Infecții non-poliomielite enterovirale - diagnostic, tratament

Sursa infecției este o persoană bolnavă și un purtător de virusuri. Infecția este extrem de contagioasă, transmisă prin picături de aer.

Mecanism de transmisie. Mecanismul fecal oral al transmiterii infecției are, de asemenea, o semnificație epidemiologică.






Copiii și tinerii sunt adesea bolnavi. Boala este omniprezentă, apare atât sub forma unor cazuri sporadice, cât și prin izbucniri locale și epidemii majore. Creșterea morbidității se observă la sfârșitul verii sau la începutul toamnei.

Patogeneza și imaginea patoanatomică

Intrarea la poarta de infectare este mucoasa a tractului respirator superior si a tractului gastro-intestinal. O parte dintre pacienți aflați la locul introducerii virusului dezvoltă o leziune a membranei mucoase. Ca rezultat al virusului, agentul patogen este diseminat în organe și țesuturi. Tropismul enterovirusurilor la țesutul nervos, mușchii și celulele epiteliale determină manifestările clinice ale bolii. Boala transferată promovează formarea unei imunități persistente specifice tipului.

Infecția cu Coxsackie conduce adesea la apariția unei miocardite sau a unei meningoencefalite ca cauză a unui rezultat nefavorabil. În acest caz, inima este de obicei mărită, cavitățile sale sunt lărgite, mușchiul devine slab. Există modificări inflamatorii în pericard și endocard. Membranele meningeale sunt pline de sânge, edeme, în unele zone se observă infiltrate de celule inflamatorii. Schimbările focale în creier și măduva spinării sunt localizate în diferite zone.

Imagine clinică (Simptome)

Perioada de incubație variază de la 2 la 7 zile. În ciuda unei varietăți de variante clinice de infecție, este posibilă identificarea tuturor manifestărilor comune ale bolii.

Boala începe acut, adesea brusc, cu o creștere rapidă a temperaturii corporale la 38-40 ° C, dureri de cap, slăbiciune generală, stare de rău, amețeli, tulburări ale ritmului somnului. În acest caz, greața și vărsăturile sunt adesea observate.

Caracterizată prin hiperemia feței, injectarea de vase ale sclerei. Poate apariția exantemului polimorfic pe termen scurt. Membrana mucoasă a gâtului este moderat hiperemic, se determină granularitatea peretelui faringian posterior și a palatului moale. Este posibil să existe o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, rareori - micro piacenită.
Tipic este o curbă de temperatură ondulată, care este mai des asociată cu dezvoltarea recurențelor caracteristice bolii.

Modificările hemogramei sunt nesemnificative. În primele zile ale bolii poate să apară o ușoară creștere a numărului de leucocite din sângele periferic, după 4-5 zile, leucopenia moderată este mai des determinată.

Diferitele manifestări clinice ale infecției enterovirale au permis izolarea formelor clinice în funcție de complexul de simptome predominant.

1. Herpangina

În aceste cazuri, la pacienți, împreună cu manifestările caracteristice ale infecției enterovirale, apar gâtul minore în gât. Pe mucoasa hyperemică a gâtului există elemente izolate: papule roșii (1-2 mm), transformându-se rapid în vezicule. După 1-2 zile, veziculele se sparg și, în locul lor, se formează eroziuni cu un strat gri și o limită îngustă de hiperemie. Eroziile individuale pot fuziona, generând defecte mai extinse. Enanthema este localizată în principal pe arcul palatinei, rareori - în cer, în limbă, în amigdale palatine. În mod obișnuit, ganglionii limfatici submandibulari lărgitori. În zilele 4-7, rănile se vindecă fără urmă.







2. Mialgie epidemică

mialgie Epidemic (pleurodynia, boala Bornholm) cauzate de virusurile Coxsackie B. Impotriva simptomelor generale infecției enterovirus cu creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C sunt puternice musculare dureroase dureri în piept, abdomen, spate, ale membrelor. Durerile sunt paroxistice și se intensifică atunci când se mișcă. Atacul de mialgie durează de obicei 5-10 minute (poate mai mult) și se repetă după 30-60 de minute. Cu localizarea durerii în mușchii pieptului, respirația devine dificilă, superficială. Uneori există un sughiț. De multe ori dureri localizate în mușchii abdominali, apoi devine palparea dureroasă a abdomenului, dar nici un semn de iritație peritoneală.

Boala poate curge ondulat, cu o nouă creștere a temperaturii, dureri musculare reluate. Poate o combinație de mialgie epidemică cu alte manifestări ale infecției enterovirale, mai frecvent - meningită seroasă.

3. Meningita seroasă

4. Exanthema enterovirus (infecțioasă)

Enterovirus (infecțioase), erupții cutanate (rash Boston, epidemie și morbiliforme krasnuhopodobnaya). Exantem poate fi simptomatic în diferite exemple de realizare, infecția cu enterovirus, împreună cu cunoscute focare și epidemii de boală, în care principalul exantem semn clinic. După 1-2 zile de la debutul febrei și pe fondul unei intoxicație generală moderată apare pătat roz polimorfism sau papulară reperat cu localizare pe trunchi, față, membrele, picioare. Descrie diferite opțiuni exantem - morbiliform, krasnuhopodobnaya, cel puțin - scarlatină, petesiala. În mucoasa orală sunt adesea reperat enantem uneori - vezicule pentru a forma ulcere superficiale și eroziuni. Erupțiile cutanate durează de obicei 3-4 zile (1-8 zile).

5. Exanthema enterovirus cauzată de virusurile Coxsackie A.

O variantă specială a enterovirus (Coxsackie A virus induse) exantemul (NFMK - Hand Fuss Mund Krank heit) - o boala caracterizata prin leziuni de mana, febra aftoasă. Pe degete și picioare apar vezicule (1-3 mm), înconjurate de hiperemie. În același timp, în limba și mucoasa a obrajilor se găsesc elemente aftoase simple.

Mielita poate fi cauzată de enterovirusuri și, conform manifestărilor clinice, seamănă cu formele paralizante de poliomielită. Boala provine mai ușor și adesea prin restaurarea funcțiilor motorii. Cu toate acestea, sunt cunoscute forme severe de infecție fatală.

6. Febra enterovirusă

Febra enterovirală (boală mică, febră de trei zile, febră Coxsackie și febră ECHO). Boala se caracterizează printr-un curs scurt și ușor, fără semne de afectare a organelor și sistemelor individuale. Reacția febrilă persistă timp de 1-3 zile în combinație cu manifestările comune ale infecției enterovirale.

7. Conjunctivita hemoragică epidemică

Conjunctivita hemoragică epidemică este cauzată de tipul enterovirusului 70. Dintr-o dată, există durere în ochi, fotofobie, lacrimare. Primul ochi este afectat, apoi procesul se extinde la celălalt. La pacienți există edem al pleoapelor, conjunctiv hiperemic și hemoragii subconjunctivale, există o scurgere seroasă sau mucopurulentă. Recuperarea are loc după 7-14 zile.

8. Infecția cu enterovirus sub formă de infecție respiratorie acută

infecție enterovirus poate fi sub forma unei infecții acute respiratorii (sindromul rhinopharyngitis, laringite la copii - cu dezvoltarea crupei) sau a unei infecții intestinale acute - sindromul diareei enterovirus gastroenteritei acute.

Cunoscute forme clinice de infecție enterovirus, sindroame definite de encefalita, miocardita, pericardita, la nou-nascuti - encefalomiocarditei.
Există indicii privind o legătură între boală și virusurile Coxsackie și ECHO ale formelor de icter de hepatită, limfadenopatie, mesadenită.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: