Chisturile și fistulele medii apar cu infecție incompletă a ductului tiroidian-ductus (ductus thyreoglossus). Originea acestora este în strânsă legătură cu dezvoltarea glandei tiroide, coborând rudimentul la gât.
Cu o infecție incompletă a ductului tiroidian-ductus (ductus thyreoglossus), datorită acumulării de secreții în cavitatea rămasă, se formează chisturi sau fistule medii.
Imagine clinică și diagnostic. Chisturile mediane se situează de-a lungul liniei mediane a gâtului între orificiul orb al limbii și izmutul glandei tiroide. Chisturile mediane situate sub osul hioid sunt fixate de obicei. Chistul crește încet, arată ca o proeminență rară și fără durere, se schimbă atunci când este înghițit împreună cu traheea, are o suprafață netedă, consistență elastică-elastică. Pielea de deasupra lui nu este schimbată, mobilă. Uneori este posibil să se determine un cordon strâns, mergând de la chist până la osul hioid și deasupra acestuia. Chisturile pot fi localizate la orice nivel al ductului thyreoglossus, care nu este complet șters. Dimensiunile chistului se pot schimba periodic dacă un mesaj este reținut cu cavitatea orală prin restul canalului tiroidian-lingual. În aceste condiții, este posibilă infectarea chisturilor. În cazul inflamației chistului, durerea apare la înghițire, apare un infiltrat dureros fără limite clare. Uneori se formează după o îndepărtare non-radicală a chistului.
Complicațiile chisturilor includ comprimarea traheei cu chisturi mari, supurație, degenerarea malignă la pacienții adulți.
Diagnostice diferențiale. Chistul median al gâtului trebuie să se distingă de glanda tiroidă localizată ectop (care nu a coborât în loc), care arată ca un nod dens în consistență. În acest caz, înainte de operație, este necesar să se efectueze o scintigrafie a glandei tiroide, deoarece îndepărtarea ectopică în absența unei glande tiroide normale conduce la un grad extrem de hipotiroidie-mixedem. Fistula mediană arată ca o mică gaură în piele, situată de-a lungul liniei mediane a gâtului. Din aceasta, o cantitate mică de mucus turbid este aproape constant eliberată.
Tratamentul. După diagnosticare, chisturile și fistulele medii trebuie îndepărtate cât mai curând posibil pentru a preveni infecția lor din cavitatea bucală sau hematogenă. În cursul operației, chistul (fistula) și rămășițele canalului sunt complet excise. În acest caz, se folosește vopsirea cursului fistulos cu colorantul (albastru de metilen), ceea ce facilitează prepararea. În unele cazuri, tubul tiroidian-lingual nu este mărit, până la deschiderea orb (foramen cecum) al limbii. În aceste cazuri, trebuie să fie șters peste tot. Uneori, fistula trece prin osul hioid sau fuzionează strâns cu el. Pentru a evita formarea fistulelor secundare, partea mediană a osului hioid este îndepărtată împreună cu conducta (sau fistula). După o îndepărtare radicală a chistului și a ductului, este puțin probabil ca recidiva să se producă.
chisturi branhiale și fistule (lateral sau branhiale) gâtului situat în mod normal, pe marginea interioară clavisternomastoid (sternocleidomastoidian) mușchi. Etiologia este neclar ei cred că acestea sunt formate din branhiale neredus arcuri (branhiale), crevase, care embrionul dau naștere la anumite organe ale feței și gâtului. Ele sunt mult mai puțin frecvente decât chisturile și fistulele medii.
Imagine clinică și diagnostic. Chistul lateral este situat în partea superioară a gâtului, în fața mușchiului sternocleidomastoid, la nivelul bifurcării arterei carotide comune, adesea pe partea stângă. Este o formatie rotunjita, clar delimitata de tesuturile din jur. Când chisturile de palpare sunt nedureroase, inactive. În caz de infecție, chistul crește în mărime, devine dureros la palpare, pielea peste ea devine roșie, umflată. Suprafața, deschiderea sau descoperirea chistului duce la formarea unei fistule complete și incomplete. Cu fistule complete, există deschideri externe și interne, cu fistule incomplete, doar una dintre ele. Gaura interioară este cel mai adesea localizată în amigdalele palatine, cea exterioară - pe gât, de-a lungul marginii interioare a mușchilor capului, este adesea deschisă deja la momentul nașterii copilului.
Diagnostice diferențiale. Chisturile gât laterale trebuie să se facă distincția între limfoame de diferite origini, limfangioma chistică, chisturi tiroidiene, dermoid și inflamații ale pungilor mucoase, situate în fața osului hioid.
Tratamentul. Disecați fie chistul propriu-zis, fie chistul, împreună cu cursul fistulos (până la deschiderea sa internă) după colorarea preliminară cu albastru de metilen. Uneori este nevoie de amigdalectomie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: