Utilizarea inhibitorilor de angiogeneză în degenerescența maculară legată de vârstă, cu prezența rupturilor maculare
KazNII de Boli oculare, Almaty
Pacientul B. 63 ani, a fost diagnosticat cu OD - legata de varsta degenerare maculară exudativă, OS - degenerescenta maculara legata de varsta, forma nonexudative. Din istorie. diagnosticul de AMD este stabilit acum 2 ani; au primit frecvent cursuri de tratament conservator. Avand in vedere edem rezistent în regiunea maculară, sa decis intravitrean inhibitor al angiogenezei - ranibizumabului (preparat „Lucentis“). Înainte de IVVIA: acuitatea vizuală a ochiului drept - 0.1. la (+) 1,0 = 0,2. Conform tomografiei optice coerente: OD - grosimea la um fovea 376, 579 decalajul um diametru. Foveei - un complet epiteliului pauză neurosenzoriale cu marginile modificate (figura 1.).
Figura 1 - Tomografia coerenței optice a pacientului B. înainte de IVVIA
1 zi de la pacient administrarea IVVIA remarcat faptul subiectiv imbunatatire a vederii, caracterizată printr-o scădere și „iluminare“ în centrul spotului, pentru a îmbunătăți claritatea contururile obiectelor. La a 2-a zi după injectare corectate și necorectate acuității vizuale a fost de 0,2, grosimea retinei in macula a scăzut cu 10 microni, diametrul gap - 15 mm de la valoarea inițială.
După 2 săptămâni, pacientul sa plâns de afectarea funcției vizuale. Acuitatea vizuală a scăzut cu 0,1, edemul retinei a crescut în zona maculară cu 42 μm, diferența - cu 197 μm (figura 2).
Figura 2 - Tomografia coerenței optice a pacientului B. 2 săptămâni după IVBI
După o lună, acuitatea vizuală a ochiului drept este de 0,05 N. înălțimea edemului retinei în macula rămâne neschimbată, diametrul rupturii scăzând cu 186 μm în comparație cu datele inițiale (Figura 3).
Figura 3 - Tomografia coerenței optice a pacientului B. 2 luni după IVBI
Pentru examenul de control, pacientul a apărut numai după o lună. Funcțiile vizuale au fost conservate, diametrul rupturii a crescut cu 324 μm, edemul retinei în macula - cu 27 μm.
Figura 4 prezintă tendința interfeței maculare a unui pacient cu AMD complicată de o ruptură maculară.
Figura 4 - Dinamica indicatorilor de tomografie coerentă optică
Analiza performanței în dinamică OCT a arătat o tendință clară de a crește diametrul de umflare și ruptura după IVVA, indicând necesitatea de studiu mai aprofundat al posibilității de a aplica intravitrialno inhibitor al angiogenezei la pacientii cu degenerare avansată maculare senile, maculară complicată de ruptură.
Trimiteți-le prietenilor: