0076 Furunculul vârfului anterioară al nasului în stadiul formării abcesului, medukha

Data admiterii în spital:

Diagnosticul instituției de referință: Furunculul vestibulului în stadiul de abces

Diagnosticul la admitere: Furunculul vestibulului în stadiul de abces







La momentul admiterii la spital, pacientul sa plâns de dureri dureroase severe în zona vestibulului nazal. De asemenea, pacientul a observat o ușoară slăbiciune, o durere de cap constantă, cu localizare în principal în zonele temporale.

În prezent, au existat plângeri cu privire la o mică durere în nas atunci când vorbiți și tensionați mușchii faciali.

Se consideră a fi bolnavă în 4 zile. când a existat hiperemie și infiltrarea vestibulului nasului. A fost tratat în ambulatoriu, a fost efectuată incizia de fierbere, dar infiltrarea a crescut. Ea este îndreptată spre tratamentul spitalicesc. A fost spitalizată în departamentul ORL al munților 3. spitale.

Pacientul sa născut în 1962 în orașul Zaporozhye. A crescut și sa dezvoltat în funcție de vârstă. La vârsta de 8 ani, avea varicela. Abuzul de alcool, fumatul este neplăcut. Tuberculoza, bolile venerice, precum și reacțiile alergice la alimente, polenul plantelor, substanțele medicinale neagă. Nu au existat operații sau transfuzii de sânge. Anamneza ereditară nu este împovărătoare.

Examinarea generală. Statul este relativ satisfăcător, conștiința este clară, situația este activă. Constituția este corectă, normostenică.

Pielea acoperă culoarea normală, umiditatea fiziologică, elasticitatea și turgorul bun. Capacul de păr atinge o dezvoltare moderată pe trunchi și membre, pe cap - bine dezvoltat. Mucoasele vizibile sunt ușor cianotice.

Țesutul gras subcutanat este dezvoltat moderat, distribuția acestuia fiind uniformă.

Zona submandibulare din fata dreapta mușchiului sternocleidomastoidian și a lăsat două nodul limfatic palpat, un diametru de 0,5 - 1 cm nu podizhnye sudat la țesuturile înconjurătoare, moi, elastice, nedureroase ..

Sistemul muscular este bine dezvoltat. Patologia aparatului osteoarticular nu a fost dezvăluită.

Sistemul respirator

Toracele are formă regulată, ambele jumătăți participă sincron la actul de respirație. Frecvența mișcărilor respiratorii este de 17 pe minut. Cu percuție comparativă pe întreaga suprafață a plămânilor - un sunet pulmonar clar. Ausculator în plămâni se aude respirația veziculară, nu există nici un zgomot.

Sistemul sistemului circulator

Când examinăm deformările din regiunea precordială și din zona de bază a inimii, nu există nici un impuls cardiac. Impulsul apical este determinat la 5 m / p, 0,5 cm spre interior din linia mediană succinică. Limitele inimii în cadrul normei fiziologice. Tonurile inimii auscultatoare sunt tonuri clare, ritmice, patologice și fără zgomote. Presiunea arterială 130/80 mm Hg.

Sistemul digestiv

Când este examinată, forma abdomenului este corectă, abdomenul nu este mărit. Rubtsov, formațiuni volumetrice nu sunt detectate. Abdomenul palpator este moale, nedureros; formațiunile volumetrice, porțile herniale nu sunt respectate. Frontiera ficatului de-a lungul marginii arcului costal. Simptomele lui Schekkina-Blumberg și Mendel nu au fost dezvăluite.

Nasul și sinusurile paranasale.

Nasul. forma nasului este schimbată datorită umflării țesuturilor moi ale vestibulului nasului. Inrosirea pielii în zona vestibulului nasului, centrul căruia este vizualizată cu tijă necrotic neotoshedshim furuncle de aproximativ 1 cm. În diametru. Când palparea este determinată de durere puternică a nasului și a țesuturilor adiacente. Diafragma externă este stenosată din cauza infiltrării. Palparea peretelui frontal al sinusului frontal la ieșire plasează prima și a doua ramuri ale nervului trigemen, exit locație n. infraorbitalis pe peretele frontal al sinusurilor maxilare sunt nedureroase

Rinoplastia anterioară. mucoasa cavității nazale este calmă. Hiperemia și infiltrarea vestibulului nasului, în zona inferioară a nasului și a septului, ulcer pe dreapta. Palparea este dureroasă.

Partea dreaptă a nasului - mucoasă roz, umedă, nu edeme, pasaje nazale sunt libere, scoicile nu se schimbă. Respirația este liberă, nu este detașabilă, simțul mirosului nu este rupt.

Partea stângă a nasului este mucoasă roz, umedă, nu edematoasă, pasajele nazale sunt libere, cochiliile nu se schimbă. Respirația este liberă, nu este detașabilă, simțul mirosului nu este rupt.

Nasofaringele sunt libere. Amigdalele faringian nu se schimbă. Mucus roz, umed. Deschidere pe linia de mijloc. Hoan e liber. Conchasul nazal nu este hipertrofiat. Gura tuburilor auditive este bine diferențiată, liberă. Amigdalele tubulare și crestăturile laterale nu sunt lărgite.

Pharyngorrhinoscopy: Hoany și un set de nazal liber, mucoasa faringiană și coajă roz, capete netede, spate ale cojilor nu provin de la Hoan, deschizător ar trebui să linia mediană. Gura tuburilor auditive este închisă. Pharyngeal amigdale roz, nu mărită.

Mucoasa din gură este umedă, curată. Gurile canalelor excretoare ale glandelor salivare sunt vizibile. Dinții nu sunt dezinfectați, parțial conservați.

Limba este curată, roz, umedă, papilele sunt exprimate moderat.

Palatul arc este conturat. umed, curat, roz, amigdalele îndepărtate. Peretele din spate al gâtului este umed, roz. Țesutul limfoid nu se schimbă. Reflexul faringian este coborât.

Mucos roz, umed, curat. Amigdalele linguale nu sunt hipertrofate. Valleculae sunt gratuite. Sinele în formă de sinusuri sunt libere. Epiglotismul este agil. accident vascular cerebral în laringe liber.

Nodulii limfatici regionali (submandibulari, cervicali adanci, prelaringueali, pre-traheali) nu sunt extinse. Larynxul are formă regulată, mucus pasiv mobil, roz, umed și curat. Corzi vocale autentice de culoare gri, neschimbate, cu fonare simetric mobile, complet închise. Spațiul de sub-comunicare este gratuit. Respirația nu este ruptă. Vocea este surdă. Palparea externă a laringelui este nedureroasă, criza cartilajului nu este determinată.







Pharyngoscope. mucoasa faringe roz, fara fenomenul inflamatiei. Înghițiți-vă gratuit. Amigliul lingual nu este mărit. Vallecula, epiglottis, sinusurile în formă de pară neschimbate.

Laringoscopia indirectă: epiglotta este văzută sub forma unei petale dezvoltate, două tuberculi de cartilagiuni aritenoide. Membranele mucoase, precum și mucoasele vestibulare și cherpalodnagortannyh se îndoaie roz, netede, curate. Drumurile vocale mucoase sunt albe, netede. Diferența vocii este triunghiulară. Plitele vocale și cartilajul aritenoid sunt mobile. Membrana mucoasă a laringofaringiului (valleculus, sinusuri în formă de para) are o culoare netedă și roz.

Respiratia este gratuita. Vocea neschimbată

Auricula este forma corectă. Contururile procesului mastoid nu sunt modificate. Palparea auriculei, a procesului mastoid și a tragusului este nedureroasă. Canalul auditiv extern este moderat. Nu există conținut patologic. Membrana timpanică este tulbure, îngroșată, retrasă, limitată în mobilitate. Lumina este bine exprimată.

Auricula este forma corectă. Contururile procesului mastoid nu sunt modificate. Palparea auriculei, a procesului mastoid și a tragusului este nedureroasă. În canalul urechii se evacuează purulent mirosul. Canalul auditiv din partea osoasă este îngustat prin filtrarea schentală a pereților canalului auditiv. Evident, perforarea extinsă a membranei timpanice în părțile întinse și relaxate. În granulația cavității și mansardă și masă de colesteatom.

Otoscopie: (ureche dreapta și stânga) Canalul auditiv extern este acoperit cu o piele roz, curată, în partea cartilaginoasă membranoasă există păr și o cantitate mică de ceară de urechi. Membrana timpanică este gri deschisă, cu o nuanță de perle, un proces scurt, un mâner cu ciocan și un con de lumină sunt vizualizate pe ea.

urechea dreaptă test ureche stânga

30 de secunde. С128К 30 с.

Eritrocite - 1-0-0 în câmpul vizual

Concluzie: fără patologie.

3. Testul de sânge pentru zahăr din 17 / III 06 g.

Zahăr - 3,8 mmol / l

Concluzie: în limite normale.

Pe baza: reclamații (La momentul admiterii, pacientul sa plâns de dureri dureri severe în vestibul nazal Doar pacient observat o ușoară slăbiciune, dureri de cap constantă de localizare în special în zonele temporale.), Istoricul medical (scăderea numărului de sine al pacientului în termen de 4 zile. când a fost înroșirea și infiltrarea vestibulului nazal. Acesta a fost tratat pacientul, incizie furuncul a fost realizată, dar a crescut de infiltrare. Dedicată tratament stationar. internate în Clinica ORL 3-munti. spitale), un statut de date modificare ENT (nr. forma nasului datorită umflarea moi vestibulului nazal țesut. înroșire Există pielii în vestibulul nazal, al cărui centru este vizualizat furuncle cu tijă necrotic neotoshedshim de aproximativ 1 cm. In diametru. Palparea definit durere ascuțită aripă nas și țesuturile din jur. In afara de deschidere stenozate din cauza infiltrării. rinoscopia din față. mucoasă calm cavitatea nazală. Hiperemia și infiltrarea vestibul a nasului, nasul și partițiile de jos, un abces pe dreapta. Palparea dureroase) pot fi diagnosticate - vestibul nazal furuncle în stadiul de formare a abceselor.

Diagnosticul trebuie diferențiat cu:

1. Foliculita. Această boală este caracterizată de:

- absența tulpinii necrotice

- absența fenomenelor inflamatorii generale

- prezența hiperemiei în jurul bazei

după cum vedem imaginea descrisă nu corespunde acestei boli.

2. Phlegmon. Boala este caracterizată prin

- lipsa unor limite clare

- absența tulpinii necrotice

- prezența fenomenelor inflamatorii generale

în general, această patologie se potrivește clinicii existente, dar prezența unui semn cardinal - o tulpină necrotică - respinge diagnosticul de flegmon.

3. Carbuncle. Din carbuncle, această boală se caracterizează prin prezența unei singure tulpini necrotice și a unor fenomene inflamatorii mai puțin frecvente.

Pe baza: reclamații (La momentul admiterii, pacientul sa plâns de dureri dureri severe în vestibul nazal Doar pacient observat o ușoară slăbiciune, dureri de cap constantă de localizare în special în zonele temporale.), Istoricul medical (scăderea numărului de sine al pacientului în termen de 4 zile. când a fost înroșirea și infiltrarea vestibulului nazal. Acesta a fost tratat pacientul, incizie furuncul a fost realizată, dar a crescut de infiltrare. Dedicată tratament stationar. internate în Clinica ORL 3-munti. spitale), un statut de date modificare ENT (nr. forma nasului datorită umflarea moi vestibulului nazal țesut. înroșire Există pielii în vestibulul nazal, al cărui centru este vizualizat furuncle cu tijă necrotic neotoshedshim de aproximativ 1 cm. In diametru. Palparea definit durere ascuțită aripă nas și țesuturile din jur. In afara de deschidere stenozate din cauza infiltrării. rinoscopia din față. mucoasă calm cavitatea nazală. Hiperemia și infiltrarea vestibul a nasului, nasul și partițiile de jos, un abces pe dreapta. Palparea este dureroasă). și luând în considerare, de asemenea, datele dif. diagnostic, puteți pune diagnosticul clinic final - vestibul nazal furuncul în faza de formare a abceselor.

Se fierbe nas - o inflamație acută a pungilor de par sau glanda sebacee. Etiologia importanței sale principale este reducerea locală a rezistenței pielii și a întregului corp al infecțiilor stafilococice și streptococice. În aceste condiții, floră, intrând în saci de păr și glandele sebacee ale pielii, de obicei, treimea inferioară a nasului și vestibulul acestuia (de multe ori a plătit cu mâinile), provoacă inflamația acută, de obicei purulentă. Apariție furuncul nas contribuie unele boli comune - diabet zaharat, afectarea metabolismului general, deficiente de vitamine, și hipotermie. In copilarie, furuncule sunt mai frecvent la copii imunocompromiși. Uneori se fierbe nasul ca o boala purulentă este prima manifestare a diabetului zaharat. De multe ori există mai multe fierbe, nu numai în nas, dar și în alte părți ale corpului (escoriații). Dacă două sau mai multe furuncule se lipesc între ele și formează un smaragd, crește răspuns inflamator local și general dramatic.

Furuncul patogenia important de remarcat faptul că, în infiltratul inflamator din jurul sac de păr se produce tromboza venelor mici, crescând astfel de infiltrare (în special atunci când smaragd) amenință să se răspândească tromboza căilor venoase la cavernosus sinusurilor sau alte nave ale craniului și dezvoltarea complicațiilor intracraniene severe sau sepsis .

operare - deschiderea furunculului din aripa stângă a indicației nasului:

1. pericol de complicații intracraniene (sinustromboză)

anestezie - locală (soluție de novocaină 0,5%)

Operație: o autopsie a furunculului din vestibulul nasului a fost făcută pe dreapta de-a lungul peretelui lichen, într-o manieră groasă - a fost obținută o descărcare purulentă, tulpina a fost îndepărtată cu o lingură. După toaleta aspiratorului, a fost introdus un dren de cauciuc + tampon cu 10% Nacl.

Înainte de administrare, se dizolvă în 2 ml.

0,5% din Novocaine p-ro.

4.Rp: Suprastini 0,025

S. 1 comprimat 2 p / zi

În plus, îmbrăcăminte zilnică în scopul rănilor de toaletă, turunde cu furatsilinom. Iradierea cu UV în zona nasului - 5 min. 1 p / d 5 proceduri.

PROGNOZA: daca se prescrie tratament complet, este de asteptat o recuperare completa.

Pacientul, în vîrstă de 44 de ani, a intrat în departamentul ORL

Spitalele din orașul 16.03.06. cu plângeri de dureri dureroase severe în zona vestibulului nasului. De asemenea, pacientul a observat o ușoară slăbiciune, o durere de cap constantă, cu localizare în principal în zonele temporale. Ca rezultat al examinării, sa făcut un diagnostic: Furuncul vestibul nasului în stadiul de abces.

Tratamentul a fost efectuat: - operativ - deschiderea fronoului

- conservatoare - 1. Terapia cu antibiotice

2. Tratament local - pansamente

3. Terapia desizibilă

După terapie, starea pacientului sa îmbunătățit semnificativ.

Este scos din spital, se recomandă observarea medicului local.







Trimiteți-le prietenilor: