Fistulele vaginale produc cauze, simptome, diagnostic și tratament

Fistulele vaginului - formarea fistulelor defecte care leagă vaginul de organele sau intestinele urinare. Din cauza gurii formate de fistula, vaginul este expus constant la urină, fecale și gaze. Diagnosticul bolii este efectuat prin examinare ginecologică, endoscopie și radiografie a organelor interne ale pelvisului mic. Tratamentul constă în eliminarea defectului - normalizarea stării vaginale și decalcificarea leziunilor anormale.

Fistula în vagin este una dintre bolile grave, peretele vaginului este în contact constant cu organele rectului, tractul urinar. Dezvoltarea anormală a gurii formează un pasaj între ele - un defect al fistulei.

Fistula din vagin se poate dezvolta în diferite zone: vaginul inferior, mijlocul și cel superior. Continuând de la această fistula împărțită în: low, medium și high.

Și forma fistulei din vagin este:

intestin-vaginal mic;
colonică-vaginal;
puzyrnovaginalnym;
recto;
uretrovaginalnym;
ureterovaginalnym.

Foarte des, fistulele se formează în timpul vieții și nu prezintă patologii congenitale. Manifestarea bolii, simptomele și tratamentul ulterior depind de o serie de factori care au afectat formarea fistulelor.

Prevenirea și prognoza după tratament

Principalele probleme care apar după operație sunt:

recidiva fistulei;
disfuncția suturilor intestinale.

În legătură cu acești indicatori, operația se repetă.

Fistula din vagin are un prognostic pozitiv, în dinamică există îmbunătățiri și un mod natural de viață poate fi realizat după 3-4 luni după operație. Pentru femeile care doresc să rămână gravide, este necesar să așteptați o perioadă de timp de până la 3 ani. În viitor, livrările se efectuează exclusiv prin operație cezariană pentru a evita ruperea cicatricilor.

Pentru a preveni fistula vaginului, sunt necesare măsuri:

tratamentul bolilor cronice;
tratamentul bolilor sistemului genito-urinar;
examinarea în timp util a patologiilor zonei vaginale, a organelor pelvine;
efectuarea de operațiuni cu specialiști calificați;
evitați operațiile ginecologice pentru răzuirea cavității vaginale și cicatrizarea ulterioară;
diagnoza și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase ale mucoasei vaginale;
măsuri preventive ale sistemului genito-urinar bazate pe dietă.

Pentru a evita apariția acestei boli, este necesar să se respecte igiena, să se viziteze ginecologul cu o frecvență nu mai mică de o dată pe an și să nu se înceapă tratamentul bolilor.

Cauzele fistulei vaginului

Cauzele principale ale apariției fistulelor vaginale sunt procedurile chirurgicale, care lezează vaginul, intestinul, tractul urinar. Cel mai adesea acest lucru se datorează intervențiilor chirurgicale în ginecologie. urologie, proctologie, mai puțin frecvent - există un defect în procedurile obstetricale.

Cauzele formării fistulelor urogenitale sunt complicațiile postoperatorii în timpul manipulărilor chirurgicale pentru a elimina următoarele defecte:

incontinența urinară în stres;
diverticula a uretrei;
chistul vaginului;
abaterea peretelui părții anterioare a vaginului;
Histerectomia de tip radical.

Cauza fistulelor rectovaginale poate fi leziuni datorate acțiunilor obstetricale, tipului anormal de livrare, defectelor trofice. Acestea includ:

un fruct prea mare, care duce la rupturi și răniri în timpul travaliului;
prezentarea fetală a tipului pelvian;
intervenția chirurgicală în timpul nașterii, care poate dăuna rectului împreună cu țesutul conjunctiv-miotic, vaginul.

În plus, următorii factori pot fi cauzele apariției bolii:

necroza țesuturilor moi în timpul administrării, cu o foamete suplimentară de oxigen, deteriorarea integrității carcasei vaginului;
ischemie de natură prelungită în naștere complicată;
autopsia gurii vaginale cu apostem;
deschiderea diverticulitei, paraproctita acută;
ectopia ureterului;
boli ale tractului digestiv: boala Crohn, forme atrofice de gastrită, colecistită;
utilizarea chimioterapiei sau radioterapiei organelor pelvine;
prezența tumorilor maligne / benigne ale bazinului;
arsuri.

Simptomele fistulelor din vagin

Dezvoltarea simptomatică a bolii depinde de forma fistulei. La estrogenul genitourinar se manifestă incontinența urinei de natură parțială sau completă, ieșirea ei în zona vaginală. Caracteristici caracteristice:

hiperemie vaginală;
umflarea țesuturilor;
modificarea epidermei la nivelul feselor, perineu - iritație, roșeață, focare ulceroase.

Odată cu dezvoltarea fistulelor urogenitale cu funcția conservată de urinare și o ușoară revărsare a urinei, fistula este identificată ca fiind ridicată sau reperată. Cu o altă localizare: mijlocul vaginului sau zona proximală a uretrei, urina nu poate fi ținută în interior în nici o poziție a corpului, dezvoltarea bolii conduce la un sindrom dureros permanent în vagin și uree.

Simptomele manifestării fistulelor vaginale intestinale sunt determinate de următoarele simptome:

pierderea independentă a masei fecale: manifestată cu dimensiuni mari ale gurii;
incontinența gazelor: în prezența fistulelor punctuale;
defecatie si evacuarea gazelor prin vagin;
mâncărimi genitale, arsuri.

Când se formează fistule rectovaginal cicatrice (una sau mai multe) a peretelui posterior al vaginului impreuna cu perineu, rect sfincterului defect, miotice limp tesut pelvine.

Fistula din vagin, împreună cu infecția și progresul procesului inflamator se caracterizează prin:

durere la nivelul abdomenului inferior;
sindromul durerii din zona inghinuală cu tranziția ulterioară la regiunea sacrală, septul rectovaginal;
purjare de la vagin;
diaree cu impurități de puroi, mucus;
febră.

Simptomatologia fistulei vaginale se manifestă în sindromul durerii din perineu, disconfort în timpul actului sexual intim și în repaus, apariția sau exacerbarea colpitei. vulvitis. Există, de asemenea, o tulburare psihoemoțională pe baza durerii cronice și a disconfortului general.

Diagnosticarea fistulei vaginului

Diagnosticul principal al fistulei este de a efectua un examen ginecologic, pentru a colecta o anamneză a pacientului.

Examinarea cu ajutorul oglinzilor în prezența fistulei va arăta o cicatrice de caracter închis, din care urnează urină sau fecale. Definiția exactă a localizării fistulei, înălțimea și diametrul ei este diagnosticată cu o sonetă de buton. Cu broaștele fungice, diagnosticul este:

cistoscopia uretrei;
cystochromoscopy;
urografie retrograd / extrem;
renografii;
cystography;
într-o ordine individuală - vaginografie.

În cazul fistulelor rectovaginale, diagnosticul constă în examinarea tipului rectovaginal. Această metodă prezintă diametrul fistulei, forma și densitatea acesteia, prezența și volumul cicatricilor țesuturilor adiacente, funcționalitatea sfincterului rectului, posibilitatea unui abces.

Formele complicate ale bolii sunt examinate cu ajutorul fistulografiei, irigoscopiei, datorită căreia este posibilă detectarea măririi și a congestiei gurii fistulei.

Rectomanoscopia și colonoscopia sunt, de asemenea, obligatorii pentru diferențierea patologiei vaginale. Efectuarea unui studiu privind citologia și histologia țesuturilor înconjurătoare, biopsia și CT vor arăta o imagine clinică mai precisă. Sfincterul și funcționalitatea acestuia sunt diagnosticate prin intermediul electromiografiei, sfincterometriei, manometriei anorectale.

Tratamentul fistulei în vagin

Modalitățile de tratament a fistulei în vagin depind de locația, forma și mărimea acesteia, anomalii anatomice ale țesuturilor adiacente, prezența cicatricilor, a afecțiunilor pelvine și rectale în legătură cu funcționalitatea sfincterului.

Gura cistovaginală poate trece independent după tratamentul cu medicamente. O fistula a vezicii urinare și a uretrei este indicată a fi tratată cu electrocoagulare.

Fistulele genito-urinare trebuie îndepărtate chirurgical. În timpul procedurii, pereții vaginului sunt cusute, îndepărtând defectul. Țesutul vezicii urinare și uretra este de asemenea cusut. Pentru aceasta, se utilizează patchwork.

Operația este indicată numai în cazul simptomatologiei rapide, nu mai devreme de 4 luni.

Atunci când gura uretrovaginalnom conduce neostomie ureterocitom.

Accidentele de natură rectovaginală trebuie eliminate cât mai curând posibil - până la 18 ore de la apariția apariției fistulei. Operația implică tăierea țesuturilor atrofite de-a lungul circumferinței fistulei și legarea lor ulterioară.

Fistulele din vagin și rect sunt îndepărtate chirurgical în mai multe moduri:

Tratamentul ulterior este utilizarea levatoplastiei și a sphincteroplastiei. Efectuați îndepărtarea epiteliului deteriorat și coaseți-l de-a lungul liniei vaginului și intestinului.

Prezența unui proces inflamator în interiorul fistulei extinde procesul de tratament. În primul rând, este necesar să se curețe zona pentru operație prin îndepărtarea ieșirilor intestinale în cavitatea vaginală, prevenind acest lucru în viitor. Pentru aceasta, este folosită o colostomie. Apoi operația este afișată - nu mai devreme de 3 luni.

Procedurile aplicate
Fistula vaginului

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare