Pierderea auzului - o pierdere de auz persistentă, care interferează cu percepția lumii de sunete și de comunicare de vorbire. Gradul de surzenie poate varia de la o ușoară scădere a auzului la surzenie totală. Diagnosticul este efectuat surditate audiologist și otonevrologa prin cercetare complexe (otoscopia, audiometrie, înregistrare EP mostre kamertonalnyh auditiv și emisiile otoacoustic, impedanta, stabilography proba de rotație și colab.). În funcție de forma de pierdere a auzului poate fi aplicat (aparat auditiv, terapie fizică, terapia medicamentoasă) conservator și chirurgical (timpanoplastiei, miringoplastie, implanturi cohleare, etc.). Metode.
Pierderea auzului
Surditatea înseamnă pierderea auzului, ceea ce face ca comunicarea vocală să fie dificilă. Surditatea este gradul de pierdere a auzului, în care pacientul nu aud cuvintele cu voce tare rostite lângă ureche. Problema surzeniei si a pierderii auzului devine foarte importanta datorita prevalentei pe scara larga. În prezent, surzenia și pierderea auzului semnificativă din punct de vedere clinic se observă la 13 milioane de ruși, cu peste un milion de pacienți - copii sub vârsta de 18 ani. Un nou-născut dintr-o mie se naște cu surzenie totală sau pierderea profundă a auzului. Disfuncțiile auditive sunt detectate la 14% dintre rușii cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani și la 30% din populația țării noastre cu vârsta peste 65 de ani.
Dacă pierderea auzului apare de la naștere sau apare înainte ca copilul să înceapă să vorbească, această pierdere a auzului se numește pierderea precoce a auzului. Toate celelalte cazuri de pierdere a auzului sunt pierderea auzului târziu. Sarcina și surditatea timpurie sunt mai greu de tratat, deoarece pacientul nu știe ce sunete și limbaj vorbit.
Clasificarea pierderii auzului
Există clasificări ale pierderii auzului care iau în considerare nivelul daunelor, gradul de afectare a auzului și perioada de timp în care apar tulburările auditive.
Tipuri de surditate în funcție de nivelul daunelor:
Este cauzată de un obstacol în calea conducerii și amplificării sunetului. Obstrucția are loc la nivelul urechii externe (malformații, cerumen, tumori. Otita externa) sau urechea medie (leziuni traumatice la membrana timpanică și osicule auditive, otite medii, otite adezive. Tubo-otita, otoscleroză).
- Pierderea auzului senzorinar (senzorial).
La nivelul urechii interne, vibrațiile mecanice sunt transformate în impulsuri electrice. Moartea celulelor parului cauzează o încălcare a acestui proces. Drept urmare, percepția sunetelor se înrăutățește și denaturează. Cu pierderea auzului senzoriale, pragul de durere al percepției sunetului este adesea redus. Pentru o persoană sănătoasă, pragul de durere la perceperea sunetelor este de aproximativ 100 dB. Pacienții cu pierdere a auzului senzorinural pot prezenta durere când percep sunete care sunt puțin peste pragul de auz.
Pierderea senzorinurală a auzului se poate dezvolta cu tulburări microcirculare în urechea interioară, boala lui Meniere (creșterea presiunii fluidului în urechea internă), patologia nervului auditiv etc. Unele boli infecțioase (rujeola, meningita, parotita epidemică, SIDA) pot deveni o cauză a surzeniei neurosenzoriale. Foarte rar, dezvoltarea pierderii senzoriale a auzului este cauzată de bolile autoimune (granulomatoza lui Wegener).
Mai mult de 60% dintre pacienții cu surzenie congenitală și tulburări de auz dezvoltă tulburări ale auzului datorită efectului toxic al alcoolului asupra fătului în sindromul alcoolic fetal. Cu infecția intrauterină a sifilisului, fiecare al treilea copil devine surd.
Pierderea senzorinurală a auzului poate provoca medicamente. Pierderea auzului Irreversible apare la unii pacienți după ingestia de serii antibiotice aminoglicozide (monomitsin, kanamicina, neomicina, gentamicina). Pierderea auzului reversibilă poate apărea atunci când se iau anumite medicamente diuretice, antibiotice macrolide și medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene. Cauza surdității neurosenzoriale poate influența transportul, gospodăria și zgomotul industrial, intoxicație plumb, mercur și monoxid de carbon.
Se dezvoltă cu influența simultană a factorilor care determină pierderea auzului conductiv și senzorial. Pentru a corecta acest tip de pierdere a auzului, sunt adesea necesare aparate auditive complexe.
Tipuri de surditate în funcție de perioada de dezvoltare a tulburărilor auditive:
Tulburările de auz se dezvoltă în câteva ore. Cauzele pierderii auzului surditate bruscă (pierderea bruscă a auzului) este efectul unui număr de virusuri (virusuri herpes. Oreion si rujeola), tulburări circulatorii în labirint, efectul ototoxice de anumite medicamente, tumori și traumatisme.
Pentru pierderea bruscă a auzului, este caracteristică un grad ridicat de afectare a auzului, până la surzenia totală din primele ore ale bolii. Aproximativ jumătate dintre pacienți se auto-vindecă în câteva zile după apariția simptomelor surdității bruște. La un număr de pacienți, pierderea auzului este ireversibilă. Poate atât restaurarea completă, cât și parțială a auzului.
Tulburările de auz se dezvoltă în câteva zile. În cazul în care dezvoltarea surzeniei durează mai mult de șapte zile, dar mai puțin de o lună, este obișnuit să vorbim despre pierderea auzului subacut.
Audierea pacientului scade treptat, de luni sau chiar ani. Izolați o etapă stabilă și progresivă a pierderii cronice a auzului.
Cu toate tipurile de pierdere a auzului, pot fi observate diferite grade de pierdere a auzului - de la pierderea ușoară a auzului la surzenie totală.
Gradul de pierdere a auzului:
- I grad - pierderea auzului, în care pacientul nu percepe sunetele limbajului de vorbire, care nu depășesc 26-40 dB;
- Gradul II - pierderea auzului, în care pacientul nu percepe sunete ale limbajului de vorbire, care nu depășesc 41-55 dB;
- Gradul III - pierderea auzului, în care pacientul nu percepe sunete ale limbajului de vorbire, care nu depășesc 56-70 dB;
- Gradul IV - pierderea auzului, în care pacientul nu percepe sunetele limbajului de vorbire, care nu depășesc 71-90 dB.
În cazul în care pacientul nu aude sunete de vorbire cu limbaj de vorbire peste 90 dB, este diagnosticat cu "surzenie".
Diagnosticul pierderii auzului
În procesul de diagnosticare a surzeniei și pierderii auzului, este important să se detecteze nu numai gradul de afectare a auzului. Este necesar să se stabilească cât mai precis posibil cauza afectării auzului, nivelul daunelor, rezistența la pierderea auzului, progresia sau regresia acestuia. Recunoașterea preliminară a surzeniei și a pierderii semnificative a auzului nu este dificilă și este efectuată de un otolaringolog. Speech audiometry (vorbire vorbită și șoptit) este folosit. Dacă este detectată pierderea auzului, trebuie consultat un consilier de audiere. Pentru recunoașterea pierderii auzului de grad înalt, se utilizează echipamente speciale (audiometre, furculițe etc.).
Diferențierea între o pierdere a auzului conductiv (leziune aparat conductive) și surditatea neurosenzorială (aparat de reproducere a sunetului patologie) este ținută prin intermediul audiometrie și otoscopia. La pacienții cu pierdere a auzului conductiv cu otoscopie, se pot detecta modificări perforate sau cicatrice în membrana timpanică. În unele cazuri (cicatrici în cavitatea timpanice, adeziuni scărița, ciocan și nicovală) modificări în timpul studiilor OTO pe care nu a apărut. Mobilitatea sistemului de conducere a sunetului este estimată utilizând pâlnia pneumatică Ziegle.
Un ajutor semnificativ în procesul de diagnostic diferențial între pierderile de auz conductive și senzorineuroase este furnizat de o evaluare comparativă a conducerii aerului și a osului. Cu conductivitatea pierderii auzului conductivitatea aerului se deteriorează, iar întreținerea osoasă este menținută la un nivel normal sau chiar îmbunătățește. Pierderea senzorinurală a auzului se caracterizează prin deteriorarea conducerii atât a aerului cât și a osului. Audiograma pacientului cu pierderi de auz conductive relevă un decalaj semnificativ între liniile de conducere a osului și a aerului, pe audiograma pacientului cu pierderea auzului senzorineural, îmbinarea liniilor de conducere.
Pentru a determina localizarea nivelului de leziune a nervului auditiv și diagnosticul diferențial între neurosenzori și cortic (care rezultă din afectarea zonei corespunzătoare a creierului), surzenia necesită consultarea otoneurologistului. Se folosesc examinări speciale (audiometria de prag, audiograma tonurilor, examinarea EP-urilor auditive, etc.).
Se constată dificultăți semnificative în detectarea surzilor și surzilor la copiii mici. Pentru a evalua starea de auz, audiometria computerizată și măsurarea impedanței acustice a urechii medii sunt utilizate în acest caz.
Audierea asistenței medicale
- Tratamentul pierderii conductive a auzului
Dacă funcționalitatea sau integritatea ossiclesului auditiv și a membranei timpanice este afectată, tratamentul chirurgical este de obicei necesar. Există un număr mare de operații chirurgicale care asigură o recuperare completă sau o îmbunătățire semnificativă a auzului (proteze ale osiculelor auditive, timpanoplastie, mieroplastică etc.). În unele cazuri, restaurarea auzului este posibilă chiar și cu surzenie completă. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de natura deteriorării sistemului de conducere a sunetului.
- Tratamentul pierderii senzoriale a auzului
Moartea celulelor parului este ireversibilă indiferent de cauza leziunilor lor. Este imposibil să corectăm încălcările chirurgicale. În stadiile inițiale ale bolii cu diagnostic precis, într-un număr de cazuri un efect bun este oferit de terapia medicamentoasă în combinație cu fizioterapia, electrostimularea și oxigenobaroterapia. Singura modalitate de a compensa o prescripție semnificativă a bolii, surditatea și severa pierdere a auzului neurosenzorial bilateral au fost și sunt auzul. Selectarea instalării și reglarea aparatului auditiv este efectuată de un dispozitiv de audiere a medicului.
Datorită progreselor medicinii moderne dezvoltat metode chirurgicale de tratament al pierderii de auz neurosenzoriale și aparat auditiv a devenit o alternativă la implanturi cohlear.
Profilaxia pierderii auzului
Audierea pierderilor - tratament la Moscova
Articole similare
-
Cauzele pneumotoraxului, simptomele, diagnosticul, prevenirea și tratamentul
-
Chistul cauzelor ochiului conjunctival, simptomele și tratamentul eficient al bolii
Trimiteți-le prietenilor: