infarct miocardic - o boală care apare ca urmare a ocluziei totală sau aproape totală a unei artere coronare sau majore ramurile sale, prin care se oprește accesul de sânge la miocard (ischemie) și porțiunea în consecință, formată din necroza continuă a țesutului miocardic (necroza miocardică). (Miocardica - o porțiune de corp sau tesut in curs de necroză datorită unei încălcări bruscă a alimentării sale cu sânge).
În marea majoritate a cazurilor, ocluzia arterei coronare este cauzată de cheaguri de sânge sau de îngustarea treptată a arterelor coronare datorită formării de țesuturi suplimentare pe pereții lor. Cel mai adesea, artera coronariană stângă a inimii este afectată, care furnizează sânge țesutului muscular al peretelui ventriculului stâng.
Semnul principal al infarctului miocardic - durerea retrosternală - seamănă cu durerea la angina pectorală. Cu toate acestea, cu infarct miocardic, durerea este mai lungă decât cu angina, care durează de la câteva ore până la câteva zile. În ceea ce privește intensitatea durerii, în majoritatea cazurilor durerea cu infarct miocardic este mai puternică decât în cazul anginei pectorale.
In timpul infarctului miocardic sunt cinci perioade: preinfarction (prodrom), ascuțit, acute, subacute și după infarct.
Perioada de infarct este observată la mai mult de jumătate dintre pacienți. Aceasta se caracterizează prin apariția sau accelerarea semnificativă și intensificarea atacurilor anginoase, precum și deteriorarea stării generale - există o slăbiciune, oboseală, stare depresivă, anxietate, somn saraci. Utilizarea vasodilatatoarelor nu este foarte eficientă.
Perioada cea mai acută este perioada de la debutul ischemiei miocardice la primele manifestări ale necrozei sale. Durata durează de la 30 de minute la 2 ore.
Acută perioadă de dureri în piept începe, care ajunge la intensitate mare și dobândește toate caracteristicile de răspândire anginei la brațul stâng, umărul stâng, partea stângă a gâtului și a maxilarului. Din durerea anginei, durerea se caracterizează numai prin iuțeala, iradiere larg și, cel mai important, durata.
Multe ore de durere (în unele cazuri - mai mult de o zi) indică faptul că necroza captează treptat toate părțile noi și noi ale miocardului. În cazuri rare, durerea este relativ slabă și pacientul nu poate să-i acorde atenție. Mai des se întâmplă la pacienți aflați într-o stare de excitare psiho-emoțională puternică și intoxicație alcoolică.
În această perioadă, pacientul are o slăbiciune severă, un sentiment de lipsă de aer, o teamă de moarte, deseori - greață și vărsături. La examinarea pacientului, se determină paloarele pielii, precum și simptomele durerii intense: o expresie facială dureroasă, anxietate motorică sau rigiditate, transpirație lipicioasă la rece. Temperatura mâinilor și picioarelor este redusă. Insuficiența cardiacă se dezvoltă, după cum reiese din manifestările sale timpurii - scurtarea respirației - chiar și în repaus și scăderea tensiunii arteriale.
O scădere bruscă a tensiunii arteriale este, de obicei, asociată cu apariția șocului cardiogen. Posibile edeme pulmonare, începutul cărora se aseamănă cu razele umede (la început mai puțin, apoi calibru mai mare și mai mare).
Perioada acutã urmeazã cele mai acute ºi dureazã aproximativ 2 zile - pânã la focul final al necrozei. Uneori, odată cu dezvoltarea necrozei, durata unei perioade acute poate fi de 10 sau mai multe zile.
Insuficiența cardiacă și tensiunea arterială scăzută rămân și pot chiar să crească, progresând.
În primele ore ale acestei perioade, dispare durerea acută. Încălcarea ritmului ritmului cardiac este păstrată. În această perioadă apare febră, în timp ce temperatura corpului depășește 38,5 ° C.
Testele de sânge de laborator indică o încălcare a compoziției sale.
Perioada subacuta începe din momentul necrozele conturare completă și redistribuirea (restricție necroză) și se termină înlocuirea necrotic infarctului țesut țesut conjunctiv delicat. Durata durează o lună.
Bunăstarea generală a pacientului se îmbunătățește, de regulă. Durerea în repaus dispare. Presiunea arterială crește treptat, deși nu atinge valoarea inițială.
În prima săptămână, temperatura corporală se normalizează, de obicei. Persistența mai lungă a temperaturii ridicate a corpului indică continuarea cursului bolii sau recidiva.
Atacurile de angină pectorală pot fi absente; pierderea lor la pacienții care suferă de angină pectorală la infarct miocardic indică blocarea completă a arterei în care atac de cord a avut loc ischemie periodic miocardic.
Conservarea sau apariția atacurilor anginoase în perioada subacută indică fie o leziune multi-vasculară, care este nefavorabilă din cauza pericolului continuu de a dezvolta un atac de cord.
Perioada post-infarct finalizează cursul infarctului miocardic, deoarece la sfârșitul acestei perioade este de așteptat formarea finală a unei cicatrici dense în zona infarctului, iar insuficiența cardiacă poate fi eliminată.
Cu toate acestea, cu distrugerea extensivă a miocardului, acest lucru nu este întotdeauna posibil, iar semnele de insuficiență cardiacă persistă sau cresc.
În mod obișnuit, perioada post-infarct se încheie la 6 luni după declanșarea focarelor de necroză.
Infarctul miocardic repetat se dezvoltă în aproximativ 2/3 dintre cazuri de peste 3 ani de la cel precedent. În imaginea clinică, de obicei, aceasta nu diferă mult de cea primară, dar mai des există un debut nedureros și cursul este complicat de insuficiența cardiacă sau cardiovasculară acută.
Șocul cardiogen este una dintre cele mai formidabile complicații ale perioadelor acute și acute de infarct miocardic care se dezvoltă în primele câteva minute sau, mai rar, în primele ore ale bolii.
șoc cardiogen este de obicei precedat de cele mai puternice dureri în piept, dar uneori este prima sau singura manifestare clinică a infarctului miocardic.
Se acceptă alocarea: șocului reflex, adică reacția la iritarea durerii excesive; adevărat șoc, adică cardiogenic datorită contractilității depreciate a miocardului afectat; șoc aritmogen asociat cu aritmie cardiacă; un șoc arecativ este o afecțiune severă, cu colaps profund și întreruperea fluxului de urină în vezică (anurie), care nu este supusă tratamentului.
Aspectul pacientului este foarte caracteristic: trăsături ascuțite ale feței; pielea este palidă, cu o nuanță gri-cianotică, rece, acoperită cu o sudoare lipicioasă. Cu șocul cardiogen prelungit, pielea dobândește un aspect marmorat datorită apariției benzilor cianotice și a petelor pe aceasta. Pacientul nu reacționează cu greu la mediul înconjurător. Impulsul este asemănător cu firul, frecvent. Tensiunea arterială arterială este redusă drastic (sub 80 mm Hg). Cu un șoc arecativ, tensiunea arterială nu este adesea determinată, se produce o anurie persistentă, cel mai adesea indicând ireversibilitatea șocului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: