Patologia glandelor suprarenale - Bolile chirurgicale
SINDROMUL CUSING - hipercorticismul primar (sindromul Cushing independent de corticotropină). Din punct de vedere morfologic, aceasta se datorează: tumorilor benigne și maligne funcționale ale cortexului, hiperplaziei primare micro- și macrospecifice a cortexului. Clinica.
Trunk (central) obezitate: obezitatea selectivă pe fata (Luna), un gât în zona vertebrelor cervicale (a 7-bizon), piept, și trunchi (tampoane de grăsime supraclaviculare) cu membrele subtiri.
Hipertensiunea arterială (apare ca urmare a efectelor vasculare ale cortizolului).
Diabet zaharat secundar la 20% (creșterea gluconeogenezei în ficat și utilizarea redusă a glucozei).
Oligomenoreea, hirsutismul, acneea datorată hiperproducției androgenilor de către glandele suprarenale.
Striae (dungi de diferite lungimi și culori) ale abdomenului, regiunilor axilare, centurii umărului, șoldurilor, feselor.
Simptome principale: hipertensiune, obezitate, model de sex masculin, se confruntă cu luna, alterarea metabolismului glucozei, slăbiciune musculară și atrofie, amenoree, hirsutism, osteoporoză, tulburări psihice (mai ales depresive). Când implementat tabloul clinic sunt dureri de cap, slăbiciune musculară, tip displazic de obezitate, subțierea membrelor malnutriție, furunculoză, rezistente la tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței circulatorii, fracturi patologice din cauza osteoporozei. La femei - hirsutism, dis-, amenoree. La bărbați, o scădere a potenței. Vânătăi frecvente datorită fragilității crescute a capilarelor. Clinica se poate datora uneia din următoarele situații care necesită interpretare de diagnostic (ultrasunete, CT, RMN).
Sindromul IK cauzat de adenomul suprarenal.
Sindromul IK provocat de corticosteromul malign.
Sindromul IK provocat de hiperplazia micro- și macroscore a cortexului de geneză diferită (sindromul Cushing independent de corticotropină).
corticotropina producătoare de adenom pituitar bazofil sau cromofob;
hipersecreția hormonului de eliberare a corticotropinei (CRG).
Boala substanței cerebrale a glandelor suprarenale. FEOCHROMOCITOMA este un caz frecvent de tumori secretoare de catecolamină. Împreună cu feocromocitom ei suschestvuyutnehromaffinnye (paraganglioma), sunt rareori însoțite de hipertensiune arterială și chemodectoma - tumora de celule cu funcții chemoreceptor. Feocromocitomul - o tumoare in celulele tesutului originar cromafin si secreta catecolamine: dopamina, noradrenalina, epinefrina. tumora cromafin adrenală este (paraganglia ganglionul simpatic și colab.), numai noradrenalina Secrete. Feocromocitomul este responsabil pentru 0,5% dintre pacienții cu hipertensiune severă și 0,05% din toți pacienții cu hipertensiune arterială. În 10% din cazuri, se observă predispoziția ereditară. Acestea apar sporadic sau ca parte a sindroamelor familiale. Sindromul Sipple: multiple pheochromocitoame, carcinom tiroidian medular, hipoparathyroidism. Neurofibromatoza și boala Lindau pot fi combinate cu feocromocitom. Patologie. Cu aceeași frecvență apare la bărbați și femei (adesea pe dreapta). În 10% din cazuri, înfrângerea este bilaterală. La 20% dintre pacienți, tumorile sunt multiple. La 10% din tumoră malignă. În 10-20% din tumoră în afara glandelor suprarenale. localizare Extraadrenal: jugulara, carotida, aortic, ganglion sacral, clustere intraorganic ortosimpaticheskie paraganglion asimetrici de-a lungul aortei toracice și abdominale la bifurcația aortei (corp Zuckerkandl). Clinica. Efectele primare ale excesului de catecolamine sunt asociate cu sistemul cardiovascular. Krizovoe (atacurile durează mai puțin de o oră, amplificat la efort, anestezie, palparea) și hipertensiune malignă constantă. Palpitația, transpirația, cefaleea se găsesc la 90%. Pierdere în greutate, nervozitate, tremor (hiperglicemie, glucozurie, metabolism crescut). Ca complicație sub formă de angiospasm, pot exista sindroame anginoase, cerebrale și abdominale. Ponderea progresivă a crizelor în timp. Feochromocitomul este caracterizat prin:
fluxul sanguin al hipertensiunii arteriale cu cifre înalte ale BP (mai mult de 200 mm Hg);
autoproclamate crize hipertensive pe termen scurt;
Ne crize cu utilizarea anumitor alimente (brânză, vin roșu, fructe citrice, ciocolata, muștar) sau medicamente (spray-uri sau picături de frig comune cu efedrina și alte simpatomimetice, clonidina, angidepressanty, sulpiridă, metoclopramid, naloksan, beta-blocante);
dezvoltarea repetată a crizelor hipertonice sau vegetative-viscerale în legătură cu factori specifici (frică, contact cu apă rece, o anumită poziție sau înclinație a trunchiului, act de urinare);
creșterea episodice sau constantă în disfuncții tiroidiene cu simptome de hipermetabolismul autonom și (labilitate emoțională, ochi strălucitori, transpirație, piloerecție și dermografism spontane, febra, pierderea in greutate, si tremor pleoapelor, tahicardie).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: