Emetice și antiemetice
O reacție emetică apare ca urmare a excitației directe sau reflexe a unui centru de vărsare situat în medulla oblongata. Zona de declanșare (declanșator) a acestui centru conține dopamine, serotonine, histamine și alți receptori, excitația cărora poate provoca vărsături. În mod special sensibile la anumite substanțe chimice (de exemplu, apomorfina) sunt receptorii dopaminergici D2.
Reflexul provoacă vărsături atunci când irită mucoasa tractului gastrointestinal (în special faringe și stomac) sau aparatul vestibular ca rezultat al bolii de mișcare. Vărsarea este adesea un act de protecție care vizează ameliorarea stomacului de substanțe iritante și toxice, dar în unele cazuri (de exemplu toxicoza femeilor însărcinate) este nedorită.
Medicamentele care au un efect emetic pot fi împărțite în mijloace de influență centrală (directă) și reflexă. Acțiunea centrală apomorfă este apomorfina, care excită receptorii D2 ai dopaminei din zona de declanșare a centrului de vărsături. Medicamentul se administrează subcutanat într-o doză de 0,5 ml dintr-o soluție 1%; vărsăturile apar în 3-5 minute. Dacă există o depresie semnificativă a centrului emetic (de exemplu, anestezie, otrăvire cu alcool, pastile de dormit), efectul nu apare.
Apomorfina este utilizată ca emetic în cazurile în care este imposibil să se clătească stomacul și, de asemenea, să se dezvolte un reflex condiționat al dezgustului în tratamentul alcoolismului.
vărsături Reflex pot fi cauzate în timpul stimulării peretelui posterior al faringelui și ingestie termopsisa perfuzie, o soluție 1% de sulfat de cupru sau de soluție de sulfat de zinc 10%. Totuși, aceste medicamente ca emetice sunt extrem de limitate.
Contraindicații: forme deschise de tuberculoză pulmonară, ulcer gastric și duodenal, boli cardiace severe, la vârste înaintate, boli organice ale sistemului nervos central etc.
Medicamentele antiemetice sunt utilizate în diferite domenii ale practicii medicale, deoarece reacția emetică și greața însoțitoare - un fenomen frecvent în multe boli și afecțiuni patologice.
Efectele antiemetice pot afecta multe substanțe care afectează diferite părți ale reglementării nervoase a procesului de vărsături. Dacă vărsăturile sunt cauzate de iritația gastrică, anestezicele locale (anestezice, novocaină), înveliș și astringent pot fi utilizate ca antiemetice.
În cazul vărsăturilor asociate răului de mișcare sau mișcare de boală (. Rău de mare, etc.), efect antiemetic exercita pro-tivogistaminnye (prometazina, difenhidramina) Blocante receptorilor M-colinergici: medicamente de atropină, tablete „Aeron“ et al.
Efectul antiemetic diferiților agenți neurotrofici se datorează influenței lor asupra neurotransmisiei emetic centru zona de declanșare: receptorii dopaminei, serotoninei, histaminei, muscarinici. Utilizarea agentului neurotrop ca antiemetice, se acordă preferință neuroleptice - tietilperazina (torekan) având efecte antiemetice mai selective în comparație cu alte medicamente antipsihotice. Alți derivați ai fenotiazinelor și ale butirofenonei au, de asemenea, o activitate antiemetică ridicată.
O atenție specială merită efect metoclopramid antiemetice (raglan) și domperidonă (Motilium) blocarea atât a serotoninei (5-HT3) și receptorii de dopamină (D2). blocarea preferențială a receptorilor serotoninei au, de asemenea, ondansetron și tropisetron, și altele.
Contraindicații: numirea medicamentelor protiroidiene în caz de toxicoză a femeilor gravide este posibilă numai în caz de urgență, deoarece nu este exclusă posibilitatea efectelor negative ale medicamentelor asupra fătului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: