Corporeodeza ventrală cu implanturi poroase de nichelid de titan în tratamentul spondilolistezei vertebrelor lombare
Obiectivul principal al tratamentului chirurgical al spondilolisteză - o fixare sigură a segmentului spinării instabile. Metoda tradițională de a folosi un os autogrefa are unele dezavantaje semnificative: repaus la pat prelungit în perioada postoperatorie, în patul de gips cu imobilizare ulterioară tencuiala exterioară corset, care rezultatele sunt exprimate în pierdere musculară, congestie în sistemul bronhopulmonar, complicații tromboembolice. De multe ori, metoda de tratament osteoplastice liză a grefei și defectarea fibroasă vertebrelor blocului osos. Utilizarea poros tini ca element de fiksiryuschego reduce timpul de funcționare și valoarea pierderii de sânge intraoperator în stadiile incipiente ale pacientului pentru a activa sarcina fiziologice asupra coloanei vertebrale, fără a imobilizatsii externe de prevenire și de dezvoltare a avut loc, prin urmare, a complicațiilor enumerate segmentului psevdartroza operat.
Am observat studiat 64 de pacienti cu patologie spinarii, care fata efectuat corporodesis implanturi poroase tini de. Dintre acestea, 37 sunt bărbați, iar 27 sunt femei cu vârste cuprinse între 14 și 66 de ani. În 43 de cazuri au avut loc adevărate spondilolistezisul (istmica), care este o condiție prealabilă pentru spondiloliză (defect loozerovsky) porțiunea interarticular a arcului vertebral, un 21 - degenerată ca o manifestare a instabilității segmentului mișcării vertebrale în osteocondroza. nivelurile de distrugere: LIII - 1 caz, LIV vertebră - 15 observații, LV - 42, tranzitorie lumbosacrale vertebră spinală lyumbalizirovannogo - 6. Gradul de deplasare: I - 18 pacienți, II - de la 24, III - y 19, IV - 2 , spondiloptoza - 1.
Indicații pentru chirurgie: Spondilolistezis II-IV grad spondiloptoz, spondiloză gradul I, cu tendința de progresie pentru monitorizarea dinamica si spondylolisthesis degenerative cu sindrom de durere persistenta, nu este oprit de tratamente conservatoare.
Pe scenă, în plus față de spondylography diagnostic standard si functional cu raze X, în funcție de modificările deja identificate și simptomele dominante diagnostice cu ultrasunete folosite, tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, de inalta rezolutie tomografie computerizata multislaysovaya.
intervenție operativă a fost efectuată în poziția pacientului pe masa de operație la partea din spate, de preferință stânga acces retroperitoneal adrectal. După mobilizarea vaselor iliace, sa efectuat controlul cu raze X sau EOP. In segmentul de mișcare spinal interesat a avut loc pe disc intervertebral chiuretaj și apoi crenelată și tăișurile de notare canal format în părțile adiacente ale unui telefon mobil și o vertebră statică în care a insuflat tip samonareayuschego șurub cilindric poros implant tini.
În perioada postoperatorie timpurie, toți pacienții au fost supuși terapiei tradiționale. În poziția verticală, pacienții au fost transferați în prima săptămână, imediat după ameliorarea sindromului de durere în rana postoperatorie. După îndepărtarea suturilor, a fost emis un extras pentru tratamentul ambulatoriu. Toți pacienții, după 3 luni, au fost rugați să urmeze un examen de urmărire și un tratament de reabilitare în ambulatoriu urmat de un control de 1-2 ori pe an.
complicații observate de aortă deteriorat - 1 caz prejudiciul suferit de stânga vena iliacă comună - 2, daune peritoneală - 13, DIC cu hematom retroperitoneal, necesită intervenții repetate - 1, hernia postoperatorie a peretelui abdominal anterior - 1, tulburări radiculare - 3. Nu stabilizarea a două operații ca urmare a pierderii masive de sânge. Nu au fost observate cazuri de letalitate postoperatorie.
În perioada postoperatorie apropiată, tulburările respiratorii, pareza intestinală prelungită, tromboza venelor membrelor inferioare nu au fost observate. În perioada postoperatorie pe termen lung, pacienții cu tulburări neurologice au prezentat o regresie evidentă, atât în ceea ce privește evaluarea subiectivă, cât și criteriile obiective.
Evaluarea partea tehnică a operațiunii, în comparație cu metoda tradițională, trebuie remarcat faptul că durata acesteia a scăzut cu 1,5-2 ori, repaus la pat a fost redus la 1-5 zile, complet exclus de imobilizare externă, a redus numărul complicațiilor postoperatorii a scăzut în mod semnificativ durata sederii in spital și incapacitate temporară de muncă.
Batrak Yu.M. Kravchukov I.V. Anufriev A.P. Yarnykh VV
Altai Departamentul Științific al Problemelor Regionale de Traumatologie, Ortopedie și Neurochirurgie din Novosibirsk NIITO,
Universitatea de Stat din Altai
Spitalul Municipal "Spitalul Orasului Nr. 1", Barnaul
Trimiteți-le prietenilor: