Diagnosticul bolii Crohn

Semnele endoscopice și radiografice ale bolii Crohn. Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică în diagnosticul bolii Crohn. Monitorizarea cu ultrasunete a pacienților cu boală Crohn. Diagnostic diferențial al bolii Crohn și colită ulcerativă nespecifică.

• într-un timp scurt pentru a suprima activitatea bolii Crohn
• pentru a preveni reapariția bolii
• reduce severitatea tulburărilor dispeptice
• eliminați metaboliții toxici
• doze mai mici de medicamente imunosupresoare
• creșterea sensibilității organismului la medicamentele tradiționale utilizate în tratament
• Reduceți probabilitatea complicațiilor din utilizarea medicamentelor tradiționale
• îmbunătățirea prognosticului și a calității vieții pacienților cu boală Crohn

• Tehnologii autoplasma Kriomodifikatsii capabile elimina mediatori inflamatorii din organism, complexe imune, autoagresive anticorpi, balastul și substanțe toxice care circulă
• aplicarea tehnologiei Immunocorrecția extracorporeală, care permite schimbarea activității sistemului imunitar în direcția dorită, fără a reduce capacitatea de apărare imunologică a organismului în ansamblul său
• tehnologiile de farmacoterapie extracorporeală, care permit transmiterea medicamentelor direct în centrul procesului patologic

Partea V. Diagnosticul bolii Crohn

Manifestări ale bolii Crohn în endoscopie

Semnele radiografice ale bolii Crohn

Tomografia computerizată în diagnosticul bolii Crohn

RMN în diagnosticul bolii Crohn

Ecografia în diagnosticul bolii Crohn

Diagnosticul diferențial al bolii Crohn și colită ulcerativă

Diagnosticul bolii Crohn

Diagnosticul bolii Crohn se bazează pe evaluarea metodelor clinice, de laborator și a metodelor de cercetare instrumentală. Simptomele bolii Crohn sunt examinate de noi pe o altă pagină a site-ului - vezi Simptomele bolii Crohn.

Manifestări ale bolii Crohn în endoscopie

Introducere în studiul practica generala a pacientilor cu colonoscopie boala Crohn a făcut posibilă pentru a efectua o evaluare vizuală a nu numai colon, dar ileonul terminal. Disponibilitate vizate biopsie în aceste părți ale tractului gastrointestinal examinarea endoscopica a tractului făcut în boala Crohn procedura de o importanță capitală, care să permită să evalueze manifestările inițiale ale procesului patologic și pentru a detecta semnele timpurii ale bolii Crohn.

În prezent, evaluarea endoscopică a pacientului este o parte integrantă a planului de activități de diagnostic pentru boala Crohn suspectată.

Examinarea endoscopică în boala Crohn nu numai că permite confirmarea sau respingerea diagnosticului, determinarea gradului de activitate a procesului în intestin, dar și monitorizarea evoluției bolii și a eficacității tratamentului.

În perioada de remisiune, imaginea endoscopică a bolii Crohn este determinată de gradul de severitate al exacerbării anterioare.

Cu o activitate anterioară neexprimată a bolii Crohn, un examen endoscopic nu poate dezvălui nicio schimbare.

Cu remisie după exacerbarea severă a bolii Crohn, examenul endoscopic relevă:

• inflamatorii polipi
• poduri din mucoasă
• strictura.

Stricturile și stenozele extinse sunt consecința activității inflamatorii severe a bolii Crohn și a modificărilor fibroase care însoțesc vindecarea.

Polipii inflamatorii se găsesc atât în ​​boala Crohn cât și în colita ulcerativă și sunt centre de regenerare anormală a mucoasei inflamate anterior.

Atunci când se efectuează o examinare endoscopică a pacienților cu boală Crohn, trebuie avute în vedere o serie de cerințe.

1. Examinarea obligatorie a părților proximale ale tractului gastro-intestinal

Este cunoscut faptul că boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal, cu toate acestea procedura esophagogastroduodenoscopy ar trebui să fie obligatorie, deoarece EGDS - metoda primara de diagnosticare localizare proximale Crohn.

La efectuarea EHDS, cele mai des întâlnite sunt stricturile părții distale a esofagului și antrumului stomacului. În acest caz, chiar și în absența semnelor endoscopice ale leziunilor mucoasei, studiul probelor de biopsie poate dezvălui modificări histologice sugestive ale bolii Crohn.

În ultimii ani, arsenalul de fonduri utilizat în diagnosticul bolii Crohn a tractului gastro-intestinal superior a fost suplimentat cu ultrasonografie endoscopică. Această metodă este deosebit de importantă în recunoașterea bolii Crohn a esofagului. Deoarece procesul inflamator în boala Crohn este transmural în natură, ecouri neuniforme sunt detectate în zonele afectate pe toată grosimea peretelui esofagian. Identificarea ecourilor hipoechoice intramurale sugerează prezența accidentelor fistuloase.

2. Studiu obligatoriu al departamentelor terminale ale ileonului în timpul unei colonoscopii totale.

Ileonul terminal este afectat de boala Crohn în aproximativ 75% din cazuri. Prin urmare, o colonoscopie totală ar trebui, dacă este posibil, să se încheie cu o examinare a acestui departament.

Semnele radiografice ale bolii Crohn

Metode de cercetare cu raze X și rămân în prezent în arsenalul metodelor de diagnosticare pentru examinarea pacienților cu boală Crohn. Ei susțin și chiar măresc valoarea colonoscopiei în recunoașterea bolii Crohn.

Printre metodele roentgenologice de cercetare în boala Crohn, în funcție de situația emergentă, găsiți aplicarea lor:

• examinare abdominală
• fluoroscopia stomacului
• trecerea bariului în intestinul subțire
• examinarea colonului cu contrast dublu
• irrigoscopy

Studiul de revizuire este efectuat, în principal, în forme severe de boală Crohn pentru a evita complicațiile cum ar fi:

• perforație
• obstrucție intestinală
• toxic megacolon.

Cu ajutorul acestui studiu este posibilă estimarea prevalenței și localizării leziunii.

Examinarea cu raze X a stomacului face posibilă rafinarea datelor obținute prin endoscopie, în special în identificarea malignității.

Folosind o clismă de bariu cu contrast convențional, este posibil să se detecteze leziuni care produc modificări ale conturului sau defecte de umplere. În imaginile realizate după golire, pot fi detectate defecte ale mucoasei sau submucoasei.

Prin aplicarea tehnicii dublei radiografiei contrast și în proiecțiile anterioare și laterale este posibilă nu numai pentru a detecta leziuni ale colonului, dar un studiu detaliat al stării mucoasei, crescând astfel acuratețea diagnosticului și diagnostic diferențial.

Ca și în cazul examinării endoscopice, cele mai vechi semne de raze X ale bolii Crohn sunt ulcere mici de aftoide.

Ulcerele aphthide, de regulă, sunt înconjurate de o jantă radiografică impermeabilă și, deoarece sunt situate pe fundalul mucoasei intacte, sunt bine delimitate. Aceste ulcere pot dispărea temporar sau devin mai mari, formând așa-numitele ulcere penetrante cu un diametru de 4 până la 20 mm.

Deoarece mărimea ulcerului aphoid crește, adâncimea acestuia crește de asemenea. În același segment, pot fi observate atât ulcerele mici cât și cele mari. Prin fuziune, ele formează ulcere longitudinale, care împreună cu ulcere transversale formează o rețea de ulcerații. Între aceste ulcere, insulele rămase ale bulgei membranei mucoase. Ca urmare, se creează același model de trotuar, care se observă și cu endoscopie. Ulcerele profunde, chiar dacă nu duc la perforarea intestinului, provoacă o reacție inflamatorie transmurală, care duce la o îngustare semnificativă a lumenului intestinului.

Atunci când examinările cu raze X pot fi observate uneori într-o zonă mică a semnelor intestinale a trei etape ale bolii Crohn: ulcere de diferite mărimi și forme, o imagine a trotuarului și a unor zone de constricție circulară.

În forma intestinului subțire a bolii Crohn, metoda roentgenologică are rolul principal. Se folosesc două metode: un pasaj de bariu în intestinul subțire și un examen cu raze X cu enterocism. Semnele radiografice precoce ale implicării intestinului subțire în boala Crohn sunt defecte ulcerative, definite ca congestie a contrastului cu un arbore umflat în jurul său. În stadiul schimbărilor pronunțate apare caracteristică pavajului de relief al bolii Crohn. În stadiul final al bolii Crohn, se constată o îngustare semnificativă a lumenului intestinului, pot fi detectate fistulele dintre buclele intestinale.

La 30% dintre pacienții cu boală Crohn există forme complicate ale acestei boli, caracteristicile caracteristice ale acestora fiind:

• manifestări extraintestinale
• complicații intestinale reale
• o combinație de manifestări extraintestinale și complicații intestinale.

În diagnosticul manifestărilor și complicațiilor extraintestinale, metode precum:

• computerizata
• imagistica prin rezonanță magnetică
• examen ultrasonic

Tomografia computerizată în diagnosticul bolii Crohn

Tomografia computerizată în boala Crohn face posibilă detectarea modificărilor care nu sunt recunoscute anterior prin studii endoscopice și radiologice, precum și în legătură cu aceste constatari schimba tactica de tratament medical sau chirurgical. De o importanță deosebită este tomografia computerizată în detectarea unor astfel de manifestări extraintestinale ale bolii Crohn ca:

• cholangita sclerozantă primară
• infiltrarea ficatului gras
• hepatită granulomatoasă
• boala sacroiliace
• anchilozantă

Tomografia computerizată în boala Crohn permite, de asemenea, identificarea unor astfel de complicații intestinale, cum ar fi:

• abces
• perforație
• fistule
• modificări perianale și peri-rectale.

Sub controlul CT, abcesele sunt perforate și drenate, ceea ce face posibilă evitarea intervențiilor chirurgicale sau îmbunătățirea stării pacientului în perioada de pregătire pentru acesta.

RMN în diagnosticul bolii Crohn

În ultimii ani, imagistica prin rezonanță magnetică a fost utilizată pentru a diagnostica boala Crohn. Abilitatea de a face secțiuni în planuri suplimentare folosind RMN vă permite să determinați mai bine gradul și severitatea modificărilor inflamatorii din intestin în boala Crohn. Există semne de prezență a semnelor MPT, care fac posibilă diferențierea bolii Crohn și a colitei ulcerative.

Ecografia în diagnosticul bolii Crohn

Dacă este suspectat de boala Crohn, ecografia poate fi folosită ca prima metodă de investigare pentru identificarea tractului intestinal modificat patologic. Cu un diagnostic confirmat al bolii Crohn, ultrasunetele sunt folosite pentru a monitoriza dinamic starea pacientului. Avantajele metodei ultrasonice de investigare în boala Crohn sunt neinvazivitatea și conținutul suficient de mare de informație. O importanță deosebită este și faptul că ultrasunetele nu numai că dezvăluie modificări patologice în intestin, dar determină și starea altor organe ale tractului digestiv, care suferă adesea de boli inflamatorii intestinale.

Ecografia poate furniza date suplimentare în diagnosticarea unor astfel de complicații ale bolii Crohn ca un megacolon toxic și obstrucție intestinală. Cu ajutorul acestei metode, este posibil să se detecteze așa-numitele conglomerate tumorale, cum ar fi boala Crohn, fistulele și abcesele. Ecografia poate detecta canalele biliare intrahepatice mărită și, prin urmare, suspectează colangita sclerozantă primară - una dintre cele mai formidabile manifestări extraintestinale ale bolii Crohn.

Diagnosticul diferențial al bolii Crohn și colită ulcerativă

În cazurile tipice, boala Crohn are semne clinice, endoscopice și radiografice care disting destul de clar această boală de colita ulceroasă. Cu toate acestea, de multe ori aceste două boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal sunt destul de dificil de deosebit unul de celălalt. Nu gresiti diagnosticul in astfel de cazuri poate ajuta la rezultatele unor metode de cercetare suplimentare, cum ar fi: endoscopie, microscopie, obtinut din endoscopia biopsiei tisulare si a raze X.

Tabelul 1. Caracteristicile comparative ale semnelor endoscopice ale bolii Crohn și ale colitei ulcerative

Date despre endoscopie

Articole similare

• Diagnosticul diferențial al bolii Crohn

• Centrul de diagnosticare a bolilor animalelor - litoral gsha

• Manifestări clinice ale ulcerului peptic, metode de diagnosticare, metode de tratament

Trimiteți-le prietenilor: