student 5 la, gr. 3505, d / o
Deja în 1837, GI. Sokolsky a atras atenția asupra afecțiunii extrem de ridicate a tuberculozei croitorilor, pantofilor, zidarilor și a altor lucrători asociate cu praf de respirație și aer "rău". "Tuberculoza este soarta celor care trăiesc în subsoluri", a afirmat SP la rândul său. Botkin. Ulterior, aceste observații au fost confirmate de date statistice. Tuberculoza a fost frecventă printre contingentele armatei, adică printre cele mai puternice și, într-o oarecare măsură, intervievate în domeniul medical al populației masculine de vârstă mică și medie.
Această boală a devenit larg răspândită nu numai în orașe, ci și în sate și sate. Acest lucru a fost evidențiat, în primul rând, de materialele departamentului militar-sanitar, în care sa constatat că majoritatea soldaților bolnavi erau țărani din diferite provincii și regiuni ale Rusiei. Incidența ridicată a tuberculozei în populația rurală a fost stabilită în timpul unor examene speciale efectuate de medicii din mediul rural.
Boala infecțioasă cronică cauzată de tuberculoza micobacteriană. În prezent, starea epidemiologică a tuberculozei se agravează în întreaga lume, ceea ce se manifestă printr-o creștere a morbidității și mortalității datorate acestei boli. Există două forme de tuberculoză - complexul primar de tuberculoză și tuberculoza secundară.
Principalii factori de risc pentru tuberculoza pulmonară
contact cu pacientul deschis sub formă de tuberculoză (pacienți excreting Mycobacterium tuberculosis cu sputa, transpiratie, saliva, fecale, urina, laptele matern în mediul înconjurător), în condiții de supraaglomerare (conditii precare de locuit, închisori și așa mai departe.);
rezistența redusă a organismului;
prezența unei patologii pulmonare profesionale (de exemplu, silicoză);
terapie pe termen lung cu hormoni corticosteroizi;
Profilaxia sanitară se efectuează în centrul infecției cu tuberculoză.
vaccinarea și revaccinarea întregii populații;
chemoprofilaxia medicamentelor anti-tuberculozei copiilor și adolescenților care intră în contact cu un pacient cu tuberculoză și vindecată de tuberculoză pentru a preveni recidiva.
Asistență medicală specializată în domeniu a fost asigurată în dispensare TB, spitale TB, spitale de tuberculoză și sanatorii. Lucrările de combatere a tuberculozei au fost efectuate într-un mod cuprinzător: instituțiile medicale și preventive din rețeaua generală, serviciile anti-tuberculoză și stațiile sanitaro-epidemiologice.
Conceptul de tuberculoză ca o boală de dispariție sa dovedit a fi eronat nu numai pentru Rusia, ci și pentru multe țări ale lumii. Serviciul de tuberculoză este necesar pentru a îmbunătăți formele și metodele de lucru, pentru a spori interacțiunea cu instituțiile de medicină generală privind diagnosticarea, detectarea și tratamentul pacienților.
Perioada modernă, care a început la sfârșitul anilor 80-90 ai secolului XX, conform numeroaselor surse literare, este asociată cu o deteriorare accentuată a situației epidemiologice. Principalele motive ale creșterii accentuate a incidenței tuberculozei și a mortalității din Rusia sunt următoarele: criza economiei, finanțarea insuficientă a măsurilor de combatere a tuberculozei; scăderea nivelului de trai al unui grup mare de populație, în special deteriorarea alimentării cu o scădere semnificativă a consumului de produse proteice, precum și apariția unor situații stresante datorate situației precare din țară; conflictele militare locale în unele regiuni; creșterea bruscă a migrației grupurilor mari de populație, care practic ies din domeniul de vedere al instituțiilor medicale și preventive; deteriorarea întregului complex de măsuri care vizează prevenirea și depistarea tuberculozei; o creștere a numărului de pacienți cu forme severe de boală, în special a celor cauzate de micobacterii rezistenți la medicamente.
În entitățile constituente ale Federației Ruse, organele executive au aprobat și implementează programe regionale de combatere a tuberculozei. Principalele activități pentru implementarea strategiei de îngrijire antituberculoasă pentru populația din Federația Rusă sunt definite în prezent
1. Acoperirea anuală de 100% prin examinări preventive pentru tuberculoză a persoanelor care se află în evidențe dispensare și aparțin unor grupuri cu risc crescut de tuberculoză.
2. Examinarea fluorografică preventivă a tuturor persoanelor care fac obiectul unei examinări obligatorii pentru tuberculoză în legătură cu profesia la locul de înmatriculare sau de muncă permanentă.
3. Efectuarea examinărilor preventive a populației fluorografie care nu sunt incluse în lista persoanelor care fac obiectul unor teste obligatorii pentru tuberculoza, în cadrul unei activități comerciale, și grupurile cu risc ridicat pentru tuberculoza, cel puțin 50% din populația totală.
4. Adăugarea la documentația medicală (pentru persoanele care fac obiectul unor teste obligatorii pentru tuberculoză în legătură cu o profesie în dosarele medicale) înregistrări cu încheierea rezultatelor examinării fluorografie, mai degrabă decât faptul de trecerea lui.
5. Efectuați examenul microscopic al frotiului sputei toate persoanele excreting de mucus, du-te la o clinică, pacienții netransportabili, descărcarea sputa, pacienții cu HNBOD și urină pentru MBT la pacienții cu boli cronice nespecifice ale sistemului genito-urinar.
6. Participarea la tratamentul controlat al pacienților cu tuberculoză care trăiesc în teritoriul deservit de unitatea AMP.
Asistenta medicala pentru a lucra cu institutii din reteaua generala medicala (inclusiv MCH si centrele de sanatate). Oferă asistență organizațională și metodologică în prevenirea și detectarea în timp util a pacienților cu tuberculoză, coordonează activitățile de prevenire specifice și activitățile de educație pentru sănătate: reconcilierea listelor pacienților cu tuberculoză; înregistrarea pacienților din focarele de infecție cu tuberculoză; stabilirea grupurilor de risc pentru tuberculoză și lucrul cu aceste grupuri; organizarea punerii în aplicare a unui minim de examinare clinică pentru tuberculoză; instruirea în timp util a vaccinării BCG și a diagnosticării tuberculinelor; instruirea în colectarea adecvată a materialelor de cercetare din cadrul Oficiului; planificarea cu crearea unui program și organizarea detectării la timp a pacienților cu tuberculoză prin utilizarea metodelor microbiologice de cercetare, diagnosticare tuberculină, fluorografie etc.
În condițiile actuale ale epidemiei de tuberculoză, rolul lucrătorului medical mediu, atât la ambulatoriu, cât și în spital, în timpul activităților anti-tuberculoză, a crescut semnificativ.
Previziunile medicale preconizate ale populației vizează detectarea în timp util a tuberculozei. La copii și adolescenți, diagnosticul de tuberculină trebuie efectuat o dată pe an o dată pe an, iar în cazul adolescenților și adulților, cel puțin o dată la doi ani, fluorografia toracelui. Grupurile de risc pentru tuberculoză sunt examinate mai des - anual sau de două ori pe an.
De două ori pe an, în cursul primilor trei ani, este necesar să se examineze persoanele care au fost retrase din evidențele TB dispensare în legătură cu recuperarea. Acestea ar trebui să fie observate la terapeutul districtului, iar asistenta din secția terapeutică trebuie să monitorizeze oportunitatea trecerii radiografiei toracice a toracelui recuperat din tuberculoză. Același lucru este valabil și pentru cei care nu au fost niciodată bolnavi clinic cu tuberculoză, dar au modificări reziduale post-tuberculoase în țesutul pulmonar. De asemenea, de două ori pe an este necesar să se examineze tuberculoza persoanelor eliberate din centrele de detenție preventivă și a instalațiilor de corecție în primii doi ani de la eliberare.
Anual, de două ori pe an, sunt supuși examenelor persoanele infectate cu HIV și persoanele care se află în evidențe dispensare în instituțiile narcotice și psihiatrice, precum și persoanele care sunt în strânsă legătură cu sursele de infecție cu tuberculoză.
Într-o procedură individuală (extraordinară), examinările preventive pentru tuberculoză sunt supuse persoanelor care trăiesc împreună cu femei gravide și nou-născuți, precum și celor diagnosticați pentru prima dată cu infecție cu HIV.
Este important să se explice pacienților (o sarcina si asistente medicale), care nu trebuie să ne fie frică să proiectii X-ray, care se aplică acum un echipament cu raze X digital, cu expunerea la radiații, la 30-50 de ori mai mici comparativ cu fluorographs de film.
Persoanele care au o patologie identificată sau dacă sunt suspectate că o au după fluorografie sunt supuse unei urmăriri ulterioare și aici nu se poate face fără ajutorul unei asistente medicale locale.
O dată pe an sunt examinați:
1. Angajații întreprinderilor, organizațiilor și profesiilor legate de contingentele decretate în conformitate cu lista aprobată prin Rezoluția președintelui șef al cabinetului sanitar din regiunea Sverdlovsk.
2. Pacienții cu boli cronice nespecifice ale sistemului respirator, ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urogenital; diabet, ulcer gastric și duodenal cu stomac operat, boli psihice, alcoolism, dependenta de droguri, boli pulmonare praf, persoanele cu reacție hyperergic la testul Mantoux cu 2me; persoanele care primesc corticosteroizi, radioterapia și terapia citostatică.
5. Persoanele cu modificări reziduale în plămâni și pleura de etiologie non-tuberculoasă.
6. Persoanele care locuiesc în dormitoare.
7. Studenții instituțiilor de învățământ secundar și superior.
De două ori pe an sunt examinați:
1. militari în serviciul militar la recrutare;
2. Muncitori din spitalele de maternitate (departamente).
3. Persoanele care au contact familial sau industrial cu pacienții cu tuberculoză activă (grupele I și II ale înregistrărilor dispensare ale instalațiilor anti-tuberculoză).
4. Persoanele care au suferit tuberculoză și care au modificări reziduale în plămâni în primii 3 ani de la detectarea bolii.
5. Persoanele extrase din evidențele dispensare în instituțiile specializate în tratamentul și profilaxia anti-tuberculozei în legătură cu recuperarea - în primii 3 ani de la retragerea din registru.
6. Persoanele eliberate din centrele de detenție preventivă și instalațiile de recuperare - în termen de 2 ani de la eliberare.
7. inculpații aflați în detenție în centrele de detenție preventivă și deținuții deținute în instituții de recuperare.
9. Pacienții aflați în evidență în instituțiile de droguri și psihiatrie.
Gavrilenko VS Poberezhnykh LI Cauzele tratamentului ineficient al pacienților cu tuberculoză respiratorie
3. Kanevskaya SS Semnificația sanatoriei tuberculozei în lupta împotriva tuberculozei în stadiul actual // Colecția
lucrări științifice ale Institutului de Cercetare Științifică din Moscova pentru Tuberculoză al Ministerului Sănătății
RSFSR "Organizarea luptei împotriva tuberculozei". - M. 1984. - P. 89-93.
4. Mikhailov VI, Gorelov GM Experiența organizării și activității spitalului de tuberculoză-
tratamentul pacienților cu tuberculoză și alcoolism cronologic // VI Congresul fiziștilor din toată Rusia: rezumate
rapoarte. - Kemerovo, 1987. - pag. 32-33.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: