Traumatisme nazale la copii - simptome, tratament, diagnostic,

Care sunt cauzele / Cauzele traumei nazale la copii:

În funcție de factorul dăunător, se disting următoarele tipuri de vătămări: mecanice; arsuri (termice, chimice, radiații, electrice); gospodăriile, care apar la domiciliu sau în timpul jocului în curte, sunt observate în principal la copiii de vârstă precoce și preșcolară; școală, sport și accidente de trafic prevalează la copiii mai mari.







O formă specială de deteriorare a nasului extern la nou-născuți și sugari este traumatismul de naștere, care uneori necesită o intervenție chirurgicală precoce. Daunele se dezvoltă chiar și în uter, datorită presiunii prelungite a uterului de pe față și nas, de șocuri și șocuri în timpul mișcărilor bruște și a căderii mamei.

La naștere, părțile proeminente ale craniului fetal sunt supuse unei presiuni deosebite, în plus, sunt importante ajutoarele obstetricale (aplicarea forcepsului, alocația manuală). Deteriorarea membranei mucoase a cavității nazale la nou-născuți cu votarea zonelor exfoliați apare ca urmare a aspirației brute a mucusului de către o pompă electro. De asemenea, trebuie să aibă în vedere posibilitatea de distrugere parțială sau totală a structurilor cartilaginoase ale nasului și cavitatea sa exterioară, ca urmare a intubare nazotraheal prelungită, utilizat pe scară largă în timpul resuscitare.

La copiii mici, datorită elasticității scheletului osos al nasului extern, sunt rareori fracturi ale oaselor nasului; semnificativ mai susceptibile de a avea hematom si abces al septului nazal, rezultând în diagnosticul tardiv, atunci când necroza cartilajului și retragerea creasta nasului.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul traumei nasului la copii:

Traumele nazale pot fi închise, deschise și combinate, cu deplasarea și fără deplasarea fragmentelor osoase, cu deformări și fără deformarea nasului extern.

Simptomele traumei nazale la copii:

Manifestările clinice ale nasului leziuni traumatice definite de reacție generală și locală la un prejudiciu. Obshes stat afectat depinde de natura prejudiciului și soputstvuyuschsh deteriorarea structurilor anatomice adiacente (orbita, sinusurilor okolonosovk, cavitatea orală anterioară fosei craniene) organe îndepărtate de valori daune și pierderi de sânge. În viitor, statul depinde de dezvoltarea de modificări inflamatorii locale și sistemice, severitatea intoxicației.

Principalele simptome ale durerii nazale și leziunile sunt epistaxis, care apare ca urmare a încălcării integrității mucoasei nazale, pot fi mici si abundente urmate de anemie posthemorrhagic. În acest sens, atunci când examinați un copil cu traumatism maxilofacial, este foarte important să determinați cantitatea de pierdere de sânge, apoi să luați măsuri pentru a-l reface până la transfuzia de sânge și înlocuitorii de sânge.

Apariția rapidă și pronunțată la copii, umflarea reactivă a țesuturilor moi în zona afectată și zonele adiacente maschează deformarea cauzată de o fractură a oaselor nasului, complică palparea.

La umflarea țesuturilor moi ale nasului extern, blisterele de sânge subcutanat sunt atașate pe față, în timp ce hemoragiile din cal la ochii ochiului apar.

Aproape întotdeauna o leziune nazală este însoțită de deteriorarea membranei mucoase a cavității sale.

Cu o fractură a oaselor nasului, pielea este deteriorată în 20% din cazuri. În cazuri rare, fața se dezvoltă sub formă de emfizem subcutanat, indicând posibilitatea afectării sinusurilor paranazale; când se suflă din cauza ruperii mucoasei nazale, emfizemul subcutanat se poate agrava.

Cele mai convingătoare simptome ale fracturii osoase ale nasului sunt deformarea, crepita, ocluzia spatelui sau a părților nasului, îngustarea pasajelor nazale. Leziunile uzuale ale nasului și formarea osoasă asociată sunt însoțite de desfigurarea feței. Este necesar să se diferențieze crepitația cauzată de fricțiunea fragmentelor osoase, crepita asociată cu emfizemul subcutanat.

Deosebit de periculoase fractura bazei fosei craniene anterioare cu deteriorarea plăcii cu zăbrele a osului etmoid (cribrosa lamina) și capătul lichidului cefalorahidian (liquorrhea) la care infecția se poate răspândi în contact cavitatea craniană, lymphogenous sau perineuralã prin meningita dezvoltarea ulterioara sau abces al lobului frontal al creierului.







Un loc important la prejudiciu nas la copii ocupa o schimbare în funcția sa fiziologică, detresa respiratorie și miros în funcție de gradul de integritate și de deplasare a pieselor osoase umflarea inflamatorii și reactive ale mucoasei cavității nazale. Violarea mirosului poate fi cauzata de o trauma a filamentelor olfactiv deplasate fragmente osoase sau hemoragie în regiunea olfactiv a cavității nazale, cu formarea ulterioară a cicatricilor pinch filament olfactiv.

Aceste modificări apar din prima zi de accidentare, ajungând până la maximum 2-3 zile.

Trauma nasului la copii:

Pentru a determina natura și amploarea traumelor nasului, se iau în considerare plângerile pacienților, manifestările clinice, datele de examinare, palparea, rinoscopia și radiografia oaselor nasului.

În urma unei examinări, să acorde o atenție la aspectul și forma nasului, o rană deschisă, sângerare, sângerare în țesutul moale al nasului, zona infraorbital, pleoape fibre, conjunctiva globului ocular. Atunci când se evaluează starea generală este deosebit de important pentru determinarea stării neurologice și valoarea pierderii de sânge. Când rinoskopii acorde o atenție la deplasarea peretelui osos și îngustarea lumenului pasajelor nazale, localizarea si severitatea sângerării, eventuala prezență și localizarea corpului străin în cavitatea nazală.

Valoarea diagnostică decisivă a razelor X nas os vedere laterală, ceea ce permite identificarea fracturii și determină deplasarea fragmentelor oaselor nazale. Când deplasarea laterală a fragmentelor ar trebui să utilizeze o proiecție directă. Când fracturile cominutive cu deplasare complex de fragmente de imagistica oaselor nazale aplicate. Interpretarea datelor studiilor cu raze X la copii mici este dificil din cauza faptului că oasele faciale sunt subtiri, nu până la sfârșitul obyzvestvleny și a da umbra radioopac slab, care se acumulează o nuanță intensă a dinților și a dintelui germeni.

Cele mai multe fracturi ale oaselor nasului la copii sunt combinate cu un traumatism cranian. Deteriorarea creierului rămâne adesea asimptomatică, în special la copii mici. Detectarea tardivă a simptomelor neurologice obiective în ele se datorează elasticitatea oasele bolții craniene și sugari - fontanela nu este închis, având ca rezultat creșterea presiunii intracraniene este lentă. Pentru traumatism cranio-cerebral prezentat electroencefalograf suspectate, care să permită identificarea modificărilor hemodinamice și activitatea bioelectrice a creierului. În aceste cazuri, spitalizarea urgentă și tratamentul cuprinzător cu participarea unui neurolog sunt obligatorii.

Trauma nasului la copii:

În timpul tratamentului, funcțiile fiziologice ale nasului sunt restaurate în a 7-a zecea zi după leziune.

Asistența de urgență și de urgență depinde de starea pacientului, natura gradului de leziune traumatică a nasului extern și a zonei aproape nazale, complicații concomitente. În primul rând, sângerarea este oprită prin acțiuni locale și generale.

Când este deschis prejudiciu nazal atunci când se taie și echimoze rănilor produc maxime care economisesc tratament chirurgical primar eliminat fragmente osoase disponibile, corpurile străine localizate suprafață țesutului necrozat administrat toxoid tetanic sau toxoid.

Când se deschide hematomul sau abcesul septului sau alte părți ale nasului, clătiți cu o soluție aseptică și drenând cavitatea abcesului, îndepărtați granulația.

Pentru a restabili forma nasului, pentru a preveni malformațiile cosmetice și funcționale, repoziționați oasele nasului. Indicații pentru funcționare: deformarea nasului exterior și septul nazal, fragmente osoase fracturate și deplasare (pe radiografie), respiratorii și alterarea funcțiilor olfactive nazale.

Repoziționeze endonazalno produsă cu ajutorul unui ascensor sau rasp, care este montat un tub de cauciuc pentru a reduce prejudiciul la nivelul mucoasei cavității nazale. Există seturi speciale de lifturi nazale twin MF Mannakova, Yu. N. Volkova pentru repoziționarea oaselor nazale la copii de diferite vârste.

Operațiile endonazale sunt combinate cu repoziția externă a podului nazal. Fragmentele osoase după fixarea în poziția corectă sunt fixate cu ajutorul tamponadei anterioare cu o emulsie de sintehomicină sau iodoform.

Se utilizează frecvent tampoane din materialul absorbant (celuloză regenerată oxidată și burete gelatinoasă, care se dizolvă complet după 3-5 zile). Pentru a reduce prejudiciul pe mucoasa nazală în tamponada față utiliza, de asemenea, cutii de cauciuc, în care se pune tampoane de tifon, benzi de cauciuc spumă. Acest lucru facilitează îndepărtarea tampoanelor, făcând această procedură rapidă, fără durere și fără sânge.

Tampoanele din cavitatea nazală sunt eliminate 24-48 de ore după operație.

Pentru a asigura respirația nazală în fața tamponadei nasului de-a lungul canalelor nazale inferioare, tuburile de polimer de drenaj sunt conduse în nazofaringe.

În deformările traumatice complexe ale nasului extern după repoziționarea oaselor, se folosesc pansamente exterioare de fixare a gipsului sau bandaje cu collodion, precum și materiale polimerice sau sticlă organică. Tencuiala turnată fixează fiabil fragmente ale oaselor nasului în poziția corectă; În plus, gipsul este o rană bună a adsorbantului detașabilă, un secret al transpirației și a glandelor sebacee. Pentru ca copilul să nu scoată tampoanele care interferează cu el, ei impun un bandaj asemănător unui sling.

În perioada postoperatorie, toți copiii cu leziuni nazale sunt prescris antiinflamator, terapie hemostatică, picături vasoconstrictive în nas.

Atunci când deplasarea laterală a dorsului nasului fără plictisirea pereților osoși se efectuează repoziționarea degetului.

Copiii sunt excluse din toate metodele de rectificare a oaselor nasului cu o abordare chirurgicală externă, lăsând cicatrici pe față.

Este de dorit să se efectueze o repoziționare a oaselor nasului cât mai curând posibil. Operațiunea este întârziată admiterea copiilor în perioada de la distanță după un prejudiciu, atunci când și-a exprimat umflarea reactivă a țesutului moale, dificil de diagnosticat, dar nu mai târziu de primele 7-10 zile.

Complicațiile. După o leziune a nasului în copilărie, deformarea nasului extern, curbura septului nazal, încălcarea respirației nazale sunt posibile.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: