Invenția se referă la medicină, și anume neurochirurgie. Pe suprafața interioară a spatelui, piciorul este tăiat de la marginea inferioară a malleolului medial în direcție oblică către călcâi. Ramurile nervului cutanat interior al piciorului inferior sunt suturate în capătul periferic al ramurii mediane calcaneale de sub gleznă. Metoda permite creșterea eficienței restabilirii sensibilității nervului sciatic deteriorat. 2-il.
Invenția se referă la medicină, și anume la neurochirurgie, și pot fi folosite pentru a restabili sensibilitatea pentru a opri atunci când exclude posibilitatea regenerării sensibilității nervului sciatic deteriorat pentru a recupera în ulcerul rezultat pe picior cu scopul vindecării sau prevenirea formării ulcerului.
Prototipul metodei revendicate este o metodă de restabilire a sensibilității la picior de cusut de gamba interna a nervului cutanat în nervul tibial în treimea inferioară a piciorului (Zaițev RZ Tratamentul trunchiuri nervoase leziuni la nivelul membrelor -.. L. 1976, pp 87-88).
Metoda se efectuează după cum urmează. Poziția pacientului pe spatele lui. Piciorul inferior este ușor îndoit și întors în afară. Incizia pielii - pe suprafața interioară a tibiei pornind de la 6 - 7 cm deasupra maleolei mediale, indentare 3 cm posterior spre marginea mediala a tibiei, care se extind arcuită oarecum în jos și anteriorly și se termină la o margine frontală a gleznei interioare. piele Otpreparovyvayut la părțile laterale și, astfel, de-a lungul liniei de tăiere sau de un interior al tubului, detectarea tibiei interne a nervului cutanat, sau o sucursală în cazul unei divizări mai mare. Nervul sau ramurile acestuia sunt pregătite la o distanță de 4 cm și sunt traversate la un nivel de 1 până la 2 cm deasupra malleolului medial. În partea din mijloc a inciziei, tendonul lui Ahile este croșetat în afară. Fascia fasciei profunde este deschisă și un nerv tibial se găsește sub marginea interioară a tendonului lui Ahile. Un bisturiu ascuțit se face prin tăierea trunchiului nervului tibial la aproximativ jumătate din grosime. In aceasta incizie end centrale implantat dedicat shin nervului cutanat intern (sau ramuri) și fixate cu 1-2 suturi de matase epineurală. Rana este cusută strâns.
Principalul dezavantaj al metodei propuse este probabilitatea prea mică de apariție a sensibilității la nivelul piciorului într-un timp scurt după operație. Acest lucru se datorează faptului că nervul tibial conține atât fibre sensibile, cât și fibre motorii, care nu sunt identificate. Și în ele fibrele sensibile ale nervului cutanat interior al piciorului inferior sunt suturate. În același timp, fibrele sensibile prinse în tuburile endoneuroase ale mănunchiurilor de motor dispar într-un sens funcțional datorită regenerării eterogene. La momentul coaserii, nu există linii directoare pentru localizarea și apariția fibrelor sensibile în nervul tibial. În plus, coaserea în incizia trunchiului unui nerv, capătul celuilalt nerv este asociat cu dificultăți tehnice în compararea grupurilor de fascicule. Efectuarea unei tibială nervoase stem tăiat poate duce la deteriorarea și funcționarea fibrelor nervoase care pot determina agravarea pierderii neurologice la pacient.
Se va aprecia, și o distanță suficient de mare de nervi reticulare loc (deasupra maleola medială) pe pielea piciorului unde nervii au coaja tibia interne nervului cutanat. Atunci când această distanță va fi mai mică, timpul de apariție a sensibilității pe picior va fi mai scurt.
Invenția se referă la o metodă de restabilire a sensibilității pentru a opri furnizarea de recuperare senzoriale utile in ulcere care rezulta asupra piciorului și vindecarea ei într-un timp scurt și prevenirea formării ulcerului atunci când exclude posibilitatea de regenerare a nervului sciatic deteriorat.
Pentru aceasta, ramurile nervului cutanat interior al piciorului inferior sunt cusute în capătul periferic al ramurii mediane calcaneale. Cusătura este localizată cât mai distal posibil, sub malleolusul medial.
Metoda revendicată diferă de prototip prin aceea că ramurile nervului cutanat interior al vițelului sunt suturate în capătul periferic al ramurii mediane calcaneale sub malleolul medial.
Introducerea ramuri nervoase interne sensibile cutanat în capătul distal al tibiei mediale călcâiului cauze ramură sensibile care conectează două nervoase sensibile. Prin urmare, pierderea fibrelor sensibile din cauza regenerării eterogene nu va avea loc. Și fibrele cresc direct în nerv, care este responsabil pentru sensibilitatea pe picior. O secțiune transversală a ramurii călcâi median are o zonă bine definită, pentru care se suprapun complet otpreparovyvayut cantitatea necesară de cutanate ramuri nervoase tibia interne. Și coaserea convenabil pentru chirurg, deoarece produce un end-to-end, iar sigiliul este punct de vedere tehnic destul de clar prin compararea secțiunilor transversale.
ramură toc Medial intersectează sutura posibil distally mai aproape de piele călcâi, sub maleola medială, în scopul de a reduce distanța de germinare a fibrelor nervoase cutanate ale pielii interioare a piciorului la receptorii shin. Aceasta scurtează timpul după intervenția chirurgicală până când senzația apare pe picior.
SCURTĂ DESCRIERE A DESENELOR Fig. 1 prezintă suprafața mediană a zonei gleznei și piciorului cu o imagine punctată a nervilor și liniilor următoarelor incizii cutanate. În Fig. 2 prezintă suprafața mediană a spatelui articulației piciorului și gleznei, dar deja cu răni chirurgicale și o reprezentare schematică a naturii operației.
Numerele desemnate după cum urmează: medială maleola 1 tibial nervului 2, medial ramura călcâi 3, tibia intern nervului cutanat cu ramuri 4, linia de incizie cutanată sub maleola medială 5, cutanat incizie linie de proiecție interna a tibiei nervului cutanat pe partea din spate a piciorului 6, rana sub mediala glezna 7 rana pe partea din spate a piciorului 8, interior capătul central al tibiei cu ramurile nervului cutanat în tunel subcutanat 9, linia de sudură internă a tibiei nervului cutanat cu ramura toc medial 10.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Pe suprafața interioară a piciorului posterior opera incizie 5 3 cm de la marginea de jos a maleola medială într-o direcție oblică la călcâi. Rana rezultată și 7 sunt otpreparovyvayut distally medial ramură heel 3. Apoi, o incizie a pielii în antero-6 suprafață Dorsum, unde 8 sunt formate rana mobiliza și taie ramuri distally interne nervoase cutanate din tibia 4. După aceea, end intersectat intern cutanat ramurile nervului tibia cu 4 efectuate într-un tunel subcutanat 9 rana suturată și 7 cu capătul periferic, maxime cross-distal, ramura heel medial 3. locul cu Conexiuni nervi este selectat astfel încât, la linia de coasere 10 a nervilor lipsit de tensiune, iar capătul distal al ramurilor călcâiului mediale a fost cât mai scurt posibil. Numărul de ramuri excizate tibiae nervului cutanat intern este selectat astfel încât să acopere complet secțiunea transversală a capătului distal al ramurii călcâi median. Rănile sunt cusute de straturi.
Metoda de restabilire a sensibilității la nivelul piciorului a trecut de studiile clinice pentru 9 pacienți. În același timp, a fost posibilă obținerea unei restaurări utile a sensibilității la nivelul piciorului în 5 observații în decurs de 4 până la 7 luni și prevenirea formării ulcerului trofic pe călcâie. În celelalte 5 cazuri, după ce senzația a apărut pe pielea piciorului, ulcerul a fost vindecat pe tocuri de 6-10 luni după operație.
Iată un exemplu - un extras din istoria medicală din 1404-89.
Curs postoperator fără complicații. Trei luni mai târziu, primele senzații au apărut atunci când călcâiul a atins pielea, ulcerul a început să scadă și după trei luni s-au vindecat.
În prezent, pacientul este marcat cu hipoestezie cu hiperpatie la piciorul drept, nu există recurențe ulceroase. Piciorul drept are o funcție de sprijin.
Utilizarea metodei revendicate este restaurarea sensibilității la piciorul vă permite să restaurați sensibilitatea în leziunile rezultate pe picior pentru vindecarea ei într-o perioadă scurtă de timp sau pentru prevenirea formării ulcerului, în cazurile în care este o posibilitate de regenerare a nervului sciatic deteriorate.
Metodă pentru restaurarea piciorului sensibilității coaserea de gamba interna a nervului cutanat în nervul tibial, caracterizat prin aceea că ramurile tibiei interne nervului cutanat cusute în capătul distal al ramurilor călcâiului median sub maleola medială.
Trimiteți-le prietenilor: