atac de glaucom acut poate apare brusc, de multe ori din cauza șocurilor nervoase, după răcirea corpului, oboseală fizică și altele. Atacurile N. acute pot precede semnele inițiale ale formelor congestive de glaucom. dar ele nu pot fi.
În timpul unui atac, pacientul are dureri dureroase în ochi și jumătatea corespunzătoare a capului, dând în dinți. Se întâmplă adesea vărsături. uneori crește temperatura. Aceste simptome sunt adesea cauza diagnosticului eronat, atunci când pacienții cu atacuri acute de glaucom sunt internați în departamentul terapeutic sau neurologic al spitalului.
În timpul atacului, există o umflare semnificativă a pleoapelor. lăcrimare. Membrana mucoasă a ochiului este puternic hiperemic datorită stagnării aparente a venei cilirale anterioare, sub forma unei corali care înconjoară corneea. Cornea este plictisitoare, edeme, aspra; sensibilitatea sa este redusă brusc sau complet pierdută. Camera frontală devine foarte superficială sau complet absentă. Elevul are o culoare verde gălbuie, este dilatat, reacționează slab la lumină sau nu reacționează deloc. Fundul ocular nu este oftalmoscopic, datorită unui edem ascuțit al corneei și a corpului vitros. Tensiunea intraoculară crește brusc - "ochiul este tare ca o piatră". Acuitatea vizuală este redusă brusc, uneori la lumină.
Imaginea descrisă este foarte tipică pentru un atac acut de glaucom. dar cu o atenție insuficientă se pot face erori de diagnostic cu consecințe dăunătoare pentru viziunea pacientului. Este deosebit de periculos dacă, în loc de un diagnostic de glaucom misdiagnosed iritå acuta si, prin urmare, atropina scade, ceea ce crește presiunea intraoculară și fără o creștere accentuată a glaucomului aplicat. Încă o dată, trebuie subliniat că, cu cea mai mică suspiciune de glaucom, în nici un caz nu ar trebui să se admită atropină în ochi.
Pentru a evita o astfel de eroare acad. MI Averbah recomandă următoarea schemă pentru diagnosticul diferențial al glaucomului și iritei.
Atac acut de glaucom
Creșterea presiunii intraoculare
Presiunea intraoculară este normală sau ușor coborâtă și numai ocazional poate fi mărită
Corneea este tulbure difuz, până când este complet opacă. Suprafața lui istikan
Corneea nu se schimbă. Este oglindă și transparentă
Injectarea profundă este slabă exprimată, prezența venelor ciliate anterioare
Injecția semnificativă a vaselor membrelor corneei
Elevul mai lat decât celălalt ochi
Elevul este deja mai îngust decât celalalt ochi (dacă nu a fost încă extins cu atropină)
Sensibilitatea corneei este redusă
Sensibilitatea corneei este normală
Camera anterioară a ochiului este superficială
Cameră frontală a ochiului camerei normale
Durerea irradiantă predomină în frunte, maxilar, occiput
Durerea predomină în zona oculară
Reclamații despre cercurile curcubeu și ceață în ochi
Nu există cercuri de curcubeu. Reducerea posibilității de viziune
Rezultatul unui atac acut de glaucom depinde de tratamentul în timp util și rațional al pacientului și de stadiul procesului. În stadiul inițial al glaucomului, toate fenomenele pot să dispară prin restaurarea vederii, dar există cazuri în care primul atac duce la o orbire completă și iremediabilă. De obicei, după un atac acut, presiunea intraoculară rămâne ridicată și glaucomul devine un curs cronic, uneori întrerupt de atacuri acute.
Chiar mai des există erori în diagnosticarea leneșei glaucomului. Pentru că un astfel de ochi pare sănătos. varsta inaintata a pacientului, fără alte plângeri, altele decât reducerea de vedere, de culoare cenusie a elevului, uneori, duce la faptul că medicul face un diagnostic de cataracta si sfătuiește pacientul să aștepte cu răbdare orbire pentru a atribui operațiunii.
Acest sfat este dezastruos, deoarece cu orbirea din cauza glaucomului tratamentul nu reușește.
Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, în cazul glaucomului simplu simptome sub forma de o ușoară scădere în adâncimea camerei anterioare, elev oarecum mai larg, care nu este specific vârstei pacientului (în vârstă de oameni elev este de obicei mai îngustă decât cei tineri), de culoare cenusie a pupilei, excavarea papilei optice detectate nervoase.
În special convingătoare este prezența presiunii intraoculare și a modificărilor în câmpul vizual, care nu sunt caracteristice cataractei. In plus, cataracta distinsă de glaucom poate prin examinarea pacientului în lumina transmisă (vezi. P. 79), deoarece cataracta nu este vizibil elev emisie roșu.
După cum sa menționat mai sus, orbirea glaucom (glaucom absolut) se produce din cauza atrofie progresiva a nervului optic la presiune ridicată a solului și, astfel, în mod inevitabil, avansarea tulburari trofice. ochi orb nu poate da dureri pe termen lung, dar cel mai adesea, ca urmare a încălcării puterii epiteliului corneei pentru a exfolia sub formă de bule (keratita buloasa). Bulele de spargere, există eroziuni și ulcer, care pot apărea atunci când perforația corneei cu prolaps membranelor interne ochi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: