Eroziunea stomacului - defecte superficiale superficiale ale membranei mucoase, legate de cele mai frecvente patologii ale sistemului gastroduodenal.
Eroziile se extind numai la placa proprie a membranei mucoase, fără a penetra niciodată stratul muscular. Eroziunile sunt de diferite forme: liniare, rotunde, cu granițe fuzzy. De cele mai multe ori eroziunea se dezvoltă pe fondul hipoxiei unei anumite zone a mucoasei gastrice ca urmare a unei hemoragii în zona gâtului glandelor stomacului. Ca urmare, epiteliul superficial este complet respins. Eroziunea poate provoca sângerări gastrice severe.
Eroziunea stomacului este o manifestare a reacției organismului la stimuli de natură diferită. Teoria de bază a dezvoltării este situația stresantă. Acestea pot fi arsuri extensive, boli sistemice cronice, curs sever al bolii de bază. Procesele distructive - inflamatorii apar în mucoasa gastrică pe fundalul unor stări emoționale și psihice puternice. Stresul psihoemoțional conduce la inhibarea activității mitotice a celulelor epiteliale în mucoasa gastrică și la scăderea ratei de regenerare. Aceasta duce la distrugerea barierei mucoase a stomacului și la deteriorarea capacului epitelial.
Imaginea clinică a bolii
Mai des, imaginea clinică a patologiei stomacului dat este reprezentată de sindroame hemoragice sau ulcerative. Mai puțin frecvente sunt simptomele bolilor difuze cronice ale sistemului hepatocelular, ale ductului biliar și ale pancreasului.
Sindromul Yazvennopodobny este însoțit de durere. Ele sunt localizate în regiunea epigastrică, adesea intense și arzătoare. O trăsătură distinctivă a durerii în eroziunea stomacului este fermitatea, spre deosebire de durerea în ulcerul peptic. Apariția durerii este asociată cu alimentația. După masă, de multe ori există o arsură și arsuri la stomac. Simptomele dispeptice pot varia în funcție de severitate, în funcție de severitatea cursului bolii.
După ce mănâncă, pacientul suferă de multe ori de la un sentiment de stomac sau de spargere, greutate în abdomen. Boala este însoțită de greață, vărsături apare rar. Umflarea regulată cu aer sau conținutul acid al cavității abdominale poate fi un semn al unei asemenea deteriorări a mucoasei gastrice.
După ce ați mâncat sau ați luat o poziție orizontală, arsuri la stomac, se poate produce o senzație de arsură neplăcută în spatele sternului.
Abdomenul pacientului este umflat, tk. crește formarea gazului. Scaunul devine mai frecvent și mai neregulat.
Aproximativ 20% dintre pacienți au simptome de boală hemoragică. Adesea, sindromul hemoragic se manifestă prin sângerare obișnuită. În general, sângerarea are o natură latentă, nu există manifestări. Au primit numele de sângerare ocultă. Pacienții din acest grup dezvoltă treptat anemie posthemoragică. Singurele semne de pierdere regulată de sânge pot fi: slăbiciunea generală, prezența sângelui latent în scaun în timpul reacției Gergersen, dezvoltarea anemiei cronice. Aspectul caracteristic al pacienților cu anemie posthemoragică: membranele mucoase și pielea sunt puternic palide, în formă de "ceruri". Primul semn al anemiei poate fi paliditatea auriculelor. La atingere, pielea pacientului este uscată, subțire. Părul cade și devine fragil și plictisitor. Chiar și o sarcină fizică nesemnificativă cauzează oboseală rapidă și dispnee. În plus, pacientul se plânge de amețeli, somnolență constantă, zgomot în urechi. După examinare, medicul va nota ritmul cardiac rapid și prezența zgomotelor în inimă.
Sindromul hemoragic poate avea o imagine clinică viu, însoțită de vărsături de culoare a "cafelei", colorarea scaunului negru (melena), dezvoltarea colapsului.
Semne de eroziune gastrică în timpul examinării
Prezența eroziunii poate fi evidențiată de astfel de semne:
- Prezența hemoragică sau sindrom yazvennopodobnom în clinică, absența semnelor radiologice caracteristice ulcerului gastric și duodenal (nu „nișă“ tipic, deformarea duoden și stomac).
- Prezența simptomelor ulcerative (eructație, arsuri la stomac, grețuri, senzație de greutate) după numirea glucocorticosteroizilor și salicilaților.
- Prezența simptomelor de hemoragie gastro-intestinală la pacienții care au avut leziuni extinse și arsuri după o operație majoră, în boli ale sistemy.V cardiovasculare aceste cazuri, în absența unor contraindicații medicul ar trebui să desemneze endoscopie. În timpul examenului endoscopic, sunt detectate diferite tipuri de eroziuni ale stomacului, determinându-se prevalența și localizarea acestora.
Semne de diferite tipuri de eroziune în endoscopie.
- Plat, sunt hemoragice sau acute. Defecte mici în suprafața membranei mucoase, cu diametrul de până la 0,5 cm. Planul poate fi mai multe și unice, uneori acoperit cu acoperire fibrină, hemoragii. Membrana mucoasă sub eroziuni poate fi atât cu semne de inflamație (edem și hiperemie), cât și cu intacte.
- Eroziunea completă sau cronică. Sunt situate sub formă de creșteri pe suprafața mucoasei, de dimensiuni mici, cu o depresiune centrală. Cronice rareori sunt acoperite cu un strat fibrinos.
Eroziunea acută a stomacului este adesea exprimată printr-un complex clar al simptomelor. De obicei, în prim-plan sunt simptomele bolilor cronice de fond. Circulația asimptomatică sau simptomele clinice slabe sunt observate la 30 până la 90% dintre pacienții tineri a căror mucoasă rămâne neschimbată în timpul endoscopiei. Dacă simptomele sunt încă prezente, acestea sunt nespecifice: arsuri la stomac, eructație acută, dureri abdominale pe stomacul gol, intensitate scăzută. Eroziunea acută în multe cazuri este complicată de sângerarea gastrică.
Eroziunea cronică este însoțită de sindroame specifice (dureri dispeptice și abdominale) suficient de pronunțate. 75% dintre pacienți se plâng de arsuri la stomac și de eructare, adesea combinate cu un sentiment de disconfort și greutate în hipocondrul drept și flatulența. Durerile episodice pe stomacul gol ("dureri fulminante"), care apar la pacienții cu patologie cronică, tind să radieze în zona coloanei vertebrale. tânără persoană care caracterizează atât durere dureri sau bont pacientii mai in varsta se simt crampe durere în combinație cu senzația de disconfort în epigastru, greață și scaun instabil (tendință de constipație). Din cele de mai sus, se poate observa că formele cronice ale bolii, în funcție de simptome, seamănă cu ulcerul peptic al duodenului. La pacienții cu eroziuni gastrice cronice in spital pronuntat simptomele bolii subiacente (hipertensiune, boala cardiacă ischemică, ciroză sau hepatită cronică).
Diagnosticul diferențial al tipului de eroziune este posibil prin utilizarea examinării fibrogastroscopice. Diagnosticul final se face pe baza modificărilor morfologice identificate în histobiocrit.
Pe suprafața membranei mucoase, înainte de apariția eroziunilor acute, se observă prezența hemoragiilor patechiene subepiteliale. În același timp, integritatea capacului mucus nu suferă.
Astfel de modificări sunt deseori descrise ca eroziune hemoragică.
Când ancheta morfologică relevă un defect superficial al mucoasei gastrice, ocupând mai multe falduri ale mucoasei. Epitelizarea eroziunii acute nu durează mai mult de 2-7 zile.
Formele cronice sunt situate pe suprafața mucoasei sub formă de focare amplasate secvențial în direcția pilorului. Numarul lor variaza de la 1 la 15. Eroziile cronice au aproape intotdeauna aceeasi adancime cu acuta, cel mai adesea sunt glandele, uneori placa musculara a membranei mucoase. semne morfologice de forme cronice: prezența necrozei (în acest caz, coagulare), poate semăna formarea de necroza fibrinoasa eroziuni acute, cu toate acestea, nu este margini tipic ca in fibroza. Unul dintre criteriile endoscopice ale formei cronice este creșterea înălțimii mucoasei, care, de fapt, sunt glande plioare hiperplastice. Partea inferioară a eroziunii complete cronice este țesutul de granulație, marginile fiind căptușite cu epiteliu distrofic și atrofic al glandelor stomacului.
Durata existenței eroziunilor cronice de la 4 săptămâni la câțiva ani. În funcție de tipul schimbărilor histologice, formele cronice sunt împărțite în maturi și imaturi. Eroziunea matură este una care a trecut prin toate etapele dezvoltării. Ele sunt acoperite cu epiteliu. Edemul în locul eroziunii umflate rămâne pentru totdeauna datorită fibrozei dezvoltate a țesuturilor subiacente și a manifestat semne de inflamație productivă. Eroziunea imatură se caracterizează prin hiperplazie falsă datorată umflării epiteliului.
Eroziile incomplete și hemoragice ale stomacului sunt predispuse la epitelizare rapidă în 5 până la 14 zile. De obicei nu părăsesc semnele macroscopice după vindecare. Eroziunea completă a stomacului nu este înclinată spre epitelizare, acest proces durează mult mai mult - până la 2 ani sau mai mult. Majoritatea formelor complete se caracterizează printr-un curs recurent, caz în care acestea se exacerbează periodic și se diminuează. Umflarea mucoasei rămâne datorită fibrozei formate a țesuturilor subiacente și a procesului inflamator de un grad ridicat. La o examinare histologică, se dezvăluie o tendință de hiperplazie a celulelor epiteliale. Mai rar, procesele hiperplastice sunt descoperite în aparatul glandular al mucoasei. Rănile vindecate de acest tip în exterior, cu examinare endoscopică, seamănă foarte mult cu polipoza adevărată, deci în acest caz nu se poate face fără verificarea histologică a bolii. Dacă doctorul marchează o tendință de hiperplazie progresivă, eroziunea polipilor gastric - stomac - cancer, pacientul este supus unei observații dinamice atente.
Este dificil să se evalueze corect semnele endoscopice ale eroziunii gastrice. Medicul trebuie mai întâi să fie precaut de formarea timpurie a cancerului de stomac, a limfomului și a bolii Crohn. Prin urmare, examinarea endoscopică este de dorit să se combine cu materialul de biopsie pentru examinarea histologică.
Schimbarea a mucoasei gastrice are o anumită legătură cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, astfel încât a decis să aloce origine primară și secundară. Simptomele de eroziune gastric adesea insotesc boala de ulcer peptic, fiecare al treilea pacient a avut eroziune pe fondul ulcer gastric sau ulcer duodenal.
Procesele tumorale ale intestinului gros sunt adesea însoțite de prezența eroziunilor stomacului. Eroziunea deseori împovărează cursul bolilor cronice ale sistemului hepatocelular (ciroza cu sindromul hipertensiunii portale, hepatita activă etc.).
Simptomele de eroziuni gastrice apar la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, cu o mare arsuri zona, traumatisme severe, boli de sânge, boli infecțioase și intervenții chirurgicale.
Prin utilizarea acestui site, confirmați consimțământul dvs. de a utiliza cookie-urile în conformitate cu acest anunț cu privire la acest tip de fișier. Dacă nu sunteți de acord că folosim acest tip de fișier, atunci trebuie să setați corect setările browserului dvs. sau să nu utilizați site-ul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: