3.3.1. Rezervorul și sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător asimptomatic al virusului. Perioada de incubație este de 12-48 de ore, durata bolii este de 2-5 zile. Izolarea virusului atinge un maxim la 1-2 zile după infectare (10 8 copii ale ARN-ului viral per 1 g de fecale), dar poate continua timp de 5-47 zile (în medie 28 de zile) după dispariția simptomelor clinice, la 10 4 copii ale ARN-ului viral per 1 g materii fecale. La pacienții cu imunodeficiență, sa observat o eliberare pe termen lung a norovirusului (119-182 zile). Recipientii transplanturilor cu diaree cronică care au suferit o terapie imunosupresivă au fost găsiți a avea un norovirus în decurs de doi ani.
Pacienții asimptomatici infectați, precum și pacienții cu manifestări acute de infecție, pot secreta particule virale în interval de trei săptămâni sau mai mult după infecție.
Controziozitatea ridicată a norovirusului este dovedită. Mai puțin de 10 particule virale sunt suficiente pentru a provoca o boală atunci când intră în tractul gastrointestinal al unei persoane sănătoase.
3.3.2. Mecanismul și modalitățile de transmitere a infecției cu norovirus. Mecanismul principal al transmiterii agentului patogen este fecal-oral, realizat prin contactul cu gospodăriile, transmisia de alimente și apă. Trebuie remarcat faptul că, în cadrul mecanismului fecal-oral al transmiterii, căile navigabile se realizează mult mai puțin frecvent decât produsele alimentare și gospodăriile de contact.
Ar trebui să se țină seama de izolarea activă a norovirusurilor cu voma, care determină posibilitatea mecanismului de aerosol de transmitere a agentului patogen ca rezultat al contaminării mediului și aerului cu picături de vărsături care conțin virusul.
3.3.3. Factorii de transmitere a norovirusurilor prin contact și îngrijirea gospodăriei sunt de obicei mâinile netratate ale pacienților, lucrătorilor medicali și alte suprafețe contaminate. În instituțiile de învățământ, acestea s-au dovedit de multe ori a fi mânerele ușii, tastatura și "șoarecii" computerelor.
În focarele de alimente, contaminarea produselor alimentare cu norovirusuri apare cel mai adesea la persoane cu NIH manifestat sau asimptomatic sau cu apă care conține norovirusuri. Sursa de infecție în focarele alimentare în multe cazuri sunt lucrătorii din domeniul alimentării și membrii familiei lucrătorilor din bucătărie. Factorii de transmisie în astfel de cazuri pot fi diferite produse care nu suferă tratament termic. Cazurile de contaminare primară a produselor se realizează mult mai rar și sunt asociate cu infecția intravitală a molus, telor și a altor organisme marine capabile să acumuleze norovirusuri conținute în habitatul lor.
Calea navigabilă este realizată atunci când apa contaminată intră în corpul uman (gheață alimentară, apă îmbuteliată, apă închisă și deschisă). Sursa de poluare a apelor rezervoarelor deschise este canalizarea, în care chiar și după tratament, eliminând indicatorii bacterieni, sunt detectați viruși intestinali - enterovirusuri, rotavirusuri, adenovirusuri și norovirusuri.
3.3.5. Răspândirea infecției cu norovirus este omniprezentă.
3.3.6. Incidența infecției cu norovirus are o sezonalitate de toamnă-iarnă-primăvară. Cazurile sporadice și focarele de gastroenterită asociată cu norovirus sunt observate pe tot parcursul anului. În lunile de toamnă, incidența infecției cu norovirus începe să crească, ceea ce precede creșterea numărului de cazuri de gastroenterită rotavirusă. În lunile de vară, incidența infecției cu norovirus este redusă, dar focarele pot apărea în locuri de odihnă organizată. Varietatea manifestărilor sezoniere în teritorii individuale în diferite perioade de observație poate fi asociată cu faza de circulație a tulpinilor epidemice de norovirusuri și înlocuirea lor periodică.
3.3.7. Norovirusurile afectează populația tuturor grupurilor de vârstă, focarele de gastroenterită cu norovirus apar în rândul elevilor, adulților și vârstnicilor. În incidența sporadică, copiii sub vârsta de 5 ani și vârstnicii sunt cel mai adesea afectați. O serie de studii au arătat că infecția cu norovirus a fost afectată în principal de copiii cu vârste mai mari (între 8 și 14 ani) și adulți.
3.3.8. Manifestări ale procesului epidemic.
3.3.8.1. Procesul epidemic al NIH se manifestă prin incidență sporadică, cu o creștere sezonieră (în perioada toamnă-iarnă-primăvară) și focare (pe tot parcursul anului), precum și periodicitatea pe termen lung.
3.3.8.2. Un rol major în menținerea HB circulație următorii factori sunt în rândul populației: doză mică infecțioasă, sensibilitatea ridicată a persoanelor, izolarea incompletă a cazurilor și lipsa de convalescenți de izolare, difuziunea virală prelungită după infecție anterioară, conservarea pe termen lung a viabilității virusurilor asupra obiectelor contaminate, mai mare decât majoritatea bacteriilor și alți agenți patogeni virali, rezistență la acțiunea dezinfectanților, o scurtă perioadă de incubație.
3.3.8.4. Norovirusul, împreună cu virusul gripal, este cea mai frecventă cauză a infecțiilor nosocomiale din spitale. Există focare de NIH în unitatea de terapie intensivă din spitalul de maternitate, în spitalele clinice din oraș. Adesea, în ciuda măsurilor anti-epidemice în curs de desfășurare, focarele pot deveni prelungite. Au fost observate nivele ridicate de infecție nosocomială cu norovirusuri în spitalele infecțioase la pacienții spitalizați cu OCI. Aceste cazuri se manifestă sub forma unui curs anormal de inducție a OCI sau se manifestă clinic după ce pacientul este eliberat din spital și provoacă o activitate intensă de infectare a persoanelor care intră în contact cu acestea.
3.3.8.5. Rolul norovirusurilor în morbiditatea sporadică a OGE a fost semnificativ subestimat până de curând. Conform studiilor efectuate în teritoriile diferitelor țări, frecvența de detectare a norovirusului la copiii spitalizați cu infecții intestinale acute variază de la 6 la 48%, cu un nivel mediu de 12-14%. Acest lucru oferă motive pentru a vorbi despre al doilea loc de norovirusuri (după rotavirusuri) în structura etiologică a copilului OCI. În Rusia, ponderea norovirusurilor în structura etiologică a infecțiilor intestinale acute este de 5-27%.
Cu morbiditate sporadică, există o mare diversitate genetică a norovirusurilor. Cu toate acestea, de regulă, același genotip al norovirusului este dominant, care predomină în timpul focarelor în perioada de studiu.
3.3.9.1. infectie Norovirus cauzeaza anticorpi specifici din ser (IgG, IgM), precum și creșterea sintezei IgA intestinului subțire, care blochează legarea particulelor virale la receptorii și de a preveni reinfectarea. Răspunsul imunologic pe termen scurt (6-14 săptămâni) și pe termen lung (9-15 luni) este indus, dar imunitatea nu este menținută mai mult timp (27-42 luni).
3.3.9.2. Există o imunitate cauzată genetic la infecția cu norovirus (până la 15% din populație) și posibilitatea, desigur, asimptomatice de infecție (până la 10-13% din populație), este necesar să se ia în considerare atunci când se examinează un grup de focare bolii.
3.3.9.3. Importanța infecției cu norovirus în bolile intestinale umane, riscul apariției unor focare majore în grupuri organizate - în armată, școli, facilități de îngrijire a sănătății, în grupuri turistice - sunt responsabile pentru eforturile de a dezvolta un vaccin preventiv. Astfel folosesc două abordări metodologice de bază - crearea de vaccinuri subunitare nereplicant bazate pe particule asemănătoare virusului construite din proteina capsidă exprimată într-un anumit sistem vector și crearea de vaccinuri comestibile pe bază de plante transgenice. Rezultatele testelor indică promisiunea dezvoltării unui vaccin împotriva infecției cu norovirus pentru utilizarea în populațiile expuse riscului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: