Brain chirurgie folosind mrt

Chirurgie creierului folosind RMN în perioada intraoperatorie

Priviți dincolo de câmpul de operare - noi oportunități pentru imagistica medicală

Acum un an, Departamentul de Neurochirurgie al Clinicii Hadassah a primit un model special al dispozitivului MRT intraoperator. Acesta este un dispozitiv RMN portabil cu o capacitate de 0.125 Tesla, fabricat de compania israeliană "Odin", special pentru camere de operație neurochirurgicale. Astfel, clinica Hadassah a devenit unul dintre puținele centre medicale din lume în care RMN intraoperator este folosit pe o bază permanentă pentru chirurgia creierului.

Utilizarea dispozitivelor sofisticate de imagistică medicală, cum ar fi RMN, în sala chirurgicală face parte din procesul de echipare și dezvoltare tehnologică în chirurgie în general și în special în neurochirurgie. O parte importantă a acestui proces este dezvoltarea imaginilor intraoperatorii în toate sectoarele și utilizarea lor pe tot parcursul procesului: îmbunătățirea rezultatelor operațiilor și îmbunătățirea siguranței pacientului în toate etapele chirurgicale.

Spre deosebire de RMN diagnostic, dispozitivul RMN intraoperator este mai compact și are un câmp magnetic de joasă tensiune. Acesta poate fi mutat de operare (acest lucru este puterea de o singură persoană), în plus, este ușor de plasat sub masa de operație, astfel că, în timpul IRM poli magnetici de formare a imaginii sunt situate pe fiecare parte a capului pacientului. Imaginile sunt obținute printr-o rezoluție bună și sunt pregătite în medie 3-7,5 minute după sesiunea de imagistică medicală. Dispozitivul este echipat, de asemenea, cu un sistem de navigație intraoperator, bazat pe o cameră cu infraroșu care urmărește diferite instrumente chirurgicale în timpul funcționării și le arată chirurgului locația exactă numai pe acele imagini obținute.

Avantajele IRM intraoperator:

Vizualizare fiabilă și precisă, prezentând în timp real orice moment dat al operației, precum și oferind o idee generală despre țesuturile cerebrale din apropiere și despre zonele îndepărtate ale acesteia. Abilitatea de a observa creierul în timpul intervenției chirurgicale este importantă, în principal pentru că țesuturile cerebrale se mișcă și își schimbă poziția în spațiul intracranian în timpul operației - așa-numitul efect de "schimbare a creierului".
Navigarea chirurgicală corectă (o eroare de până la 2 mm) vă permite să deschideți craniul de dimensiunea potrivită în locul potrivit. Acest lucru minimizează dimensiunea deschiderii și tăieturilor craniene ale pielii - chirurgul primește accesul la focalizarea patologică de-a lungul căii celei mai scurte și mai sigure; să nu mai vorbim de faptul că navigația îi permite să evalueze dimensiunea zonei afectate și să monitorizeze în permanență procesul, ceea ce este deosebit de important în cazurile de intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile cerebrale.
Posibilitatea de a detecta hemoragia cerebrală chiar în timpul operației, nu numai în zona sub supravegherea directă a chirurgului, dar și în regiunile mai îndepărtate ale creierului. Acest lucru vă permite să luați măsurile necesare în timp.
Efectuarea unei identificări anatomice exacte a centrelor creierului vital lângă zona utilizată (pentru a evita rănirea accidentală a acestora). O astfel de identificare este aproape imposibilă cu intervenția chirurgicală hemisferică într-o procedură standard fără imagistică RMN și fără sistem de navigație chirurgical.
Abilitatea de a utiliza integrarea computerizată și alte tehnici pre-operative de imagistică, cum ar fi PET și alte tipuri de RMN.
Punerea în aplicare a sesiunii de vizualizare finală la sfârșitul operației permite să se asigure că chirurgii au atins scopul dorit. A primit în cursul acestei proceduri, imaginea este, de asemenea, utilizat pentru monitorizarea ulterioară a stării pacientului - necesitatea imagistica imediat post-operatorie IRM la aparatul de diagnosticare (care a decis astăzi să efectueze în conformitate cu procedura standard după operații) este eliminat.

Indicatiile pentru utilizarea RMN intraoperator pot fi urmatoarele:

1) rezecția tumorilor cerebrale primare sau metastazice și (sau) ventriculilor în chirurgia transspenoidală cu îndepărtarea neoplasmelor hipofizare.

2) Efectuarea biopsiilor cerebrale deosebit de complexe, mai ales daca tinta are o adancime superficiala.

3) Introducerea cateterelor în zonele afectate (și în alte zone ale creierului) pentru drenaj sau injecție de chimioterapie în unele operații bazate pe craniu etc.

Operațiile cu RMN în perioada intraoperatorie se efectuează periodic în Hadassah, în cooperare cu camera de operație, cu anestezie și cu departamentele tehnice și medicale. Toate operațiunile efectuate până în prezent au avut succes cu atingerea maximă a obiectivelor stabilite. În același timp, nivelul siguranței pacienților a rămas neschimbat, iar durata medie de ședere în spital după operația creierului a scăzut! Aceasta se asociază cu o incidență scăzută a complicațiilor și cu o incidență scăzută a afecțiunilor neurologice. Ambii acești factori pozitivi sunt o realizare care a fost posibilă prin utilizarea dispozitivelor medicale de imagistică în perioada intraoperatorie.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare