Atunci când integritatea mandibulei este ruptă, apare o fractură a maxilarului inferior. Cu astfel de condiții, există o încălcare a integrității liniare a oaselor care formează maxilarul inferior. Aceasta se întâmplă atunci când rezistența factorului traumatic este mai mare decât rezistența osoasă.
clasificare
Fracturile sunt împărțite în caractere diferite. Prin localizare, ele pot fi împărțite în 2 grupe:
- fractură, cuplată cu corpul maxilarului. Astfel de leziuni se caracterizează prin condiții în care mucoasa se rupe și ruptura însoțește sângerarea. Fractura poate fi mediată, în care defectul este situat pe linia care separă incisivii centrali. Locul fracturii mentale este locul care delimitează caninul și premolarul. O fractură laterală este caracterizată de un loc în care molarul este localizat. O fractură unghiulară este observată în colțul maxilarului (o fractură a unghiului maxilarului inferior);
- fractura ramurii. Cu ei, integritatea ramurii este ruptă. Linia de pe defect poate fi paralelă sau perpendiculară pe axa longitudinală. Mai des, astfel de fracturi sunt închise;
- fracturarea procesului articular.
În plus, ele pot fi liniare (cu o linie de fractură) și fragmentare (există mai multe fragmente în diferite unghiuri). Defectul poate fi unilateral și bidirecțional, precum și deschis și închis.
Statisticile arată că această patologie nu este o raritate. Patologia poate fi asociată cu diverse cauze, printre care:
- Forța care acționează asupra maxilarului inferior este disproporționată față de caracteristicile plastice ale osului. Acesta poate fi cazul atunci când cursele frontale și laterale acționează în partea inferioară a maxilarului. O situație similară poate fi observată atunci când un obiect greu cade de la înălțime, cu leziuni care rezultă dintr-un accident. Locurile cele mai vulnerabile sunt departamentele unde se află condilii (proces condilar fracturat), procesele articulare (fractura procesului alveolar), procesul coronar (fractura coronară a procesului coronoid);
- Falla inferioară are o forță care nu depășește capacitățile fiziologice ale osului. Acest lucru poate fi observat atunci când țesutul osos este predispus la procese resorptive care însoțesc osteomielita sau neoplasm malign.
Fractura poate fi observată nu numai din cauza unui șoc direct, dar și a unui șoc reflectat. Dacă există o fractură reflectată, locul de origine va depinde de zona și direcția impactului.
Dacă maxilarul inferior va fi strâns din ambele părți în zona molară, leziunea va fi localizată de-a lungul liniei mediane. Dacă există un efect direct în zona bărbiei, atunci cel mai probabil, defectul va apărea în zona gâtului maxilarului inferior.
O patologie similară este însoțită de o imagine clinică destul de tipică. Natura sa depinde de gravitatea procesului, de durata rănirii, de alte semne. Pentru a evalua gravitatea unei istorii amănunțite a colecției. Este dificil să se facă acest lucru în practică, deoarece aproape jumătate din toate cazurile sunt însoțite de intoxicații alcoolice.
Diagnosticul se bazează pe date obiective în combinație cu rezultatele laboratorului clinic și ale raze X. Diagnosticarea dificultăților nu provoacă. Diagnosticul poate fi realizat în funcție de nota patomonică caracteristică a semnelor clinice:
- fragmentele sunt patologice mobile;
- când fragmentele sunt deplasate, mușcătura este ruptă;
- mișcând fragmentele cu degetele, puteți auzi crepuscul;
- se determină un simptom al încărcăturii. Dacă falca este apăsată sau lovită în zona presupusă a fracturii, durerea apare. Toate simptomele sunt indicative și numai unul dintre ele este suficient pentru a stabili un diagnostic preliminar. O altă simptomatologie sub formă de dureri de cap locale, umflături, vânătăi, hemoragie nu aparține unor semne fiabile. Acesta poate doar să completeze imaginea naturii rănirii.
Pacienții pot face o varietate de plângeri. Ele depind de localizarea fracturii și de caracterul acesteia. Pacientul se va plânge mereu de durere.
Cu mișcări ale maxilarului cresc. Chewing este dificilă și, în unele cazuri, aproape imposibilă. Uneori poate exista un sentiment de amorțeală în bărbie și buza inferioară. Aceasta se poate datora unei încălcări a inervației în caz de leziuni ale nervilor.
Poate fi amețeli, cefalee, greață. Leziunile maxilarului sunt în mare parte deschise. Când vătămarea lezează vasele, ceea ce provoacă sângerări. Sângele se acumulează în cavitatea bucală. Cu leziuni închise, nu există priză de sânge.
Prin urmare, se acumulează în locul deteriorării sub formă de cheaguri. Dacă un vas mare este deteriorat, atunci starea este caracterizată de sângerări semnificative. Atunci când acționează un agent traumatic, acest loc provoacă umflarea țesuturilor. Este asociat cu inflamația, care crește permeabilitatea peretelui vascular. Partea lichidă a sângelui trece în țesuturi.
Leziunile duc la o încălcare a integrității pielii. Prin urmare, fața marchează aspectul rănilor și zgârieturilor. Patologia se caracterizează prin prezența durerii reflectate. Dacă apăsați pe bărbie, în locul fracturii există durere. Aceasta se datorează transmiterii impulsurilor de durere de-a lungul terminațiilor nervoase.
Colectarea atentă a anamnezei este foarte importantă. Tot ceea ce este relevant pentru traume este important. Evaluarea stării generale permite examinarea obiectivă a pacientului. Se face o evaluare a stării clinice globale a pacientului, evaluându-se severitatea acestuia.
Primul ajutor
Primul pas este tratarea antiseptică a plăgii. Atașarea unei infecții secundare este complet inutilă. Este necesar să opriți sindromul de durere. Dacă este necesar, pielea din punctul de rupere trebuie să fie cusută. Acest lucru va preveni infecția secundară. Efectuați imobilizarea. Pentru aceasta, este creat un bloc fix.
Imobilizarea transportului se efectuează prin impunerea unei panglici de sling. Dacă este necesar, fixați limba pentru a evita occidentalizarea. Deteriorarea la rece se aplică la locul de deteriorare. Pacientul este spitalizat în departamentul de chirurgie maxilo-facială. Transportul răniților trebuie să fie extrem de precaut.
Atunci când faceți un diagnostic, metodele de cercetare instrumentală vor fi de mare ajutor. Pentru diagnostic, pot fi utilizate următoarele metode:
- Aplicarea radiografiei simple. Metoda este eficientă și neinvazivă. Indicarea pentru studiu este de 100% în toate cazurile de patologie suspectată. Sunt utilizate proiecții directe și laterale;
- Ortoplanomografiya. Cu ajutorul acestuia, veți obține fotografii panoramice. Întregul sistem dentar este acoperit. Metoda vă permite să identificați toate fracturile, dacă există mai multe. Momente pozitive sunt durata scurtă a procedurii, eficacitatea și inofensivitatea acesteia;
- CT. Este mai precis și informativ. Este capabil să furnizeze informații în detaliu. Poate dezvălui fragmente mici care nu pot fi văzute pe o raze X;
- MR. Se referă la metode extrem de informative. În plus față de datele despre fractură, aceasta permite informații despre starea nervilor și a vaselor. Metoda este absolut sigură. Singura contraindicație este prezența implanturilor.
Cu o fractură liniară fără semne de deplasare sau cu o fractură unghiulară, fragmentele fragmentare sunt imobilizate de anvelopele duble cu fălci din sârmă. Eficacitatea repoziționării manuale este scăzută. Prin urmare, este indicată intervenția chirurgicală. Osteosinteza se efectuează folosind o varietate de tehnici. Folosirea cusăturii osoase, a mini-plăcilor, a firului de poliamidă este utilizată.
Efectuați netezirea fragmentelor. În fragmente se fac găuri. Sârmă este introdusă. Se rezolvă cu ea. Rana este suturata. Se utilizează periuțe de dinți. Cu fracturi fragmentate cu deplasare, se folosesc mini-plăci. Incizia se realizează din partea laterală a obrajii. În resturi se fac găuri pentru șuruburi. Ei fixează farfuria.
Ca o complicație, se poate dezvolta osteomielita posttraumatică. În scopul prevenirii, sunt prescrise agenți antibacterieni. Eficacitatea tratamentului este determinată de oportunitatea îngrijirii, de complexitatea defectului și de posibilitatea de a se alătura complicațiilor. Formarea calusului osos are loc în 20 de zile. După 8 săptămâni se formează calusul osos secundar.
Reabilitare și recuperare
Activitățile de reabilitare ar trebui să fie complete. În general, activitățile de reabilitare sunt următoarele:
- consolidarea în timp util și eficient a fragmentelor;
- administrarea terapiei antimicrobiene;
- măsuri terapeutice de natură fortificatoare;
- proceduri fizioterapeutice;
- terapie exercițiu;
- masurile igienice ale cavitatii bucale.
Antibioticele sunt prescrise astfel încât să se poată acumula în țesutul osos. Pacientul este greu să ia alimente, așa că ar trebui să fie blând. După ce are loc consolidarea fragmentelor, pacientului i se atribuie un tabel general de 15.
efecte
Pot apărea diverse complicații. Acestea pot fi reduse la următoarele puncte:
- Posibila dezvoltare a osteonecrozei mandibulei. Există o afecțiune în care moare țesutul osos;
- Funcția mușchilor de mestecat este perturbată;
- Fragmentele nu sunt topite corespunzător.
Fracturile pot fi însoțite de dislocări, care trebuie corectate chiar înainte de începerea tratamentului.
Evaluare utilizator: 5.00 / 5
5.00 din 5 - 1 voturi
Articole similare
-
Astm bronșic la copii, simptome și tratament, prim ajutor în caz de atac
-
Fractura osului zigomatic, simptome, tratament și consecințe
-
Tratament și prim ajutor pentru arsuri - părinți - părinți - bibliotecă - de ce - site pentru
Trimiteți-le prietenilor: