Episodul maniacal al bolii
Un episod maniacal este o afecțiune afectivă caracterizată printr-o stare patologică ridicată a stării de spirit și o creștere a volumului și a ritmului activității fizice și mentale.
La diagnosticarea unui episod maniacal, metoda clinică este cea principală. În el locul principal aparține întrebării (interviului clinic) și observației obiective a comportamentului pacientului. Cu ajutorul interogatoriului, se face o istorie subiectivă și se identifică faptele clinice care determină starea mentală a pacientului.
Tratamentul în starea maniacală este de obicei staționar, durata șederii în spital depinde de rata de reducere a simptomelor (o medie de 2-3 luni). Tratamentul este posibil în setări semi-staționare sau în ambulatoriu.
În sistemul de măsuri medicale se disting trei etape relativ independente:
tratamentul terapeutic destinat tratării stării actuale;
tratamentul sau terapia de stabilizare (întreținere) menită să prevină o exacerbare a stării anterioare;
terapie preventivă menită să prevină recurența (afecțiune repetată).
În stadiul terapiei de cupping, medicamentele preferate sunt sărurile de litiu (carbonat de litiu, oxibat de litiu), carbamazepină, săruri de valproat (valproat de sodiu).
În cazul tulburărilor de somn, se adaugă hipnotice (hipnotice) - nitrazepam, flunitrazepam, temazepam etc.
În excitație marcată psihomotorie, agresivitate, prezența halucinatorii simptome maniacale neurolepticelor administrate (haloperidol tipic, care opțional este administrat parenteral), doza care cel puțin atinge efectul terapeutic este redus treptat până la eliminarea completă. Pentru reducerea rapidă a agitării psihomotorii, se utilizează zuclopentixol. Utilizarea neuroleptice este necesară deoarece efectul normotimiei se manifestă numai după 7-10 zile de tratament. Când excitația motorului și tulburările de somn folosind neuroleptice efect sedativ (clorpromazină, levomepromazina, tioridazină, clorprotixen și colab.).
Dacă nici un efect în prima lună de tratament impune trecerea la unitatea de terapie intensiva: alternanța doze mari cu sedativ incisiv neuroleptice, anxiolitice aderare administrate parenteral (phenazepam, lorazepam). În cazurile de manie rezistentă, terapia combinată cu săruri de litiu și carbamazepină, săruri de litiu și clonazepam, săruri de litiu și săruri de acid valproic sunt posibile.
În cea de-a doua etapă, utilizarea sărurilor de litiu trebuie să dureze în medie 4-6 luni pentru a preveni o exacerbare a afecțiunii. Se utilizează carbonatul de litiu sau formele sale prelungite; Concentrația de litiu în plasmă este menținută în intervalul de 0,5-0,8 mmol / l. Întrebarea de încetare a tratamentului cu medicamente cu litiu este decisă în funcție de caracteristicile cursului bolii și de necesitatea terapiei preventive.
Durata minimă a terapiei de întreținere este de 6 luni după debutul remisiunii. Odată cu întreruperea tratamentului, se recomandă reducerea lentă a dozei de medicament timp de cel puțin 4 săptămâni.
Înapoi | Toate bolile
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: