terminologie
aberrans Pancreas (heteiroiopia pancreatice, ectopia pancreatice, pancreas accessorium) - in plus (aberante) pancreasului, cea mai frecventa malformatie a glandei, care zaktyuchon în heterotopy peretelui țesut Sho al stomacului, intestinului, vezicii biliare, diverticul Meckel, ficatul, splina, și semnificativ mai rar, la alte organisme care nu au legătură cu RV principală. Literatura de specialitate întâlni, de asemenea, termenul „choristoma“ propus pentru pancreas aberantă CA. Rheinberg (din choristos greacă -. «Separabile, separat"). Deoarece pancreas aberant - (. Chisturile canalului biliar si anormale fistula pankreatobil pereche, tetralogie Fallot, atrezie esofagiene si fistula traheoezofagealnoy, „lup“ cerul gurii et al) un heterotopie manifestare dizontogeneticheskie, în unele cazuri, această patologie este combinată cu alte malformații.
Există descrieri individuale ale felii suplimentare ale prostatei, care are o legătură cu sistemul de pro actual și pancreasul este situată în peretele stomacului și duodenului, în grăsimea retroperitoneale, astfel, în opinia noastră, socotim în mod greșit felie la pancreas aberante, pentru că există o corelație cu glanda principală. În acest caz, ar fi mai corect să vorbim de dublare partiala a prostatei conform clasificării date de mai sus.
epidemiologie
Prima descriere histologică a heterotopie pancreatice aparține J. Klob în 1859. Prin 1927, a fost descris de 60 de cazuri de pancreatic suplimentar (aberrans pancreas), în următorii 20 de ani - chiar și 415. În literatura internă și externă în 1960 a descris 724 de cazuri de corist . În prezent, incidența heterotopie prostatei a crescut semnificativ și în medie de 0,2% din cazuri în timpul intervențiilor chirurgicale pe organele abdominale și 0,5-13% din la autopsie. O astfel de împrăștiere semnificativă a datelor statistice este explicată prin trăsăturile studiului materialului secțiunii în diferite modele. Aberanța prostatică este de aproximativ două ori mai frecventă la bărbați decât la femei.
embriologie
După cum sa menționat, pancreasul este format din mai multe simplu invaginations endodermica perete duodenal primar. Dorsale diverticul devine corpul si coada, si ventral - o parte a capului pancreatic. Dacă unul sau mai multe astfel de invaginations rămâne în limitele peretelui intestinal, în secțiune longitudinală creștere intestinală țesut pancreatic ectopic este la o distanță considerabilă de pancreas principal. Este din perspectiva embriologie, devine clar de ce pancreas cele mai aberante întâlni în stomac, duoden, jejun și ileon, rareori în ficat, ductelor biliare extrahepatice si vezica biliara, colon si splina.
Mecanismul de apariție a pancreasului ectopice este asociată cu diferențierea afectarea celulelor stem endoderm pluripotente, embrionar pancreatic adeziune kpetok la structurile din jur la momentul migrării lor către primordia ventral. Acest mecanism explică posibilitatea ectopiei pancreatice în parenchimul pulmonar, ovarele și mediastinul.
morbid anatomy
Cel mai frecvent aberant P F este localizată în zona gastroduodenale (63-70% din toate cazurile RV heterotopie) (vezi. Fig. 3-1 a-d) într-o locație avantajoasă în antrum și pilorului stomacului (85-95% din toate cazurile heterotopie RV în stomac). În stomac, de multe ori pancreas aberantă este situat în stratul submucos, coajă musculare Limited, rareori este subseros. În duoden și jejun glandei aberante sunt relativ mai puțin 9-36% și 0,5-27% din cazuri, respectiv. Heterotopie țesut pancreatic în peretele vezicii biliare, ficatului și căilor biliare extrahepatice, splina, diverticul Meckel detectat rar. Mai degraba localizare rara a pancreasului aberanți cred localizare subseros în intestinul subțire (vezi. Fig. 3-2), în peretele duodenului chist, esofag. În cazuri excepționale, se întâlnesc în heterotopie țesutul pulmonar al pancreasului, stomacului și rădăcina limbii.
Fig. 3-1. Macropreparations pancreas aberant (material dupa gastrectomie): și - tăietura este clar vizibil asamblare tumora de 30 mm în dimensiune cu chisturi multiple localizate predominant în stratul submucos al peretelui gastric, săgeata verde arătat mucoasa, săgeata roșie - stratul muscular; b - să prezinte formarea secțiunii albicioase rotunjite care se află în stratul submucos (săgeți); în - mucoasei gastrice intacte acoperă formarea submucoasă (pancreas ectopic), în centrul deschiderii de îndepărtare definită a canalului pancreatic, care se scurge pancreas aberant în lumenul gastric; r - localizarea submucoasei a pancreasului ectopice văzut clar glanda structura lobate galben-brun
Fig. 3-2. Pancreasul aberant sub membrana seroasă a intestinului subțire. Atunci când este definită laparoscopia, formarea țesuturilor moi rotunde
Heterotopia prostatei are o dimensiune de 0,5-6 cm și este mai des localizată sub mucoasa, mai puțin în stratul muscular și sub membrana seroasă, poate "germina" toate straturile peretelui și ulcera. Adesea, zonele pancreasului ectopic au conducte proprii.
Există patru variante de ectopie a prostatei:
• prezența tuturor componentelor sale;
• Numai partea exocrină;
• prezența numai a insulelor;
• prezența unui singur canal (adenomioză).
În prezența tuturor componentelor când ectopic RV (până la 40% din cazuri) prezente parenchimul glandei Histologic normale toate semnele: acini și insulițe, elemente ductale (vezi figura 3-3 ..). In multe cazuri, o cavitate chistică, infiltrare de leucocite, necroză și scleroză, modificări inflamatorii și postinflamatorie care caracterizează (pancreatită) pancreas aberant. Uneori, heterotopie nu clar și structura de ancorare este fragmentată între mușchi și elementele glandulare peretelui intestinal sau de stomac.
Fig. 3-3. Histologie pancreas aberant: a - vazut irreregulyarno mutat off majore șuvițe musculare netede între ele definesc conducte si tesuturi pancreatice exocrine (acini) [HC. × 40, colorare cu hematoxilină și eozină]; b - determinarea componentelor acinar și a ductului (săgeți verzi), precum și a unui complex de celule endocrine (săgeată roșie) [cf. × 200, colorare cu hematoxilină și eozină]
Formarea chisturilor în prostata aberantă este cel mai adesea cauzată de lipsa drenajului adecvat al glandei de către conductele excretoare atrețate. Mai rar se întâlnesc adevăratele pseudochisturi ale prostatei, care se formează ca urmare a inflamației acute acute. Histologic, pseudochisturile nu au caracteristici specifice și reprezintă o acumulare de secreție pancreatică, înconjurată de zone de fibroză, granule, țesut acinar cu infiltrare inflamatorie severă. Măsurarea conținutului de amilază în lichidul chistic pentru a determina geneza pseudochisturilor nu este semnificativă, deoarece în ambele cazuri activitatea sa va fi crescută.
Trebuie remarcat faptul că, în conformitate cu probele de biopsie ale peretelui stomacal, nu este întotdeauna posibilă distingerea heterotopiei pancreasului de metaplazia pancreatică a mucoasei gastrice. Cu ajutorul microscopiei luminoase, zonele de metaplazie arata ca acini pancreatice tipice. Spre deosebire de heterotopie, ele sunt limitate doar la membrana mucoasă și nu conțin celule insulare și neuroendocrine.
De obicei, se constată metaplazie pancreatică împotriva unei gastrite atrofice cu metaplazie intestinală și pilorică. Formele difuze și acinare ale metaplaziei pancreatice se disting.
• Forma difuză este formată din focare mici de metaplazie pancreatică, care sunt împrăștiate în membrana mucoasă a stomacului și nu sunt separate de glandele stomacului înconjurător.
• Formele acinare sunt caracterizate de zone de metaplazie, separate de glandele gastrice de către țesuturile țesutului conjunctiv și celulele musculare netede.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: