Simptomele esofagitei includ:
dificultăți și / sau senzații dureroase la înghițire;
senzații de ceva blocat în gât;
Etiologie și patogeneză
esofagita acuta se dezvolta din cauza arde membranei mucoase este hrana foarte fierbinte sau băutură, chimice iritante (iod, acizi și baze puternice - esofagite corozive) observate la mai multe boli infecțioase (difteria și colab.), leziunea esofagiana (corp străin rar - dacă gastroscopy ), daune prin radiații. Abcesul și flegmonul ca etapă se dezvoltă adesea esofagita cu leziuni acute ale corpului străin esofagului (fishbone, ac metalic et al.), În special atunci când se introduce în peretele esofagului. Subacută și esofagita cronice observate cu tulburări nutriționale sistemice (consumul de alimente prea calde, picante, băuturi alcoolice, și înlocuitorii acestora, și așa mai departe. D.), alergii alimentare, stagnare și degradare a alimentelor in esofag atunci cand stenoza, cancer, în diverticul mare (stagnante esofagita). Cea mai frecventă este esofagita de reflux (esofagită peptică). Esofagita de reflux se produce din cauza eșecului la cardia hernie hiatala axial (în care diafragma prin orificiul esofagian in mediastinul posterior esofag deplasate și partea proximală a stomacului), dupa operatii pe joncțiunea-esofagian gastric, in scleroza sistemica si alte boli. insuficiență cardia relativă, sunt, de asemenea, cauzele esofagitei de reflux, observate în bolile însoțite de ton crescut și rezistența contracții ale stomacului și pilorului (ulcer gastric, colelitiaza, etc.).
Există esofagită acută, subacută și cronică. Conform imaginii morfologice cataral izolate esofagita, erozive, hemoragică, pseudomembranoasa, necroza, abcese si flegmon al esofagului. La forma independentă se efectuează reflux-esofagită.
O formulă aproximativă a diagnosticului:
1. Esofagită catarală alimentară cronică.
2. Esofagită hemoragică acută corosivă.
Imagine clinică, diagnostic preliminar
Simptomatologia clinică este diferită în funcție de severitatea și severitatea procesului inflamator. Cu esofagită catarală și erozivă acută, există o senzație de arsură, o cusătură în spatele sternului. Cu forme mai severe de esofagită acută, pacienții observă o durere severă în spatele sternului după înghițire. In esofagita hemoragica văzut ca hematemeza și melena, când esofagita pseudomembranoasa în filmul expune vomitus constând în principal din elementele mucoasei esofagiene si fibrina. Cea mai dificilă, cu o imagine a intoxicației septice, este abcesul și flegmonul esofagului. Examinarea cu raze X în eroziv acută, hemoragică și maloipformativno esofagita pseudomembranoasa pentru diagnostic, cu un abces esofag și flegmope trebuie să se desfășoare cu mare grijă. Esofagoscopia este contraindicat în esofagita acută diagnosticată pe baza istoricului medical pa și prezentarea clinică. Complicațiile formelor severe de esofagită acută includ dezvoltarea mediastipitului.
În esofagita cronică, plângerile la pacienți sunt aceleași ca și în esofagita acută. Atunci când esofagita de reflux observat arsuri la stomac persistente, regurgitare, mai rău atunci când îndoirea corpul într-o poziție orizontală a pacientului, de multe ori - dureri în piept în caz de înghițire. studiu cu raze X, realizat într-o poziție orizontală a pacientului, dezvăluie reflux gastro-esofagian, pentru a stabili prezența herniei hiatale. Cu esofagoscopie evalua gradul și natura leziunilor inflamatorii ale esofagului (de obicei inflamatie localizata la nivelul esofagului distal), dezvaluie boala de reflux gastroesofagian, hernie hiatala. În cazul esofagitei de reflux, aciditatea sucului gastric crește. Esofagita de reflux pe termen lung poate fi complicată de strictura inflamator-cicatrică a esofagului.
Diagnostic diferențial, verificarea diagnosticului
Diagnosticul esofagitei acute nu produce, de obicei, dificultăți. În cazul esofagitei de reflux, imaginea clinică este, de asemenea, tipică în majoritatea cazurilor, nu apar complicații semnificative în diagnosticul diferențial cu alte boli. Examinarea cu raze X
cu o suspensie de sulfat de bariu și esofagoscopie confirmă diagnosticul. În unele cazuri, când durerea retrosternală seamănă cu o durere coronariană, dificultățile de diagnostic diferențial permit rezolvarea studiului electrocardiografic, inclusiv prin exerciții (veloergometrie).
În esofagita acută, în special hemoragică, pseudomembranoasa, precum și abcese și celulită prezentat esofag spitalizare de urgență în departamentul de chirurgie. Când abcese și tratamentul cu antibiotice esofag phlegmon se realizează operațiunea este prezentată cu nici un efect. In formele blande de esofagita timp de câteva zile și foamei administrate medicamente antiacide (Almagel, fosfalugel et al.). Când esofagite de reflux recomandat antiulceroase dietă tip de lumină (dietă № 1, 1b), luând în antiacid și astringent (Almagel una dozare lingură sau Vicalinum Vikair 1-2 comprimate ca o suspensie în apă caldă, etc.). Aceste medicamente sunt prescrise de 5-6 ori pe zi - după fiecare masă și pe timp de noapte, înainte de a merge la culcare. Somnul este recomandat cu ridicată tăblie pat ridicat (pentru a evita boala de reflux gastro-esofagian nocturn) nu este recomandată pentru toate tipurile de activitate asociate cu ridicarea in greutate mai mare de 3-4 kg sau indoirea trunchiului. In esofagita de reflux, a cauzat hernie hiatală axială, în absența efectului terapiei conservatoare de tratament operativ, care este de a retrograda sacul herniar în cavitatea abdominală și segmentul abdominal fixare esofag in hiatala. Pacienții cu esofagita de reflux din cauza complexității de a scoate motivele sale de susținere (eșuării cardia) ar trebui să fie la dispensarul, în mod regulat (de 2-3 ori pe an, în funcție de mărturie și mai mult) să efectueze preventive (pentru a preveni agravarea procesului) cursuri de antiacide tratament și astringent.
Reflux-esofagită de diferite forme de ușoară și moderată în afara fazei de exacerbare.
În mod obișnuit, pacienții cu simptome GERD solicită ajutor medical atunci când aceste simptome îi deranjează timp de 1-3 ani. În acest sens, este dificil de a urmări istoricul bolii. Este atât de dificil să se stabilească relația dintre severitatea cursului bolii și durata simptomelor GERD.
Esofagita de reflux, în special severă, apare de obicei atunci când GERD a devenit deja o boală cronică. Desi majoritatea pacientilor cu esofagita erozive (esofagita, însoțită de apariția eroziunilor mucoasei esofagului) dupa terapia adecvata vine imbunatatire, aproape 80% dintre pacienți după încetarea tratamentului, de multe ori în primele 3 luni, o recurență a bolii.
În 8-20% din cazuri la pacienții cu esofagită se dezvoltă stricturi esofagiene și la 5% - ulcere. Cu toate acestea, recent, odată cu introducerea inhibitorilor pompei de protoni pentru tratamentul GERD, procentul acestor complicații scade.
Reflux-esofagită - Cauze și factori predispozitivi de dezvoltare
Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei.
Sclerodermia (o boală rară a țesutului conjunctiv, care se manifestă prin îngroșarea și reducerea elasticității pielii).
Tubul nazogastric (pentru unele boli este necesar să se instaleze o astfel de sondă - un tub transportat prin nas în stomac, de exemplu, pentru hrănirea enterală).
Spasme sau durere severă în spatele sternului.
Gust acru în gură, în special puternic noaptea.
Aceste simptome pot apărea în poziție predispusă, mai ales după ce au mâncat, și dispar atunci când vă așezați. Arsurile la stomac apar in mod obisnuit in 30-60 de minute dupa ce au mancat si pot fi foarte puternice. Durerea poate fi administrată în gât, maxilar, braț sau spate.
Metode suplimentare de anchetare, dacă este necesar.
Reflux-esofagită - Diagnostic diferențial (alte tipuri de esofagită)
Poate prezenta altor simptome de infectie: ulcere orale, eruptii cutanate si altele.
În caz de esofagită cauzată de viruși sau ciuperci, poate fi singurătate, disfagie, în special durere și dificultăți în înghițirea alimentelor lichide.
Pot apărea plângeri de febră, dispnee și dureri în piept.
Uneori esofagita infecțioasă nu este însoțită de nici un simptom.
Esofagita cauzată de utilizarea de medicamente sau de substanțe care irită mucoasa esofagului:
La copii, tuse prelungită, plâns constant și vărsături imediat după ingestie pot fi primele manifestări ale acestui tip de esofagită.
De asemenea, pot apărea următoarele simptome: dificultăți la înghițire, în special alimente lichide, însoțite de creșterea salivării, durere toracică; încălcarea funcțiilor respiratorii, apariția respirației grele zgomotoase (asociată cu umflarea membranei mucoase).
Este necesar să se determine cu precizie substanța care a determinat dezvoltarea esofagitei, pentru tratamentul adecvat al bolii.
Ezofagita eozinofilă este o formă rară care se dezvoltă în contextul bolilor autoimune. Nu se supune metodelor uzuale de tratare a esofagitei de reflux.
Ezofagită de radiații - se dezvoltă datorită efectelor patologice asupra corpului radiațiilor. Nu există manifestări specifice (caracterizate prin durere toracică și disfagie), totuși, există o legătură cu iradierea anterioară, care poate fi clarificată prin convorbirea cu pacientul.
Antiacidele - luate după mese și înainte de culcare.
Medicamente care reduc nivelul acidului din stomac (medicamente antisecretorii, vezi mai sus).
Preparate care promovează alimentele și acidul din stomac în intestin (prokinetice, vezi mai sus).
Tratamentul chirurgical: expansiunea lumenului esofagului (dilatarea); tratamentul chirurgical al herniei deschiderii esofagiene a diafragmei; anastomoza chirurgicală pentru formarea unei noi părți funcționale a esofagului (îndepărtarea părții afectate a esofagului și conectarea între ele a celorlalte părți).
Reflux-esofagită - Prognoza bolii
Durata existenței simptomelor bolii și eficiența tratamentului sunt foarte individuale. Este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să efectuați toate numirile acestuia.
Reflux-esofagită - Posibile complicații
Dacă esofagite de reflux există o lungă perioadă de timp, puteți schimba (regenerare) a celulelor mucoasei esofagiene de tip metaplaziei sau displazie (esofag Barrett). În absența tratamentului, o tumoare malignă (cancer esofagian) se poate dezvolta mai târziu.
Eliminați consumul de alcool.
Eliminați consumul de ciocolată, alimente grase, fructe citrice, roșii și băuturi care conțin cafeină.
Purtați haine libere.
Dormiți cu capul ridicat al patului.
Dacă este necesar, încercați să reduceți greutatea.
Consultați întotdeauna medicul; informați-l dacă simptomele bolii devin mai pronunțate.
Sângerarea nu este o complicație frecventă și apare la mai puțin de 2% dintre pacienți, iar perforația esofagului este extrem de rară.
Mortalitatea din GERD este scăzută (mai puțin decât cancerul esofagului).
Deci, cele mai multe complicații ale GERD se dezvoltă destul de rar. Cu toate acestea, cea mai bună modalitate de a preveni apariția acestora este prevenirea.
Datorită bolii de reflux, se pot dezvolta oricare dintre următoarele complicații:
Esofagită și ulcere ale esofagului.
Glotochnogortanny reflux - o afecțiune în care acidul din stomac pătrunde în esofag, nu numai, dar, de asemenea, mai mare în gât, și de acolo la gât, care se manifesta răgușeală și pot provoca inflamații.
Sângerare. Apare atunci când vasele de sânge sunt deteriorate datorită formării unui ulcer al esofagului.
Dificultate la înghițire - disfagie - cel mai adesea, datorită stricturilor.
Disfuncția sistemului respirator - se dezvoltă cu agravarea refluxului faringian și a acidului în tractul respirator.
Reflux-esofagită - Prognoza bolii
Boala de reflux destul de bine la tratament, dar de multe ori după încetarea tratamentului recidiva a bolii, mai ales daca nu se schimba obiceiurile de stil de viață și de alimentație.
La pacienții cu o boală severă și moderată, modificările stilului de viață și aportul de anti-H2 sunt destul de eficiente în 60% din cazuri.
În prezența unei esofagite severe de reflux, este necesară administrarea de inhibitori ai pompei de protoni.
Dacă boala este recurentă, poate dura un tratament mai lung sau o intervenție chirurgicală pentru a evita complicațiile.
Trimiteți-le prietenilor: