ET Sokolova și VV Nikolaeva acorde atenție mecanismului important al relațiilor somatopsihice - mecanismul "cercului închis" / 44 /. Acesta se află în faptul că încălcarea are loc inițial în sfera somatică, provoacă reacții psihopatologice deconcertant de personalitate, iar aceste reacții, la rândul lor, sunt cauza tulburărilor somatice ulterioare. Această idee este, de asemenea, a relevat în termenul „ciclu psihosomatică“ atunci când actualizarea periodică a problemelor psihologice și experiențele lungi sau intense asociate conduce la exacerbarea tulburărilor somatice cronice sau formează un nou simptom somatică.
- constituirea congenitală a corpului, activitatea sistemelor endocrine, fiziologice și nervoase;
- boli organice în copilărie, ca urmare a faptului că un anumit organism devine vulnerabil;
- tipul de îngrijire a copilului în copilărie (cum a fost lăcuit, predat la toaletă, hrănit, comunicat etc.);
- traumatisme fizice accidentale în copilărie;
- experiența aleatorie a experiențelor psiho-traumatice din copilărie;
- climatul emoțional în familie, în combinație cu calitățile personale ale părinților și fraților (frați și surori);
- traumatism fizic la vârsta adultă;
- experiența adultă a experiențelor psiho-traumatice în relațiile personale și profesionale.
În mod tradițional, considerat că "adevărate" boli psihosomatice nu mai sunt asociate cu acțiunea factorilor psihologici decât oricare alții. Prin urmare, este mai corect să nu vorbim despre boli psihosomatice specifice, ci despre tulburări somatice generale asociate cu acțiunea factorilor psihogenici.
Din 1980 pentru a se referi la simptome fizice, care sunt de natură extrem de funcțional, dar în acest caz, pacientul nu poate detecta factori de ordin psihologic (de exemplu, cele care sunt listate cu lista de mai sus J. Pollock), a introdus conceptul de tulburări somatoforme.
Tulburările somatoforme sunt, de asemenea, considerate o preocupare constantă cu privire la posibilitatea bolii cu mai multe tulburări somatice sau una, dar în mod necesar, severe (hipocondrie). Și, de asemenea - simptome ca somatizare crize repetate de vomă, dureri abdominale, mâncărime, arsură, furnicături, amorțeală, disfuncție sexuală, însoțite de o anxietate distinctă și depresie.
Suprasolicitarea sau stresul contribuie, de asemenea, la apariția tulburărilor somatoforme.
Dintre psihiatri există opinia că în cazul tulburărilor de somatizare poate fi o problemă a așa-numitei "depresiuni larvare". Intre simptome somatoforme si depresie nu există o corelație semnificativă, cu toate acestea, după cum a subliniat Rif, simptome somatoforme de multe ori apar cu mult înainte de apariția simptomelor depresive / 21 /. În plus, nu au avut tulburări biologice generale, astfel încât corelațiile mari între depresie și somatizare nu indică încă că reacțiile somatoforme sunt asociate în mod necesar cu tulburări depresive. Poate că există o interacțiune a diferiților factori: persoanele cu tulburări somatoforme restricționează adesea sfera vieții, ceea ce contribuie la dezvoltarea depresiei în viitor. În schimb, persoanele cu depresie sunt predispuse la o percepție distorsionată a senzațiilor corporale.
33. Probleme ale relațiilor psihosomatice. Definiția psihosomatic illnesses. Rolul factorilor mentali în apariția și depășirea lor.
Probleme psihologice ale clinicii bolilor somatice. Imagine internă a bolii.
Principala problemă psihologică în clinica bolilor somatice este legătura dintre suflet și corp, psihic și soma. Simplul fapt al legăturii este incontestabil (stările mentale afectează sănătatea și viceversa), dar mecanismul este de neînțeles.
Această problemă este dezvoltată în două aspecte, prima - influența psihologicului asupra somaticului. Una dintre ipotezele posibile este că această conexiune, efectul psihologic asupra funcțiilor somatice, mediază sfera emoțională-motivațională, blocul limbic-talamic. Cercetarea în acest domeniu se referă în principal la bolile psihosomatice.
Bolile psihosomatice sunt boli multifactoriale, în etiologia și dezvoltarea cărora un factor esențial îl joacă factorii mentali.
Numărul bolilor psihosomatice include:
- patologia SSS (hipertensiune arterială, ateroscleroză, angină pectorală, boală cardiacă ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral de GM)
- ulcer gastric și ulcer duodenal
Posibilele "contribuții" ale factorilor mentali la o stare morbilă:
1) există câteva trăsături ale depozitului mental al individului, creșterea riscului de morbiditate; - accentuarea, psihopatia - un risc crescut de tulburări neurotice etc.
2) influența tot mai mare a factorilor psihologici stresanți asupra bolii deja dezvoltate.
Unul dintre exemplele bolilor psihosomatice este tulburările nevrotice. boli neuropsihiatrice limită. În cazul nevrozei, nu există tulburări psihice, nu există încălcări ale sferei cognitive sau motivaționale - aceasta nu este o boală psihică, ci se schimbă o gamă largă de funcții somatice și unele funcții mentale individuale. În centrul nevrozelor sunt conflicte psihologice.
- tulburări ale funcției digestive, tulburări sexuale, de alimentație, somn, scăderea nivelului de dispoziție, fundal depresiv
- epuizarea activității neuropsihiatrice, tulburări de atenție, memorie, încetinirea ritmului de activitate, letargie generală, iritabilitate.
Cealaltă parte a acestei probleme este problema influenței stărilor somatice asupra stării mentale. în special în cazul bolilor cronice.
Imaginea internă a bolii este o reflecție în psihicul uman, voluntar sau involuntar, conștient sau inconștient, al stării sale fizice (a introdus Luria).
Tipuri de percepție a bolii, care reflectă nivelul de conștientizare:
- Nozognostic (nivel ridicat și complet de conștientizare)
- agravată (disproporționată față de manifestările reale, cu predominanța componentelor de personalitate afectivă)
- incompletă (percepția nu a tuturor schimbărilor, selectarea doar a experiențelor reale)
- distorsionată (conștientizarea redusă cu predominanța prelucrării logice a senzațiilor dureroase)
Tipuri de răspuns emoțional și personal la boală:
- înțelegerea adecvată și tratamentul activ
- "Atitudinea raționalizantă" este o reflectare completă a schimbărilor, lipsa unei atitudini față de tratament și dorința de a explica starea cuiva prin cauze psihologice, experiențe dureroase conceptualizate
- "Atitudinea hipocondrială" - percepția acută a bolii, cu o evaluare pesimistă a acesteia, cu o înțelegere incorectă a naturii bolii
- "Atitudinea de panică" - percepția acută, înțelegerea parțială a naturii tulburării, o atitudine pozitivă față de tratament
- "Atitudine pasivă" - percepția formală a bolii și tratamentul pasiv
- "Atitudine negativă" - ignorând "sentimentul bolii" și nevoia de tratament
Trimiteți-le prietenilor: