Chisturile pancreatice sunt clustere limitate la capsulă
lichid sub formă de cavități situate atât în glandă cât și în vecinătate
țesuturile ei. Boala apare în diferite grupe de vârstă, în mod egal
deseori la bărbați și femei.
Chisturile pancreasului sunt un concept colectiv. Următoarele tipuri
I. Chisturi congenitale (disontogenetice) formate ca urmare a defectelor
dezvoltarea țesutului pancreatic și a sistemului său ductal.
II. Chisturi de pancreas dobândite: 1) chisturi de retenție.
Dezvoltat ca urmare a stricturii canalelor excretoare ale glandei, conectarea persistentă
pietrele lumenului, tumori;
2) chisturi degenerative. Ele se formează ca urmare a deteriorării țesutului glandei
pancreoperroză, traume, hemoragii și procese oculare; 3)
chisturi proliferative - neoplasme cavitare, care includ
4) chisturi parazitare: echinococ, cysticercus.
Anatomia patologică: în funcție de cauzele și mecanismele educației
chisturi, particularități ale structurii tulpinilor sale, este de asemenea necesar să se facă distincția între adevărat și fals
chisturi ale pancreasului.
Chisturile adevărate includ: chisturile congenitale disontogenetice ale glandei,
chisturi de retenție dobândite, cystadenomas și cystadenocarcinoame.
O trăsătură distinctivă a adevăratului chist este prezența epiteliului
căptușirea pe suprafața sa interioară Chisturile reale reprezintă 20% din chisturi
glanda. Spre deosebire de chisturile false, chisturile adevărate, de obicei, de dimensiuni mari nu sunt
ajunge și sunt adesea descoperiri accidentale în timpul operației.
Un chist fals (pseudochist, cistoid) este mai frecvent (80% din toate chisturile). ea
se formează după pancreatită acută distructivă sau leziuni pancreatice
glandele, care au fost însoțite de necroza focală a țesutului, distrugerea pereților
canalele, eliberarea sucului pancreatic și hemoragiile dincolo de glandă.
Pereții chistului fals sunt un peritoneu compactat și un țesut fibros în
diferența față de chistul adevărat din interior nu are o căptușeală epitelică și
sunt reprezentate de țesut de granulare. Cavitatea chistului fals este de obicei umplută
lichid-os și țesuturi necrotice. Natura conținutului lichid este
diferite. "De obicei este un exudat seros sau purulent care conține un amestec mare
alterat sânge și cheaguri, turnarea sucului pancreatic. Chist fals
pot fi localizate în cap, corp și coadă a pancreasului și
ajunge la o dimensiune mai mare. Cantitatea de conținut pentru un chist fals este adesea
este de 1 2 litri sau mai mult. Chistul fals de dimensiuni mari se poate răspândi
în direcții diferite: înainte și în sus spre micul omentum, împingând înapoi
ficatul în sus, și stomacul în jos; spre ligamentul gastric-ligament - împingând înapoi
Același lucru este băltoiul în sus și coloana transversală în jos; între frunzele mezenterului
transversal de colon, deplasarea ultimului anterior, și în cele din urmă la etajul inferior
Cavitatea abdominală, deplasând ardeiul colonului deasupra capului și intestinul subțire
Clinica și diagnostic: Chisturile mici pot fi asimptomatice.
Simptomele bolii apar atunci când chistul atinge o dimensiune mare și
determină transferul și deplasarea organelor vecine.
Cele mai frecvente simptome ale chisturilor false sunt: dureri abdominale superioare,
fenomene dispeptice, încălcări ale stării generale, manifestate prin slăbiciune,
pierdere în greutate, perioade de creștere a temperaturii corpului, prezența palpabilă
formarea tumorii în abdomen.
Durerea poate fi bluntă și persistentă sau paroxistică. Uneori remarcat
Obținerea și răspândirea durerilor, din cauza cărora pacienții sunt forțați să ia
îndoită sau în poziție de blocare a genunchiului. Sunt dureri deosebit de puternice
Dacă chistul exercită presiune asupra plexului solar și celiac. totuși
Chiar și cu chisturi gigantice, durerile sunt adesea exprimate doar puțin și apoi
pacienții se plâng numai de sentimentul de presiune în regiunea epigastrică. din
fenomene dispeptice cel mai adesea greață, vărsături, scaun instabil.
În cercetarea obiectivă, principala caracteristică a chisturilor este prezența
formarea asemănătoare tumorii. La dimensiuni mari, poate fi detectat deja
la examenul primar. Limitele sale exterioare sunt clare, forma este rotundă sau ovală,
suprafața este netedă. În funcție de locația chistului palpabil
formarea tumorii este definită în regiunile epigastrice, apropiate bucale, în
dreapta sau stânga.
Observați un flux treptat, încetinitor și mai mult
acută, atunci când chistul într-un timp scurt ajunge la o dimensiune mare, provoacă
tulburări funcționale severe de la alte organe și este însoțită de
Cele mai frecvente complicații ale chisturilor pancreatice includ hemoragiile din
chisturi cavitate, supurație, rupturi cu dezvoltarea peritonitei, externe și interne
fistule, tulburări cauzate de compresia organelor vecine.
Diagnostic: Pe lângă contabilizarea simptomelor clinice, diagnosticarea chisturilor pancreatice
Glanda se bazează pe date provenite din metode de cercetare speciale. cu excepția
o crestere mica a numarului de enzime pancreatice in sange si urina,
Uneori observă o scădere a conținutului lor în duoden. la
Examinarea cu raze X relevă deplasarea stomacului, transversal
Colonul este anterior și în sus sau în jos față de poziția obișnuită. calculator
Tomografia și scanarea prin ultrasunete ajută la detectarea unei umpleri
formarea fluidului asociată cu pancreasul.
În diagnosticul diferențial al chisturilor pancreatice, este necesar să excludem
tumori pancreatice, anevrism aortic, tumori retroperitoneale
ganglioni limfatici, tumori și chisturi hepatice, hidronefroză și tumori renale, chisturi
mesenteria colonului.
Tratamentul: ar trebui să fie doar chirurgical. Cu chisturi pancreatice mari
selectarea glandelor a metodei de operare este determinată de tipul de chist, de localizarea acestuia și de
dimensiuni. Operație radicală - rezecția zonei afectate a pancreasului
glandele sau extirparea chistului este posibilă numai cu mici chisturi adevărate ale glandei,
localizate în principal în părțile distal ale glandei. Cu chisturi false, pereții
care sunt formate de corpurile vecine, astfel de operațiuni nu sunt fezabile.
Cel mai adesea, pseudochisturile utilizează diferite operațiuni de drenare. la
sunt prezentate chisturi ale pancreasului situate în partea caudală a glandei
cresterea cystogastrostomy, care constă în crearea unei anastomoză între
chist și stomac. Cu chisturi mici situate în capul pancreasului
glanda, prezintă cistoduodenostomie transduodenală - crearea unei anastomoză
între chist și duoden. Cu chisturi uriașe provenind din
corpul și capul glandei, arată impunerea unei anastomoză între chist și în afara
deasupra buclei jejunului. Cu rupturi ale chistului complicate de peritonită,
septică, cauzată de supurarea chistului, este prezentată operația
marsupializare - drenaj extern al chistului prin suturarea zidurilor sale
peritoneu parietal și piele. În prezent, se utilizează acest tip de operațiune
rare. După tratamentul chirurgical, rezultate favorabile s-au obținut la 90-95%
Fistula pancreasului. Se cheamă fistula pancreasului
mesaje patologice ale conductelor glandei cu mediul extern sau intern
autorități. Există fistule externe, când gura fistulei se deschide pe piele și
intern, când fistula comunică cu organul gol (stomac, subțire sau gros
quiche-Coy). Ele pot fi complete și incomplete. Când obturarea părții proximale
(fistula completă), tot sucul de pancreas este eliberat în exterior. Cu incomplet
fistula, cea mai mare parte a sucului de pancreatină curge în mod natural prin
duodenul și numai o parte din acesta este separat de o fistula.
Etiologie: Fistulele pancreatice externe sunt cele mai des întâlnite după
deschideți traume abdominale sau după intervenții chirurgicale pe glandă, combinate cu o autopsie
conductele sale. Fistulele interne sunt de obicei rezultatul unor modificări distrugătoare
în glandă, trecând pe peretele unui organ adiacent (pancreatită acută, penetrare
și perforarea chistului glandei pancreatice).
Anatomia patologică: fistula pancreatică este un canal
diametru neuniform, ale cărui pereți sunt formate dintr-un țesut fibros. lui
baza fistulei este asociată cu unul din canalele majore ale pancreasului. pe
Fistula are de multe ori îngustare sau lărgire a lumenului. În țesătură
Pancreasul de la gura fistulei este de natură diferită
modificări morfologice care au condus la formarea unei fistule (necroză,
inflamație, chist, umflare).
Clinica și diagnosticul: pentru fistula externă a glandei sub-gastrice este caracteristică
alocarea sucului pancreatic prin fistula externă. Număr de
separabil depinde de tipul de fistula. Cu o fistula completă (rară) pe zi
este alocată la 1 1,5 litri de suc, cu incomplete - adesea nu multe picături. În
dependența de severitatea modificărilor distructive și inflamatorii din glandă și
în pereții fistulei, fie sucul pancreatic pur, fie sucul pancreatic
suc, conținând un amestec de sânge și puroi.
Cu fistule incomplete datorate descărcării unui număr mare
sucul pancreatic dezvoltă foarte repede macerarea pielii. mult
pierderea sucului pancreatic duce la o deteriorare accentuată a stării pacientului,
încălcări pronunțate ale metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, esențiale
pierderea apei, a electroliților și a tulburărilor de stare acido-bazică. Foarte des
aceste pierderi duc la deshidratare, epuizare, adinamie, iar în cazuri severe - la
În cazul fistulelor interne, secreția sucului pactic se produce în lumen
stomac sau intestine. Datorită acestor modificări patofiziologice severe,
specifice fistulelor externe, nu se întâmplă.
Diagnosticarea fistulelor externe nu prezintă mari dificultăți. Finalul
diagnosticul este confirmat de studiul conținutului din fistulă
enzime pancreatice. Pentru a clarifica diagnosticul trebuie folosit
Fistulografie. Dacă contrastul fistulografiei umple canalele pancreasului
glandelor, diagnosticul este fără îndoială.
Tratament: fistulele incomplete se închid de obicei sub influența tratamentului conservator,
care include activități menite să îmbunătățească starea generală,
combaterea epuizării și deshidratării. Pentru a reduce activitatea secretorie a glandei
prescrie citostatice, antispastice și o dietă specială care restrânge
Izolarea sucului pancreatic (bogat în proteine și săracă în carbohidrați). local
tratamentul constă în îngrijirea atentă a pielii din jurul fistulei, avertizând-o
macerarea și introducerea în lumen a fistulei de drenaj, prin care
Aspirați conținutul și spălați fistula cu o soluție slabă de acid lactic pentru
inactivarea enzimelor proteolitice. Porcii incompleți sunt, de obicei, închis sub
influența tratamentului conservator timp de mai multe luni.
Cu fistule complete, este indicat tratamentul chirurgical. Cele mai frecvente
tipurile de operații sunt: excizia fistulei, suturarea fistulei formate în
stomac sau intestin subtire, excizia fistulei cu rezectie simultana a celor afectati
proces patologic al pancreasului distal
Articole similare
-
Chisturile și fistula pancreas - bisturiu - informații medicale și portal educațional
-
Dieta în caz de boală pancreatică, ce poate și nu se poate face
Trimiteți-le prietenilor: