SUBIECT: "ISTORIA DEZVOLTĂRII FIZICIILOR. EPIDEMIOLOGIA TUBERCULOZEI. ORGANIZAREA ȘI SISTEMUL LUPȚIILOR ÎMPOTRIVA TUBERCULOZEI »
Ftiziologia este o ramură a medicinei clinice și conexiunea acesteia cu alte specialități medicale.
Ftiziatrie - (din ftizie greacă - consum, epuizare, tuse cu sânge și jatreia - tratament; sinonim - ftiziologiya) - sectiunea de medicina clinica, dedicat studiului de etiologie, patogeneza, epidemiologia tuberculozei, dezvoltarea metodelor sale de diagnostic, tratament, prevenire, organizațiile de îngrijire a sănătății pacienților cu tuberculoză .
Tuberculoza (din latinescul -. Tuberculum - umflătură) - o boală infecțioasă cronică granulomatoasă provocată de Mycobacterium tuberculosis (MBT) cu anumite modele de faze de dezvoltare. In 90-95% din cazurile de tuberculoză sunt modificări localizate la nivelul tractului respirator. Dar tuberculoza poate afecta toate organele si sistemele (ganglionii limfatici periferice, pielea, ochii, oase și articulații, genitourinar, ale sistemului nervos, ale tractului gastrointestinal, și altele. Organisme).
Pentru toate localizările de tuberculoză, există semne comune:
înclinația spre originea formelor latente;
polimorfismul manifestărilor clinice;
tendința de localizare intracelulară a agentului patogen;
recurența periodică a bolii;
un efect pronunțat asupra evoluției bolii mediului extern.
Specialistul în tuberculoză, specialist în tuberculoză, este desemnat să desfășoare activități anti-tuberculozei, iar sarcinile sunt desemnate pentru diagnosticarea, tratarea și prevenirea tuberculozei.
Ftiziologia ca disciplină independentă a fost separată de terapie la începutul secolului al XX-lea, când incidența tuberculozei a fost foarte mare. Aceasta a necesitat utilizarea unor măsuri anti-epidemice speciale, alocarea resurselor materiale și tehnice și umane.
Detectarea și prevenirea tuberculozei este efectuată de medici de toate specialitățile: medici, chirurgi, pediatri. Diagnosticul și tratamentul tuberculozei extracorporale este efectuat de urologi, ginecologi, ortopedi, oftalmologi și alți specialiști. Prin urmare, cunoștințele despre ftiziologie sunt necesare pentru toți medicii. După ce a simțit o indispoziție, pacientul se întoarce la policlinică și nu la ftihiatru. Și medicul rețelei medicale generale, primul care poate suspecta tuberculoza pacientului, poate atribui studiile necesare și apoi îl va trimite medicului TBC.
Ftiziologia este strâns legată de multe specialități. Deci, Ftiziopneumologie reprezintă o ramură importantă a pneumologie general, ca diagnosticul diferențial al bolilor sistemului respirator este un element important în practica de zi cu zi a medicilor TB specialiști, pneumologi, internisti, oncologi. Distribuția în rândul pacienților cu tuberculoză alcoolism, dependenta de droguri, boli mintale necesită o colaborare cu un narcolog TBC, psihiatru. Detectarea TBC la femeile gravide, femeile postpartum necesită interacțiunea cu obstetricienii de specialitate TBC. Realizarea tuturor copiilor și adolescenților vaccinarea TBC și revaccinare cu vaccin BCG, tuberculina anual necesita specialitate TBC de colaborare si un medic pediatru, ca parte a TB a aparut sectiunea ftiziopediatrii.
Ftiziologia însăși influențează dezvoltarea altor discipline medicale. Phthisiatricians a dezvoltat prima și a pus în aplicare o metodă originală de serviciu dispensar în care obiectul de observație și clinica de îngrijire nu este doar o persoană cu TB, dar o persoană sănătoasă. Un sistem bine dezvoltat de examinare medicală în instituțiile anti-tuberculoză a fost adoptat de medici de toate specialitățile. Esența metodei dispensare constă într-o combinație armonioasă de muncă terapeutică și diagnostice între pacienți și preventivă - în rândul grupurilor de populație diferite.
Tuberculoza este cunoscută din cele mai vechi timpuri. leziuni tuberculoase constatate în timpul studiului de ramasite umane perioada neolitică (aproximativ 5000 î.Hr.), mumii egiptene (în jur de 2700 î.Hr.), mumia unui preot tânăr în Teba (în jurul anului 1000 î.Hr.). Pe pereții mormintele egiptene (circa 2160-1335 î.Hr.) descrie figuri umane cu modificări caracteristice tuberculozei a coloanei vertebrale (cocoașei), articulația șoldului.
O astfel de origine antică a bolii poate fi explicată prin două trăsături. În primul rând, distribuția amplă a micobacteriilor în natură în rândul diferitelor animale: amfibieni, reptile, păsări, mamifere. Prin urmare, chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării societății, omul a avut o posibilitate largă de a se întâlni constant cu aceste microorganisme. În al doilea rând, datorită evoluției lungi și cronice a bolii, infecția cu tuberculoză poate supraviețui și poate supraviețui în viața tribală izolată.
Din cauza răspândirii largi a bolii Gippokrat (460-370 ien.), Și în continuare Gallen și Avicenna (980-1037 AD.) Utilizarea disponibile în timp ce metodele de cercetare (chestionare, inspecție) multi pacienti diagnosticati cu boli pulmonare acute si cronice, care se manifestau hemoragie pulmonară, tuse flegma, intoxicație severă, epuizare generală. Această boală a fost numită "ptoză" - consum. Dintre așa-zișii pacienți care au avut consumptive, evident, o mulțime de pacienți care suferă de pneumonie, abces, cancer, sifilis si alte boli. Dar, desigur, printre ei au existat mulți pacienți cu tuberculoză. Aceasta a fost așa-numita perioadă empirică a medicinei. Diagnosticul tuberculozei a fost stabilit cu ajutorul celor mai simple metode de cercetare obiective. Gippokrat învățat că „Hotărârile luate de ochi, urechi, nas, gură, și alte metode cunoscute de noi, adică ochi, atingere, auz, miros, gust. " El a introdus practica ascultatie directă a pieptului.
În China antică, India a descris simptomele clasice ale bolii pulmonare, care indică faptul că oamenii care trăiau în aceste teritorii erau consumatori. Pe teritoriul Rusiei în secolele XVI-XVII. consumul este menționat în cronicile ca o boală incurabilă - „rău Sukhothai“, „boala Gorbova“, „hair-vierme“ (forme fistuloase de tuberculoză a oaselor și articulațiilor). Formele Fistula de limfadenită în Rusia au fost tratate cu cauterizare. Acesta a fost tratamentul pe care Marele Duce Sviatoslav Yaroslavovici a suferit în anul 1071.
De-a lungul istoriei omenirii, doctorii, filozofii, preoții și oamenii de știință au încercat să afle natura consumului. Cel mai obsedat dintre ei a ghicit că această boală este contagioasă.
Cu toate acestea, majoritatea medicilor din acel moment consumați nu au considerat boli infecțioase. A fost o teorie că boala a fost moștenită.
La sfârșitul secolului al XVIII-lea și începutul secolului al XIX-lea, Beyle, R.T. Laennek, G.I. Sokolsky a subliniat că consumul pulmonar este predominant printre cei săraci care trăiesc în subsoluri, zone umede, care efectuează muncă grea asociată cu inhalarea prafului și aerul "rău".
Tuberculoza a fost larg răspândită printre cele mai sărace segmente ale populației în epoca capitalismului și afluxul de țărani ruinați în orașe în fabrici, fabrici și mine. Condițiile grave de muncă din acea perioadă, condițiile de viață extrem de nefavorabile ale lucrătorilor industriali și supraaglomerarea au creat premise pentru infectarea grupurilor mari ale populației cu tuberculoză și răspândirea ei ulterioară. În această perioadă, tuberculoza a fost numită "boală proletară".
Aproape simultan cu conceptul de predispoziție ereditară la tuberculoză, au existat declarații despre contagioarea acestei boli. Chiar și Aristotel credea că în aerul din jurul pacientului consumator există o origine patogenă. În Persia antică, pacienții scrofați și consumatori au fost izolați de cei sănătoși, interzise de a comunica cu populația înconjurătoare. În India, căsătoriile au fost interzise cu pacienți consumatori. În 1540, Frakastoro a subliniat că principala sursă de răspândire a tuberculozei este o persoană bolnavă care secretă flegma, particulele din care sunt infectate cu aer, spălătorii, vase și locuințe. Deoarece natura contagioasă a tuberculozei a fost confirmată, necesitatea unor măsuri sanitare și preventive ample a fost de berii. De exemplu, în Spania, în 1751 și apoi în Italia, Portugalia, legea privind înregistrarea obligatorie a tuturor cazurilor de tuberculoză pulmonară au fost publicate și spitalizarea lor, dezinfecta casele lor, distrugerea de haine, articole de uz casnic. Pentru nerespectarea acestor reglementări, medicii au fost amendați sau expulzați din țară.
În secolul XIX, s-au înregistrat progrese semnificative în înțelegerea naturii bolii. Un rol important în acest rol au jucat oamenii de știință de pe scară internațională: Rene-Theophile Laennec, Jean-Antoine Wilmen, R. Koh, N.I. Plăcinte. Când autopsia a fost permisă, metoda patomorfologică de cercetare a început să fie intens dezvoltată în medicină. Un clinician francez curios, R.T. Laennec, în 1819, a descris tuberculoza tuberculoasă și necroza cauzală, care sunt manifestările morfologice universale ale tuberculozei. El a sugerat de asemenea să numească tuberculoza tuberculozei (din tuberculul latin - tubercul). De aici a existat un alt nume pentru tuberculoză, tuberculoză. Natura infecțioasă a tuberculozei a fost indicată de N.I. Plăcinte. În opinia sa, "infectarea miasmului, ea însăși este reprodusă de organismul infectat". NI Pirogov, în 1852, a descris "celulele gigant" în focarul tuberculozei.
Medicii ruși Botkin SP Manassein V.A. Yanovsky FG Ostroumov A.A. recunoscând natura infecțioasă a bolii, a subliniat că evoluția bolii depinde în mare măsură de stabilitatea naturală a omului și de influența mediului extern.
Descoperirea lui R. Koch a constituit temelia cercetării științifice în domeniul imunității și alergiilor la tuberculoză. În 1890, Koch a primit un medicament pe care la numit tuberculină (acum el are numele ATK). Tuberculina este un filtrat de culturi de bulion autoclavizat de Mycobacterium tuberculosis (MBT). R. Koch a propus acest medicament pentru diagnostic (test Koch subcutanat) și pentru tratamentul tuberculozei. Este adevărat că încercarea de a trata tuberculina a suferit un eșec în acel moment. Pentru toate descoperirile din domeniul ftiziologiei R. Koch în 1911 i sa acordat Premiul Nobel.
În 1907, medicul vienez Pirke a propus un test de tuberculină cutanată pentru a identifica persoanele infectate cu MBT. Pirke a introdus conceptul de alergie la medicină și a fost fondatorul celei mai valoroase metode de detectare a tuberculozei, în special la copii - diagnosticarea tuberculinei.
Până la sfârșitul anilor 60 ai secolului al XX-lea, testul cutanat al tuberculinei din Pirke a fost folosit pe scară largă pentru a detecta infecția primară a copiilor și a adolescenților, așa-numitul test de tuberculină "twist".
În 1909, omul de știință Mantu a propus un test de tuberculină intradermic. În prezent, testul Mantoux cu 2TE (unități de tuberculină) este utilizat pe scară largă în toate țările CSI pentru a diagnostica tuberculoza la copii și adolescenți.
O altă descoperire importantă a fost crearea de către cercetătorii francezi A. Calmette și W. Geren în 1918 a vaccinului anti-tuberculoză BCG. Prima inoculare împotriva tuberculozei a fost efectuată în 1921 la un nou-născut. În prezent, vaccinul BCG este utilizat în majoritatea țărilor lumii.
O altă descoperire ar trebui reluată. În 1895, Wilhelm Roentgen - un fizician experimentat german talentat, a descoperit razele X, pentru această descoperire a primit Premiul Nobel în 1901. Metoda cu raze X pentru diagnosticarea tuberculozei pulmonare, a sistemelor osteoarticulare și genito-urinare este una dintre cele mai importante astăzi. La un an după descoperirea razelor X în 1896, Bartelli A. și Karbasso A. au raportat posibilitatea de a fotografia imaginea de pe un ecran fluorescent cu raze X. Astfel, practica medicală a fost îmbogățită cu o metodă obiectivă, valoroasă pentru diagnosticare și control în tratamentul unui pacient cu tuberculoză.
O contribuție importantă la dezvoltarea ftihologiei a fost făcută de oamenii de știință ruși. Studiul proprietăților biologice ale agentului patogen, mecanismul imunității, justificarea teoretică a medicamentelor antibacteriene în tratamentul tuberculozei - aceasta este ceea ce I.I. Spadasini. Fondatorul direcției clinico-anatomice în studiul tuberculozei osteoarticulare a fost N.I. Plăcinte.
Cele mai importante forme Pathomorphology de cercetare timpurie a tuberculozei pulmonare efectuate AI Caise. Galaxy de medici și oameni de știință ruși a fost primul pentru a studia patogeneza, clinici, tratamentul tuberculozei (IM Sechenov, IP Pavlov SP Botkin Zakhar'in GA Kisel A. Rubinstein AE Meve EB Rabukhin AB Khomenko AG). mare contribuție la organizarea tuberculozei în țara noastră a făcut de profesorul MN Lomaco și colab.
Pe parcursul anilor de puterea sovietică a fost creată o rețea largă de facilități TB: clinici, spitale, sanatorii. Acesta a fost dezvoltat de programul inițial de control al tuberculozei, care include consolidarea bazei tehnico-materiale, furnizarea de personal medical al instituțiilor și îmbunătățirea calificărilor lor, luarea de măsuri de prevenire a infecției și o populație sănătoasă a bolii, luarea de măsuri pentru a reduce rezervorul de infecție TBC, pacienții cu TB și tratamentul lor în timp util. Cea mai importantă realizare a fost dezvoltarea metodei TB dispensar sovietic a serviciului a populației.
Astfel, calea istorică a dezvoltării științei tuberculozei face posibilă identificarea etapelor importante în care au fost propuse următoarele metode de diagnosticare a tuberculozei.
Metodă clinică de diagnostic, bazată pe colectarea anamnezei, examinarea pacientului, percuție, auscultare.
Metoda patomorfologică de investigare, care oferă o imagine specifică a inflamației tuberculoase (Laennek, Pirogov - a descris imaginea morfologică a tuberculului tuberculos).
Descoperirea agentului cauzal în 1882 a făcut posibilă propunerea metodelor bacterioscopice și bacteriologice pentru detectarea MBT în evacuarea pacientului (R. Koch).
La începutul secolului XX sa propus diagnosticarea tuberculinei (R. Koch, Pirke, Mantoux, etc.).
Metoda de examinare cu raze X, propusă în 1896 și în anii 30 ai secolului XX, continuă să fie dezvoltată și îmbunătățită în timpurile noastre.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: