Principalul semn al insuficienței valvei pulmonare este un zgomot diminuat diastolic timpuriu, începând cu componenta pulmonară a tonului II. Zgomotul este, de obicei, frecvență redusă, care îl deosebește de zgomotul insuficienței aortice și se datorează unei presiuni diastolice mai scăzute în artera pulmonară comparativ cu aorta. Zgomotul este de înaltă frecvență cu hipertensiune pulmonară, de exemplu la nou-născuți sau în leziuni vasculare pulmonare obstructive.
Insuficiența supapei arterei pulmonare este de obicei bine tolerată datorită presiunii diastolice scăzute în artera pulmonară și formei ventriculului drept. Prin urmare, starea generală a copiilor cu acest defect nu suferă, iar tolerabilitatea activității fizice rămâne aproape normală. În absența hipertensiunii pulmonare și a patologiei ventriculului drept, insuficiența cardiacă se dezvoltă rar.
Când volumul ventriculului drept este dublat, există un zgomot silențios al fluxului sanguin prin supapa arterei pulmonare, însoțit de o divizare largă, dar nu fixă a tonului II. Datorită fluxului sanguin crescut al sângelui în trunchiul pulmonar și în arterele pulmonare, presiunea pulsului în ele crește și începe să pulseze; acest lucru poate fi observat cu ecocardiografie și angiografie. Cu radiografia toracică, trunchiul pulmonar și arterele pulmonare sunt lărgite. Volumul ventriculului stâng crește, ceea ce duce la o expansiune a umbrelor cardiace pe roentgenograma pieptului și la apariția complecșilor de tip rSr în coloanele toracice drepte ale ECG.
Cele mai frecvente cauze de insuficienta, valva pulmonara - stenoza interventie chirurgicala ca un stand-alone, sau în combinație cu un defect septal ventricular (adesea cu tetralogie Fallot). insuficiența valvei pulmonare după valvulotomia sau valvuloplastie cu balon peste stenoza acestuia este de obicei minimă. Cu toate acestea, atunci când infundibuloplastike (dreapta ventrikulotomiya excizia fibroase si tesuturi musculare dreptul cardului ejecție a ventriculului stâng și cusătura de patch-uri la marginile tăiate) implicând valvei arterei pulmonare, și după ventrikulotomii dreptul la corecție deschisă a altor defecte cardiace pot dezvolta insuficienta cardiaca, oboseala, cardiomegalie, și pe o electrocardiograma apare blocarea completă a blocului de ramură dreaptă. În acest caz, decompensare, probabil din cauza unei insuficienta supapă asociere și disfuncție ventriculară dreaptă. Prin ea însăși, eșecul valvei arterei pulmonare nu ar duce la insuficienta cardiaca, dar un ventricul drept deteriorat nu este în măsură să facă față cu suprasarcina de volum, rezultând în insuficiența ventriculară dreaptă se dezvoltă.
Insuficiența congenitală a valvei arterei pulmonare este rară; acesta poate fi izolat sau combinat cu un defect al septului interventricular. În primul caz, insuficiența cardiacă apare imediat după naștere, deoarece presiunea din artera pulmonară la nou-născuți crește. Datorită acestui fapt, volumul regurgitării crește dramatic și se dezvoltă o insuficiență cardiacă severă, uneori fatală.
Atunci când sunt combinate insuficiența valvei pulmonare cu defect septal (de exemplu, tetralogie Fallot cu absenta valvei pulmonare) simptome ale insuficienței cardiace apar mai târziu și nu sunt în mod normal foarte vizibile pe fondul tulburărilor respiratorii marcate datorită compresiei bronhiilor extinse pulsator arterele pulmonare. Datorită pulmonare murmur hipertensiunii diastolice în congenital pulmonară ridicată insuficienta valvă.
În majoritatea cazurilor, cu o eșec al supapei arterei pulmonare după valvuloplastia balonului, valvulotomia și infundibuloplastia care implică supapa arterei pulmonare este suficientă pentru observare. Atunci când simptomele sau semnele de disfuncție ventriculară dreaptă apar în ecocardiografie, se efectuează proteză de supapă.
La sugarii cu defect septal ventricular si absenta valvei pulmonare a suferit închiderea chirurgicală a defectului, precum și îngustarea trunchiului pulmonar si arterele pulmonare.
Cu absenta nou-născuților valve pulmonare fără defect septal ventricular se efectuează ventilație cu oxid nitric - lărgește arteriolelor pulmonare și reduce rezistența vasculară pulmonară. Dupa presiunea din artera pulmonara scade la valori normale, simptomele dispar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: