Terapia terapeutică în tratamentul complex al bolilor parodontale

Este convingerea noastră profundă că o astfel de abordare este fundamental greșită.

În opinia noastră, rolul terapiei medicamentoase în parodontologie este în mare măsură exagerat. Cheia pentru tratarea cu succes a parodontitei nu este prețul sau cantitatea de medicamente administrate pacienților, și terapia combinată rezonabile, calificare, principalele componente ale care ar trebui să fie considerate ca îndepărtarea plăcii dentare și a altor factori PA-rodontopatogennyh, precum și eliminarea pungilor parodontale ca factor patogenetic principal.







Terapia medicamentoasă în tratamentul parodontitei ar trebui să joace un rol de sprijin, ajutând la rezolvarea cu succes a unei probleme particulare care apare în procesul de tratament. Arsenalul medicamentelor utilizate de parodontist, în timp ce poate fi limitat la zece până la cincisprezece preparate.

Antimicrobienii.

Cele mai eficiente medicamente antimicrobiene de parodontologie astăzi sunt considerate clorhexidină, metronidazol și lincomicină.

digluconat de clorhexidină Antiseptic utilizat ca soluție 0.02-0.3% pentru tratamentul bolilor parodontale inflamatorii mouthwashes, talere bucale, aplicații pe gingii, spălărilor și în introducerea la turundas parodon la buzunare legal. Pentru a reduce formarea plăcii moi, în special în perioada tratamentului periodontitei activ, pacientul poate avea o comprimate de supt care conțin clorhexidină ( „Sebidin“, „Fervex gât“, etc.). În ceea ce privește microflora buzelor parodontale ale medicamentelor antiseptice existente, clorhexidina este cea mai activă. Trebuie avut în vedere faptul că aplicarea locală a clorhexidinei poate determina formarea unui strat gri pe dinți.

Antiprotozoare metronidazol de droguri (Clione, Trichopolum) are o activitate ridicată împotriva microflora anaerobă în cantități mari, fiind in pungile parodontale. Mecanismul de acțiune terapeutică asociată cu metronidazol blocare le sisteme de enzime microbiene și efecte anti-inflamatorii directe la nivel biochimic. In interiorul metronidazolul este prescris conform schemei: prima zi - 0,5 g de 2 ori (la intervale de 12 ore), a doua zi de 0,25 g de 3 ori (8 ore), următoarele 4 zile 0,25 g De 2 ori (după 12 ore). Medicamentul este luat în timpul sau după masă. Atunci când aplicarea locală a metronidazolului este introdusă în buzunarele parodontale sub un pansament de protecție sau este inclusă în compoziția pansamentelor medicale. Trebuie avut în vedere gustul amar neplăcut al acestui medicament.

Antibioticul lincomicina este cel mai eficient medicament din această grupă împotriva microflorei patogene a cavității bucale și a buzelor parodontale. Este prescris pentru abces, gnotechenii persistenți din buzunarele parodontale, precum și în prezența unei patologii obstetamice concomitente. Lincomicina este administrată pe cale orală de 0,5 g de 4 ori pe zi (la intervale de 6 ore) cu 1-2 ore înainte de mese (în capsule) timp de 5-7-10 zile. Utilizarea locală a lincomicinei (de exemplu, ca parte a unguentului Lingezin) este recomandabilă numai pe baza unui tratament general cu acest antibiotic.

Medicamente antiinflamatoare.

Pentru a accelera ameliorarea inflamației în periodontită, este indicată utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În acest scop, utilizați acid acetilsalicilic, butadionă, indometacin, ortofen, mefenaminat de sodiu etc. AINS în parodontologie sunt aplicate topic sub formă de aplicații, prin introducerea pastelor și unguentelor în buzunare parodontale, precum și în compoziția bandajelor gingivale. Prescrii aceste medicamente în interiorul în timp ce tratarea parodontitei este inexpedientă din cauza eficienței mai scăzute și a pericolului de efecte secundare nedorite.







Decocții și perfuzii de plante medicinale. Soluții de antiseptice slabe.

Utilizarea pe scară largă în domeniul parodonticii sa constatat în decocții și perfuzii de ierburi - mușețel, salvie, gălbenuș, coaja de stejar etc. Ei au un efect moale antibacterian, antiinflamator și astringent. De obicei, aceste medicamente sunt prescrise pentru clătiri și băi orale la domiciliu. În același scop, se utilizează soluții de antiseptice slabe: furacilin, permanganat de potasiu etc. Utilizarea acestor medicamente la domiciliu poate crește efectul tratamentului "de bază", îmbunătățește starea igienică a cavității bucale, crește responsabilitatea pacientului pentru obținerea rezultatului final al tratamentului.

În cursul activ al procesului inflamator, cu supurație din buzunarele parodontale, se prescrie frecvent clătirea cavității orale cu medicamentele enumerate timp de 3-5 zile. Apoi du-te la băile orale cu soluții de antiseptice sau decocții de ierburi timp de 15-20 de minute de 3 ori pe zi după mese. Trebuie reținut faptul că clătirea frecventă a gurii pentru o lungă perioadă de timp poate duce la arderea membranei mucoase a gurii, dezvoltarea disbiozelor, încălcarea sensibilității la gust.

Adesea folosit acasă, clătiți gura cu o soluție de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu). Acest medicament, deși nu are acțiune antiseptică, diluează lichidul oral, alcalinează mediul, îmbunătățește starea igienică a cavității bucale, are un efect slab anticanceros, deci utilizarea sa trebuie considerată acceptabilă.

Mijloace, normalizarea microcirculației, procesele metabolice, reactivitatea imunologică și procesele de regenerare reparativă a țesuturilor parodontale.

După cum am arătat deja, aceste procese se normalizează în mare măsură după eliminarea atacului microbian, procesul inflamator în țesuturile buzelor parodontale și parodontale. Totuși, pentru a consolida rezultatele obținute, este prezentată continuarea tratamentului cu cursul terapiei medicamentoase. Acest lucru, apropo, permite medicului să monitorizeze starea de igienă parodontală și orală.

Ne vom concentra doar pe unele medicamente, care, în opinia noastră, este recomandabil să se aplice în această etapă de tratament pentru a atinge obiectivele de mai sus.

Vitaminele permit normalizarea proceselor metabolice în țesuturile complexului parodontal, reactivitatea imunologică și procesele de regenerare reparativă. Cele mai frecvent utilizate vitamine A, C, P, E, grupa B, complexe de vitamine, preparate combinate care conțin vitamine și oligoelemente. Medicamentele complexe și combinate sunt de obicei prescrise pe cale orală. Soluțiile de vitamine B. B6, C injectate în pliul de tranziție.

Antioxidanții și antihipoxanii inhibă oxidarea radicalilor liberi ai lipidelor, au efect antiinflamator și anti-edemat, întăresc procesele de regenerare, stimulează epitelizarea și îmbunătățesc troficul țesuturilor. Cele mai eficiente medicamente din acest grup sunt oleifenul, oxibutiratul de sodiu, dibunolul, vitaminele A, E, C, dimefosfonul etc. Antioxidanți aplicați sub formă de aplicații pe gingii, în compoziția pansamentelor medicale, la efectuarea electroforezei medicamentului, precum și pentru administrarea orală.

Medicamentele utilizate pentru a aborda tulburările mikrotsirkushtornyh normalizeaza permeabilitatea vasculară au un efect antitrombotic, îmbunătățirea reologia sângelui, stimulează procesele metabolice în pereții vasculari. Majoritatea arată utilizarea mijloacelor de îmbunătățire a microcirculației în bolile parodontale reieșind pe fondul diabetului, nefropatiei, arterioscleroză, cerebrală și în leziunile vaselor coronariene. In parodontologia utilizare komplamin, Trental, Aescusan, acid acetilsalicilic, acid nicotinic (vitamina PP), rutin (vitamina E), acid ascorbic (vitamina C) și altele. Contraindicații pentru utilizarea lor trebuie luate în considerare la atribuirea de medicamentele menționate.

medicamente stimulante indicat pentru mocnit procese inflamatorii degenerative în parodonțiu împotriva scăderea reactivității imunologice și factorii de protecție nespecifice. În același timp, ele sunt contraindicate în active în timpul procesului patologic, însoțit de supurație, formarea de abcese, resorbția osoasă rapidă a procesului alveolar, precum si pentru cancer, nefrita, ciroza hepatica, etc.

Preparatele stimulatoare de acțiune nespecifică sunt utilizate în parodontologie destul de larg. Unele substanțe, de exemplu, metiluracil, honsurid, unguent „Solcoseril“ și „Aktovegin“ este folosit sub formă de aplicații pe gingii. Alte medicamente sunt injectate submucos pe pliul transversal (konsurid, FIBS, vitro). In general, terapia de susținere este administrat parenteral extract de placentă, splenin, pirogenal, prodigiozan și colab. Pentoxi, metiluracil, nukleinat sodiu, orotat de potasiu, Saparal prescrise in cure de 10-14 zile sau mai mult.

Trebuie avut în vedere faptul că stimularea terapiei, chiar și a medicamentelor de acțiune nespecifică, ar trebui să fie clar justificată și individualizată maxim. În caz contrar, răul de la el poate fi mult mai mult decât bun.

agenți medicamente stimulante acțiune specifice și imunomodulatoare (timalin, timogen, taktivin, lsvamizol et al.) Ar trebui să fie numit medic-imunolog după n corespunzătoare th obsl adică EDO VA n s.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: