3. Clasificarea mecanismelor hemodinamice de dezvoltare a insuficienței cardiace.
5. Tratamentul edemului pulmonar (AL).
6. AL în hipertensiunea arterială.
7. AL la presiunea arterială normală (BP).
8. AL cu hipotensiune moderată (ADc = 90 mm Hg).
9. OL în hipotensiunea arterială severă
10. OOL în cazul tulburărilor de ritm cardiac.
11. AL pentru stenoza mitrală (insuficiență diastolică).
12. OL în leziunea SNC (accident vascular cerebral).
13. Metodă de presiune pozitivă la expirație.
14. Criterii de oprire a AL și de transportabilitate
pacient.
1 Tratamentul edemului pulmonar (AL). Dispoziții generale
Tratamentul edemului pulmonar (AL) vizează în primul rând posibila normalizare a presiunii statice hidrice în vasele CPI. Terapia este îndreptată: 1 / pentru a suprima spumarea, 2 / corectarea tulburărilor HD secundare (creșterea contractilității miocardice, scăderea
pre - post - încărcare), 3 / reducere în OPSS, bcc, 4 / în KChR.
Descărcarea ICC se realizează prin îmbunătățirea funcției de pompare a LV și prin reducerea acesteia
afluxul de sânge către inimă. Creșterea funcției pompei datorită îmbunătățirii contractilității miocardice și reducerea preîncărcării se realizează prin scăderea tensiunii arteriale, OPSS.
Se recomandă utilizarea nitroglicerinei intravenoase ca perfuzie continuă, până la
nu va realiza efectul scăderii tensiunii arteriale, presiunii convulsive, ritmului cardiac crescut, scăderii CVP.
După perfuzie, nitratul se administrează pe cale orală. Inhibitorii ACE:
Capoten 6-25 mg la fiecare 8 ore, enalapril 5-20 mg de 2 ori pe zi.
Edemul pulmonar (AL) este un sindrom clinic de insuficiență ventriculară stângă acută,
cauzate de creșterea hidratării țesutului pulmonar și o scădere a capacităților funcționale.
În cardiologie, AL este mai des o complicație a OCH și CHF. Gama de boli ale sistemului cardiovascular și ale plămânilor este destul de largă: OIBS, HIBS, hipertensiune arterială (EAG,
SAG), miocardită și cardiomiopatie, defecte cardiace, hipertensiune pulmonară.
Conform datelor moderne, hiperkatecholamineemia crește OPSS și creează dificultăți
munca de LV. Tahicardie, scăderea timpului de umplere diastolică a LV, periferic
vasoconstricția crește presiunea în LP. Eliminarea sângelui prin venele pulmonare se înrăutățește. Influxul venos către pancreas și congestia plămânilor sunt diferite.
Principalul motiv pentru creșterea presiunii hidrostatice în capilarii plămânilor este
Lipsa de contractilitate a LV. care este însoțită de o creștere a diastolică
volumul / DD al LV.
2 Etiologie
Cele mai frecvente cauze ale edemului pulmonar sunt:
- aortic, mitral, defecte cardiace;
- angina instabilă, infarctul miocardic;
12 OL în leziunea SNC (accident vascular cerebral)
1 Lasix 80-120 mg subcutanat intravenos.
2 Eufillin 2,4% 10 - 20,0 ml în 10,0 ml soluție fiziologică striate intravenos.
3 Idol dur de 0,25% - 2,0 ml intravenos.
4 4 Strofantin 0,05% 0,5 ml în 10,0 ml de soluție salină fiziologică intravenos
în prezența MA și CHF.
5 Reopoliglyuk în 400,0 ml se picură intravenos.
6 Pentamine 5% 1,0 ml cu picurare intravenoasă AG.
7 Fen tannil 0,005% - 1,0 ml intravenos, este imposibil ca respirația să fie perturbată.
După 60 minute - manitol 30 - 60 g în 200 - 400,0 apă dublu distilată.
13 Metodă de presiune pozitivă la expirație
Crește presiunea anti-filtrare în alveole și face dificilă transferarea acestora din vasul capilarelor ICC. În plus, respirația cu rezistență la expirație reduce revenirea venoasă a sângelui în inimă și eliberează ICC.
Pentru a efectua metoda, pacientul se exhalează prin tub, coborât cu 6 - 8
cm în apă. În același timp, se creează o presiune de expirație pozitivă de 1 până la 5 cm de coloană de apă.
Și HVL în modul de presiune pozitivă poate fi realizat prin crearea la capătul orificiului de evacuare cu ajutorul unui sac sau a unei prăjini de frișcă a dispozitivului ȘI o transmisie / presiune manuală de 5-6 cm de apă
coloană.
14 Criteriile pentru oprirea AL și transportabilitatea pacientului
1 dispnee redusă mai mică de 22 pe minut.
2 Dispariția sputei spumoase.
3 Dispariția wheezelor umede de pe suprafața anterioară a plămânilor.
4 Cianoza scăzută.
5 Absenta recidivei AL in timpul transferului pacientului in pozitie orizontala.
6 hemodinamică stabilă: tensiunea arterială, frecvența cardiacă.
VA Rapowiec Minsk 20 09 04g
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: