiect solid masiv poate duce la formarea a una sau două sau trei fisuri divergente radial. Atunci când impactul unei forțe mari în locul aplicării sale se formează un punct focal al fracturilor fragmentate, mărginit de o fisură arcuită. Din această sursă, fisurile liniare diferă radial. Cu cât impactul este mai puternic, cu atât este mai mare suprafața focarelor de fracturi fragmentate. O deformare sub formă de aplatizare a craniului este vizibilă în zona de focalizare a fracturilor fragmentate.
b) Când forța este comprimată, ele sunt aplicate pe suprafețele opuse față de cap și una în cealaltă este îndreptată una spre cealaltă. În locurile de aplicare a forței se formează focare cu fracturi mici, osos, înconjurate de una sau mai multe fisuri concentrice, arcuite una după cealaltă. Foci de fracturi fragmentate sunt unite prin fisuri rectilinie sau ușor curbate care arată direcția de compresie. Compresiunea este adesea însoțită de deformarea capului, până la aplatizarea completă. În cazuri rare, în timpul comprimării se formează o singură fisură liniară. Aceasta apare din întinderea (crăparea) osului din afara locurilor de aplicare a forței și este o fractură indirectă.
Cu mai multe lovituri la cap, linia de fractură formată din impactul ulterior va fi întreruptă de liniile de ruptură generate de atacurile anterioare.
Când se lovește pieptul, fracturile directe, transversale sau sfărâmate ale coastelor sau sternului, însoțite de ruptura pleurei parietale, apar la locul accidentului. Prin comprimare se formează fracturi bilaterale și triple bilaterale ale coastelor: se formează linii drepte în locurile de aplicare a forței și fracturi indirecte la o distanță de locul aplicării forței.
Fracturile coloanei vertebrale de la un impact local conduc la fracturi fragmentate ale corpurilor și proceselor vertebrelor individuale. Prin acțiunea forțelor de-a lungul axei coloanei vertebrale se formează fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale. Cu o îndoială excesivă a coloanei vertebrale, dislocările și compresia în formă de pană a părților anterioare ale vertebrelor cervicale apar de obicei (cu extensii - secțiuni posterioare). Astfel de fracturi sunt însoțite, de obicei, de deteriorarea aparatului ligamentos al coloanei vertebrale. Aceste fracturi sunt frecvente în cazul accidentelor de circulație, iar mecanismul apariției lor se numește leziuni ale coloanei.
Atunci când se lovește zona pelviană la punctul de aplicare a forței, apar fracturi unilaterale, directe, simple sau dublu-transversale sau sfărâmate. La comprimarea pelvisului se formează fracturi verticale bilaterale bilaterale: în locurile de aplicare a forței se găsesc linii drepte, iar la distanță - fracturi indirecte ale oaselor pelvine. Modificările microstructurale din zona de fractură permit de asemenea diferențierea mecanismului afectării țesutului osos.
Fracturile IMM-uri vă permit să stabiliți:
1. natura proastă a efectului;
2. fapt, tip, loc, direcție, forță și variantă a impactului traumatic;
3. durata rănirii;
4. numărul și secvența curbelor;
5. Forma și dimensiunile suprafeței traumatizante a unui obiect blunt.
Fractură directă a nervurii (extensor) - fractură a coastei care apare la punctul de aplicare al forței traumatice.
Fractură indirectă a coastei (flexie, structură) - fractură a coastei, care se produce la o distanță de locul aplicării forței traumatice.
Semne morfologice ale fracturilor directe și indirecte.
Cu o fractură directă, fragmentele sunt direcționate în piept, linia de fractură este oblică, semnele de compresie sunt pe placa osoasă exterioară, iar întinderea este pe osul interior. Cu o fractură indirectă, fragmentele sunt îndreptate spre exteriorul toracelui, linia de fractură este transversală, semnele de comprimare sunt pe partea interioară a plăcii osoase, iar întinderea este pe partea exterioară.
- linia de fractură grosieră, dinții ascuțiți
- colorarea substanței osoase (pierderea substanței osoase)
- ciobit de os
- marginile sunt complet incompatibile
- marginile sunt relativ uniforme, pot fi îngroșate, vârfurile dinților sunt rotunjite
- chips-uri și moare
- marginile sunt complet comparabile
Trimiteți-le prietenilor: