Cataractă - obturarea completă sau parțială a lentilei (capsulă sau substanță), care duce la o scădere a vederii pacientului. Această patologie particulară este cea mai frecventă cauză de orbire în rândul pacienților.
specie
Toate cataractele pot fi împărțite în două grupe mari:
- congenital - sunt prezente de la naștere;
- dobândită - se dezvoltă în timpul vieții unei persoane.
Localizarea se distinge prin:
- față și spate;
- stratificat;
- ax;
- nucleare;
- plin.
În stadiul de dezvoltare a formei dobândite, putem distinge:
Într-un grup separat, se efectuează cataractă secundară. care apar după un anumit timp după operația de extracție (îndepărtare) a focarului înnorat al lentilei.
Cataracta congenitală poate fi ereditară și poate apărea ca rezultat al factorilor nefavorabili care afectează fătul în timpul sarcinii. Acestea pot fi boli virale (pojar, gripa), tulburări endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism) ale mamei viitoare.
Formele dobândite includ:
Simptomele bolii
Principalele reclamații ale pacienților cu cataractă:
- scăderea acuității vizuale - gradul de violare depinde de localizarea leziunilor. Deci, dacă cataracta este localizată în părțile periferice ale lentilei, funcția de viziune nu poate fi deranjată. După ce înfrângerea este mai aproape de centru, cu atât este mai redusă acuitatea vizuală;
- neclaritatea imaginii vizibile - astfel, pacientul vede atât de departe, cât și subiecții apropiați;
- modificarea fotosensibilității - se poate observa amplificarea și atenuarea sensibilității la lumină;
- apariție sau miopie crescută.
După cum puteți vedea, există cazuri când pacienții nu se deranjează și patologia este detectată în timpul examinării preventive de rutină.
Caracteristicile diferitelor forme de cataractă:
- polar - turbiditate este mică și o formă rotunjită, este situată în polul anterior sau posterior sub capsula cristalinului (1-2 mm.). Aceasta apare ca o consecință a tulburărilor de dezvoltare embrionară (patologie congenitală). Patologia este aproape întotdeauna față-verso. Uneori există cataractă polară anteropoaterioara, atunci când leziunile sunt observate la o dată și în partea din față și în partea din spate a polului lentilei;
- stratificat - este de natură înnăscută. Opacitiile sunt localizate în straturi separate ale lentilei. Straturile opace alternează cu straturi transparente. Leziunea se concentrează ca un loc gri, cu contururi clare, de unde se îndepărtează "lăstarii". Mai frecvent în ambii ochi. Viziunea poate fi afectată semnificativ, dar se îmbunătățește cu dilatarea elevului;
- patologia dobândită în domeniul nuclear. Focul turbat este situat chiar în centrul lentilei, în straturile sale adânci. Procesul progresează lent, viziunea pacientului se deteriorează treptat;
- completa (totală) - turbiditatea captează întregul obiectiv, adesea această formă este determinată imediat în două ochi.
Caracteristica principală a cataractelor dobândite este progresia lor. Acestea trec prin mai multe etape de dezvoltare:
- opacificările inițiale - mici apar pe periferia lentilei în stratul cortical, vederea pacientului nu a fost perturbată pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, la începutul procesului în nucleul cristalinului, pacientul se plânge de vederea deteriorată. Uneori, pacienții pot fi deranjați de "muștele zburătoare" în fața ochilor, diplopia (dublarea obiectelor). Durata acestei etape este de la 1 la 8 ani. Se consideră că este cataracta inițială, dacă acuitatea vizuală scade la 0,3;
- imature - caracterizată prin opacități semnificative, dar neuniforme ale lentilei, unele straturi rămânând transparente. Viziunea se deteriorează semnificativ (până la 0,05);
- matur - umplerea completă a întregii mase a lentilei, cu o acuitate vizuală mai mică de 0,05, se păstrează numai lumina. Pacientul poate distinge culorile;
- răscoapte - caracterizata prin subtierea cortexului cristalinului, care devine ca o pungă cu un lichid (sac - este capsula cristalinului). Este extrem de rar.
Există, de asemenea, un tip distinct de patologie - o cataractă complicată care are loc pe fundalul unor factori externi și interni nefavorabili. Acesta include:
- uveitnaya - sunt mai frecvente la copii pe fondul patologiilor inflamatorii ale coroida. Adesea observată cu artrita reumatoidă, tuberculoză. Deci, reumatism turbiditate apar în fața secțiunii de lentile, și apoi se aplică pentru întreaga sa grosime, de obicei este bilaterală. In capsula uveită posterioară tuberculoasă este afectat primul, urmat de celelalte straturi ale cristalinului sunt capturate. Procesul este adesea unilateral. De multe ori complicat cataractă uveitnaya strabism, ambliopie și coalescența elev neperforat;
- diabetic - se observă la 5% dintre pacienții cu diabet zaharat. La copii, dezvoltarea acestei patologii sugerează un curs sever de diabet, spre deosebire de pacienții vârstnici. Această formă de turbiditate progresează rapid, se observă mai des în două ochi. Caracterizată de zone individuale mici, turbidite, situate sub epiteliul capsulei anterioare sau posterioare. Deseori există miopie temporară. Procesul poate fi reversibil cu tratament adecvat al diabetului zaharat;
- traumatic - se dezvoltă după penetrarea rănilor ochiului. Turbiditatea este sub formă de "rozete" sau "stele", poate progresa și poate duce la o pierdere completă a transparenței lentilei;
- ray - efectul razelor infraroșii din spectrul luminos și radiația cu raze X poate provoca această formă de patologie. Se caracterizează prin prezența turbidității sub forma unui disc sub capsula din spate a lentilei. Înfrângerea este ireversibilă. Gradul de turbiditate depinde de doză, de durata radiației și de metodele de protecție utilizate.
diagnosticare
Pentru a determina tipul de cataractă, este necesar să se identifice toate plângerile pacientului, să se colecteze cu atenție o anamneză (ambele boli și viață).
Se efectuează, de asemenea, metode standard de diagnosticare oftalmologică:
- Visometrie - determinarea vederii centrale acute;
- Perimetria - care dezvăluie limitele viziunii periferice;
- măsurarea presiunii intraoculare;
- Oftalmoscopie - examinarea fundului;
- Refractometrie - examinarea capacității de refracție a ochiului;
- Ecografia globului ocular.
Metoda principală, care prezintă forma, mărimea și localizarea turbidității, este biomicroscopia.
Tratamentul patologiei
Excelența extracției (îndepărtarea) lentilei este determinată de oftalmolog.
Alegerea metodei de tratament depinde de mai mulți factori:
- acuitatea vizuală;
- forme de cataractă;
- vârsta pacientului.
Care este tactica pentru cataracta congenitala?
- Astfel, formele polar și în formă de ax, de regulă, nu necesită tratament chirurgical.
- Cu formă stratificată și nucleară, indicația chirurgicală este o scădere a acuității vizuale sub 0,3-0,2.
- Opacitatea congenitală completă a lentilelor necesită intervenție chirurgicală în primele luni ale vieții copilului.
Cu forma dobândită, uitați-vă la stadiul procesului și la gradul de deteriorare a vederii.
- Deci, în stadiul inițial preparatele medicamentoase, sunt desemnate site-uri de opacities. Indicații pentru operațiunea de acolo.
- Forma imatură necesită tratament chirurgical într-un proces bilateral și o scădere semnificativă a vederii (0,05-0,2).
- La tratamentul cataractei matur și suprasolicitat numai chirurgical.
Cu o formă complicată de tratament ar trebui să fie îndreptate spre boala de bază (uveită, diabet, tuberculoză, artrită reumatoidă). Decizia privind intervenția chirurgicală se face pe baza reducerii severității vederii centrale (operația este prezentată la valori mai mici de 0,2).
profilaxie
Nimeni nu este imun la apariția cataractei, deoarece este adesea ereditară. Cu toate acestea, unele intervenții pot reduce riscul dezvoltării patologiei:
- examinări preventive regulate cu oftalmolog (cel puțin o dată la șase luni);
- rația nutrițională;
- refuzul de obiceiuri proaste (consumul de alcool, fumatul), vizite la solariu;
- purtând ochelari de protecție la soare;
- respectarea măsurilor de siguranță pentru lucrul cu substanțe chimice și toxice, radiații ultraviolete și radiații X;
- monitorizarea constantă a nivelului zahărului din sânge;
- detectarea și tratamentul bolilor sistemice.
Dacă în procesul de citire aveți întrebări și doriți să aflați mai multe - adresați o întrebare specialistului într-un formular special sau utilizați căutarea convenabilă pe site.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: