2. Tipuri de traume pentru țesuturile moi faciale .................................................... 4
3. Daune fără a compromite integritatea pielii sau a membranei mucoase a cavității bucale ........................................................................ .. 4
4. Deteriorarea încălcării integrității pielii sau a membranei mucoase a cavității bucale (abraziuni și răni) ................................................. 5
5. Tratamentul chirurgical al leziunilor non-focale ale țesuturilor moi ale zonei maxilo-facială .................................................................. .8
6. Caracteristicile tratamentului chirurgical primar al rănilor mușcate ale feței ...... .14
Deteriorarea țesuturilor moi ale feței, din păcate, destul de des apar în viața de zi cu zi din cauza uneia sau a altor circumstanțe tragice sau accidental - de exemplu, ca urmare a impactului factorilor termice sub forma de arsuri și degerături, sub influența agenților radiale și o varietate de produse chimice și pentru că traumatisme mecanice (gospodărie, transport, stradă, producție mai puțin frecventă și sport). Într-o serie de cazuri, în plus față de țesuturile moi, oasele de bază ale scheletului facial, nasul exterior, de asemenea, suferă.
Tipuri de leziuni ale țesuturilor moi ale feței
leziuni suplimentare ale țesuturilor moi se confruntă cu leziuni izolate fără a distruge integritatea pielii sau a membranelor mucoase ale gurii și deteriorare a încălca integritatea pielii sau a mucoasei orale (vânătăi și răni).
Daune fără a compromite integritatea pielii sau a mucoasei gurii.
O vânătaie este afectarea structurilor țesutului (țesut gras subcutanat, mușchi, vase) fără a compromite integritatea pielii.
În acest caz, apare o hemoragie, se formează un hematom superficial sau profund și apare un edem posttraumatic pronunțat al țesuturilor.
Există două opțiuni pentru vânătăi:
· Un hematom, în care sângele intră în spațiul interstițial cu formarea unei cavități;
· Imbibierea țesutului și impregnarea acestuia cu sânge fără formarea cavității.
hematoame superficiale apar atunci când este afectat vasele de sânge, care sunt situate în grăsimea subcutanată, adânc - în țesutul muscular mai gros spații celulare profunde, sub periostul oaselor faciale.
Natura, culoarea și timpul de rezoluție a hematomului depind de localizarea acestuia, adâncimea degradării țesutului și dimensiunea leziunii.
Ca rezultat al descompunerii eritrocitelor în zona hematomului, se formează hemosiderina și hematoidina, provocând modificări ale culorii (mai întâi verde și apoi galben). Prin schimbarea culorii hematomului putem judeca durata leziunii, care este importantă în examinarea medico-legală.
Hematomul proaspăt, manifestat prin piele, este purpuriu-albastru sau albastru ("vânătăi"). În ziua a 3-4 devine verzui, în ziua 5-6 devine galben. Rezolvă complet până la 14-16 zile.
· Hematomul nu se rezolvă de mult timp, dar este încapsulat sau în procesul de cicatrizare poate deforma țesuturile
Tratamentul: primele două zile după ce rănirea arată rece, impunerea unui bandaj sub presiune și dacă există o cavitate a hematomului - evacuarea acestuia. Ulterior, procedurile termice (UHF, curenți diadynamici), precum și terapia electromagnetică și razele laserului cu intensitate redusă.
Cu supurația hematomului - tratamentul chirurgical al focarului purulent.
Deteriorarea în caz de nerespectare a integrității pielii sau a membranei mucoase a gurii (abraziuni și răni).
Abraziunea este o încălcare a integrității straturilor de suprafață ale pielii. Datorită dilatării vaselor mici, a grăsimii subcutanate, dezvoltarea inflamației fibrinoase în viitor, abraziunea este acoperită cu o crustă (o crustă). În legătură cu o cantitate mare de grăsime subcutanată în sânge în domeniul efectelor traumatice, apare rapid o edemă pronunțată (mai ales în zona obrazului și a buzei).
Tratament: nu este indicat suturarea. Pielea trebuie tratată cu un antiseptic (soluție 3% de peroxid de hidrogen sau soluție 0,5% de iodopironă, 0,1% soluție de iod, 0,05-0,1% soluție apoasă de clorhexidină bigluconat) și suprafață deteriorată - soluție 1% de verde strălucitor sau tinctură de iod 5%. Se repetă un efect bun (cu întreruperi în 5-7 minute) tratamentul de abraziune cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 10). Vindecarea abraziunilor apare sub crusta (scabie); aceasta nu poate fi îndepărtată, altfel suprafața plăgii va fi macerată datorită eliberării plasmei și a limfei din aceasta.
Rănirea - deteriorarea țesuturilor moi, cu încălcarea integrității corpului (mucoasei pielii și a mucoaselor) și posibilele deteriorări ale țesuturilor subiacente.
· Marginirea marginilor ranii,
În funcție de adâncimea canalului de rană, ele pot fi superficiale și adânci. Cu o rană superficială, pielea și grăsimile subcutanate sunt deteriorate, în timp ce cele adânci dăunează mușchilor, vaselor, nervilor și canalelor glandelor salivare.
Fările la nivelul feței pot penetra în cavitatea bucală și nas, în sinusul maxilar. Acestea pot fi combinate cu deteriorarea altor organe (organe ale ORL, ochi, craniu creier).
Distingați rănile rănite, tăiate, tocate, tocate, tăiate și mușcate.
Raiurile ranite sunt mai predispuse la expunere la obiecte necuprinse. Ramele rănite au marginile inegale, neuniforme. Forma lor poate fi diferită. Când vasele sunt deteriorate, hematoamele apar adesea pe fundul plăgii. În rănile cu contuzie sunt de multe ori corpuri străine (sticlă, metal, lemn, pământ, pietre mici, etc), care sunt esențiale în leziunile medico-legale regiunea maxilo-faciala.
Atunci când un obiect solid, cu o suprafață neregulată, lovește, există o rană lacerată prin vânătăi.
Tăierea rănilor poate fi cauzată de obiecte ascuțite (un aparat de curățare periculos, o lamă de ras, un cuțit, fragmente de sticlă). Pentru a tăia rănile și rănile operaționale. Acestea sunt caracterizate de muchii ascuțite, netede care converg bine, indicând forma tăieturii. Rănile tăiate au cele mai favorabile condiții pentru vindecare.
Stabile de răni se formează ca urmare a acțiunii unui șurub, a unghiilor, a acului, a acelor de tricotat, a fiarelor și a altor obiecte de coasere. Rănile de înjunghiere au un orificiu de intrare, prin tocare și în afară. Aceste răni se caracterizează printr-o adâncime considerabilă, cu un orificiu mic. În cazul deteriorării și contracției mușchilor, se pot forma buzunare care sunt mai mari decât rana exterioară. În tratamentul acestor răni este necesară o examinare aprofundată.
Plăcile tăiate în colotă sunt o combinație de deteriorări, caracteristice ranilor tăiate și tăiate. Ele se formează datorită impactului obiectelor cu un capăt ascuțit și o muchie de tăiere (cuțit, foarfece). Într-o astfel de rană, se disting principalele și celelalte canale ale plăgii. Incizia principală pe piele de-a lungul lățimii corespunde lamei la nivelul imersiunii sale în țesut, suplimentar - apare atunci când lama este îndepărtată de pe rană.
Rănile tăiate sunt caracterizate de daune extinse și de o serie de caracteristici care depind de gravitatea armei de tăiere, de greutatea sa și de puterea cu care este cauzată vătămarea. Uneltele de tăiere includ axe, choppers etc. Dacă lama lor este ascuțită, atunci rana provocată de acestea este similară cu tăierea. Bare marginite ale armei lacrimuiesc țesutul și provoacă vânătăi (tragerea) afară a marginilor. Rănile tăiate sunt adesea combinate cu deteriorarea oaselor scheletului facial.
Tulburările rănite apar atunci când un țesut moale este deteriorat de dinți umani sau animale. Ele sunt predispuse la supurație, deoarece ele sunt întotdeauna puternic poluate de microflora patogenă. Marginile lor sunt inegale, adesea există defecte ale țesuturilor moi.
Când sunt mușcați de animale, poate fi infectat rabie (câine, pisică, vulpe etc.) sau sap (cal).
Tipurile de vindecare a rănilor:
1. Vindecarea ranilor primare, atunci când marginile și pereții plăgii sunt contigue și contigue, procesele de vindecare se desfășoară rapid, fără suprapire cu formarea unei cicatrice discret.
2. vindecarea rănilor secundare, când din cauza dehiscentei sau supurație țesut de granulație ei plăgilor se realizează cu epitelizare ulterioară cu marginile sale și să formeze o mare, grosieră și cicatrici vizibile.
3. Vindecarea sub scabie (cu abraziuni).
Perioadele procesului de rană.
Faza inflamației. În decurs de 2-5 zile există o delimitare clară a leziunii cu respingerea ulterioară a țesuturilor moarte datorită topirii acestora. După deteriorare, crește permeabilitatea peretelui vascular, ceea ce provoacă o evoluție rapidă a edemului "traumatic". În primul rând, descărcarea de pe rană are un caracter seros sau sero-hemoragic, mai târziu devine sero-purulent. De la 3-4 zile procesul inflamator devine mai intens. Modificările distructive ale mușchilor, grăsimilor subcutanate și ale dermei cresc, exudatul este exudat. Pe fondul respingerii treptate a țesuturilor moarte, în ziua a 5-a și a 6-a de la momentul rănirii, apar insulițe de granulație determinate clinic. Purificarea plăgii și reducerea procesului inflamator are loc în ziua a 7-a și a 9-a.
Faza de regenerare. În ziua a 7-a și a 9-a, se termină formarea țesutului de granulare, iar fibroza începând de la periferie duce la contracția marginilor plăgii - contracția lor. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, procesele regenerative din rană sunt aproape de finalizare. Muchiile sale sunt chiar mai aproape. Suprafața plăgii este realizată de către un țesut de granulare de cicatrizare.
Faza de epitelizare și reorganizare a rumenului are loc în a 12-a 30-a zi. Pe măsură ce crește cantitatea de fibre de colagen, țesutul de granulare devine mai dens. Numărul navelor scade, devin pustii. În paralel cu maturarea țesutului de granulație și cu organizarea cicatricii, se continuă și epitelizarea ranii de la margini. Epiteliul crește pe suprafața granulelor la o viteză mică - 1 mm timp de 7-10 zile de-a lungul perimetrului plăgii. Aceasta înseamnă că o rană mare nu poate fi închisă doar prin epitelizare sau vindecare va dura mai multe luni. În vindecarea rănilor, fenomenul de contracție a rănilor (constricție) este de o mare importanță. Se crede că vindecarea unei plăgi infectate cu 90% se datorează contracției și doar 10% - datorită umplerii defectului cu un țesut de granulare. Contracția ranii începe 4-5 zile după leziune și este cea mai pronunțată din punct de vedere clinic la sfârșitul celui de-al doilea și începutul celei de-a treia faze a vindecării. Există o scădere marcată a dimensiunii plăgii datorită micșorării uniforme a acesteia de către miofibroblaste. În ziua 19 - 22, rana este închisă și complet epitelializată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: