Cum se trateaza encefalomielita

Să analizăm astăzi întrebarea cum să tratăm encefalomielita. Encefalomielita reprezintă un grup de boli inflamatorii acute și sub-acute ale sistemului nervos, care sunt caracterizate prin multiple leziuni focale în principal materia alba a creierului si a maduvei spinarii.







Există encefalomielită primară și secundară. Cel mai frecvent factor etiologic al encefalomielitei primare acute este o infecție virală.

Apariția encefalomielitei secundare este de obicei văzută ca o complicație a bolilor infecțioase comune sau este o complicație post-vaccinare.

Principalul mecanism patogenetic al dezvoltării encefalomielitei sunt procesele autoimune.

Imaginea morfologică a encefalomielitei primare acute este reprezentată în principal de manifestările vascular-inflamatorii cu descompunerea mielinului și de decesul cilindrilor axiali. Fenomenele de demielinizare pot fi considerate secundare, care sunt cauzate de un proces inflamator focal.

În acest caz, substanța cenușie este afectată, precum și rădăcinile și cochiliile măduvei spinării și a creierului, nervii periferici. Glia nu este implicată în procesul patologic.

Imaginea Morfogistologicheskaya encefalomielita secundar ca parainfecțioase și post-vaccinare, este foarte asemănătoare, este caracterizat prin encefalomielita perivenoasă fenomen cu prezența unor focare de demielinizare perivascular.

Pentru majoritatea pacienților, evoluția acută, mai puțin frecventă subacută a bolii este caracteristică.

La începutul bolii, pot apărea temperaturi ridicate ale corpului, uimire, dureri de cap, vărsături, fenomenul paresteziei în diferite părți ale corpului. Există o creștere rapidă a simptomelor neurologice și în legătură cu diseminarea infecției se observă manifestări polimorfe. În acest caz, există semne de deteriorare a tuturor părților sistemului nervos central și periferic. Există două variante principale de manifestare a bolii: în primul caz predomină prevalența simptomelor cerebrale și în toate celelalte - tulpina sau spinarea.

Cu leziuni spinale, există adesea un model de sindrom mielită transversală sau sindromul Brown-Sekar, uneori pot fi multifocale. În unele cazuri, la pacienții cu manifestări clinice, un loc semnificativ este ocupat de semne de leziuni ale rădăcinilor spinale și ale nervilor periferici. Odată cu apariția tulburărilor paraplegice, pot apărea tulburări de conducere și segmente ale sensibilității, o încălcare a funcției organelor pelvine. S-ar putea să existe încălcări ale troficului sub formă de răni de presiune. Caracterizat printr-o combinatie de simptome de leziuni ale coloanei vertebrale, cu dovezi de structuri ale trunchiului cerebral care apar ca nistagmus, tulburări oculomotori, în unele cazuri, pot fi marcate tulburări de deglutiție, tulburări respiratorii și disartrie.







O boală deosebit de gravă apare odată cu apariția tulburărilor bulbare și poate duce deseori la moarte. Se observă probabilitatea de a dezvolta leziuni ale nervilor optici sub formă de nevrită, nevrită retrobulbară, nipluri uneori stagnante la fundus, după care orbirea se dezvoltă rapid.

Modificările în lichidul cefalorahidian în stadiul acut de modificări ale sângelui nu au, de asemenea, caracteristici caracteristice. La înfrângerea primară a procesului, se disting, de regulă, următoarele tipuri de boli:

1) encefalomyelopolyradiculoneuritis este cea mai comună formă de encefalomielită, care se caracterizează prin înfrângerea aproape a tuturor părților sistemului nervos;

2) poliencefalomielita este caracterizată prin afectarea nucleilor nervilor cranieni ai tulpinii creierului și a materiei cenușii măduvei spinării;

3) optikoentsefalomielit și OPTICA - similar ca formă patogeneza bolii, care sunt caracterizate printr-o combinație de manifestări de optic neuritis leziunii cu semne ale creierului și măduvei spinării;

4) cu mielită diseminată, există o leziune a măduvei spinării la diferite niveluri.

Dezvoltarea bolii se caracterizează printr-o fază scurtă a creșterii simptomelor, dar funcțiile neurologice sunt restabilite într-o oarecare măsură.

Dacă boala începe acut, manifestările neurologice apar în săptămâna 2-3 a bolii.

În cazul apariției subacute a encefalomielitei, manifestările neurologice se dezvoltă timp de 2-3 luni. Perioada de recuperare durează de la 6 luni până la 3 ani. Uneori manifestările neurologice sunt complet eliminate, în timp ce altele rămân manifestări reziduale.

Complicațiile encefalomielitei sunt mai frecvent pneumonie, cistită, pielonefrită, ulcere de presiune.

Diagnosticul se bazează pe manifestările clinice și pe natura cursului bolii.

Cum se trateaza encefalomielita

Tratamentul encefalomielitelor are ca scop principal arestarea rapidă a manifestărilor patologice ale stadiului acut al bolii. În acest scop, utilizați hormoni corticosteroizi, cum ar fi metilprednisolon, prednisolon, dexametazonă. Doza de metilprednisolonă se administrează intravenos la o rată de 10-15 mg pe 1 kg de greutate corporală

250 mg de 3-4 ori a) rata de zi de 3-5 zile, apoi trebuie administrarea intramusculară, timp de 3 zile la 80 mg pe zi, apoi începe aplicarea internă a dozei de medicament de 80 mg la două zile, care se reduce progresiv.

În paralel, este necesar să se numească hormoni anabolizanți, cum ar fi metandrostenolona, ​​retabolil. Întărirea generală și terapia simptomatică constă în prescrierea preparatelor de potasiu și calciu, acid ascorbic și spironolactonă. Retabolil se administrează intramuscular 50 mg de 1-2 ori pe săptămână, cu un curs de 10-15 injecții. Methandrostenolona se administrează într-o doză zilnică de 10-20 mg pentru 1-2 comprimate de 2 ori pe zi, spirono-lactonă - într-o doză zilnică de 50 mg, de 25 mg de două ori pe zi.

Dacă există tulburări de tulpină sub forma unei leziuni a centrului respirator, este indicată o ventilație artificială. Biostimulatorii și vitaminele B sunt prescrise pentru toate etapele bolii.

În tratamentul simptomatic, un rol important îl joacă administrarea de medicamente care reduc tonusul muscular, cum ar fi midokalmul, skutamil-C, baclofenul. În perioada de recuperare, este de dorit să se utilizeze fizioterapia.

Pentru ameliorarea spasmului muscular, se utilizează electrostimularea nervilor periferici împreună cu vibrostimularea mușchilor și a tendoanelor.

Previziunea tratamentului encefalomielitei

Pentru viață, prognosticul este favorabil. Destul de rare în stadiul acut de encefalomielită, cu dezvoltarea tulburărilor bulbare, este posibil un rezultat letal. În termeni ulteriori, complicațiile sunt asociate cu interconectarea bolilor intercurente - uro-sepsis și sepsis, asociate cu excesul de greutate.

Uneori, poate exista o regresie semnificativă a simptomelor, în timp ce pacienții sunt aproape complet recuperați.

Alte articole pe tema:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: