Coroane cu infarct miocardic. Exemplu de infarct miocardic
La internare starea pacientului gravă, din cauza durerii, în inima pe plan intern - culcat pe burta lui. Acoperirile de piele sunt gri-cenușie, cianoza buzelor. Respiratia este dificila, superficiala, frecventa, pana la 60 pe minut. Bateia inimii este turnată, tonurile inimii sunt abia lovite. Tensiunea arterială 120/80 mm Hg. Art. Pulsul 146 bate pe minut, pe artera radială nu este determinată. Pe baza severă starea și electrocardiogramă de date de scripting extinse peretele anterior miocardic al ventriculului stâng și septul cu insuficiență miocardică de captare. 11 / XII au existat dureri și picior stânga cu fenomenul de gangrena tibiei stângi.
16 / XII, pacientul a dezvoltat pneumonie stângă. În timpul șederii sale la clinică starea ei a rămas gravă. În a 10-a zi de boală, ea a decedat cu fenomene în creștere de insuficiență cardiacă.
Diagnostic clinic. hipertensiune II grad, formă cardiacă. Boala coronariană. Scleroza aortei. Angina pectorală. Infarct miocardic extins cu formarea unui anevrism. Pneumonie dreaptă. Insuficiența circulației sanguine a gradului II. Un trombus al arterei femurale stângi. Gangrena a părăsit scopul.
Examinarea macroscopică a inimii. Dimensiunea inimii 13,3 x 12 x 6,6 cm; greutate 620 g. Epicardul este îngrășat moderat. În cavitățile inimii se formează cheaguri de sânge amestecate. În treimea inferioară a ventriculului stâng, pe peretele frontal, un trombus parietal.
În ramura descendentă a arterei coronare stângi, un număr mare de plăci calcificate; La 1,5 cm sub gura ei, se găsește o culoare roșie închisă a unui tromb cu o lungime de 2,3 cm, care acoperă complet lumenul vasului. musculare hipertrofiate cardiac, în special în zona ventriculului stâng: stâng grosimea peretelui ventricular de 1,8 cm, dreapta - 0,5 cm miocardului roșu cenușiu la crestele albicioase diametrul secțiunii de 0,8 cm în fața peretelui ventricular stâng este extinsă .. un atac de cord sub forma unei culori plictisitoare, gălbui, înconjurat de o margine roșie închisă. Infarctul ocupă întregul perete anterior al ventriculului stâng și septul interventricular.
Examinare microscopică a inimii. În peretele anterior și septul interventricular - zone extinse de necroză a fibrelor musculare miocardice. Nucleul lor se află în zona de infarct în stare de karyoroxis.
De-a lungul periferiei porțiunilor necrozate tinere strat larg de țesut de granulație, reprezentate elementele fibroblastele în principal lymphohistiocytic, o cantitate mică de capilare cu pereți subțiri și macrofage pigmentate. În miocardul peretelui posterior al ventriculului stâng, se identifică o cicatrice mică, hialinizată. Țesutul muscular în zonele rămase este slăbit. În cavitatea ventriculului stâng la nivelul unui infarct de trombus.
Diagnosticul pathoanatomic. Hipertrofia peretelui ventriculului lobului inimii. Boala hipertensivă. Ateroscleroza aortei, arterele inimii și creierului. Un tromb în lumenul ramurii descendente a arterei coronare.
Pacientul a murit în a 10-a zi de boală. Cauza morții a fost insuficiență cardiovasculară, care a dezvoltat în relația ei cu hipertensiune arterială, ateroscleroză și infarct miocardic extinse.
Articole similare
-
Restaurarea fluxului sanguin coronarian în infarctul miocardic
-
Înfrângerea sistemului nervos în bolile inimii și vaselor de sânge 1
Trimiteți-le prietenilor: