În primul rând, merită acordată atenție semnificației termenilor "atrezia" și "choyana".
Atrezia este o afecțiune patologică în care sunt absente deschiderile și trecerile naturale în corpul uman din diferite motive.
Hoții sunt deschiderile nazale interioare în formă de pâlnie ale unei persoane care separă în mod normal cavitatea nazală și nazofaringe.
Astfel, atrezia hoanului este o anomalie a dezvoltării, caracterizată prin absența completă sau parțială a găurilor fiziologice dintre nas și nazofaringe (hoan). În acest caz, clearance-ul de khan este complet sau parțial umplut cu țesut conjunctiv, os sau cartilaginos.
O astfel de patologie este congenitală și dobândită. Este de remarcat faptul că atrezia congenitală a hohanului este mai frecventă decât forma dobândită a acestei boli.
Forma dobândită de atrezie a hohanului poate apărea după orice intervenție chirurgicală radicală în zona lumenului nazal. Astfel de complicații sunt rare și sunt rezultatul predispoziției pacientului la formarea rapidă a țesutului cicatrician. De asemenea, atrezia dobândită a chhoenului poate fi rezultatul diferitelor leziuni ale acestei zone sau ale diferitelor boli infecțioase.
Patogeneza atreziei congenitale a hoanului este o chestiune de dezbatere științifică. Unii oameni de știință tind să creadă că atrezia coanal congenital este rezultatul întârzierea creșterii intrauterine, alții indică o predispoziție genetică la o boală, alții consideră consecință coanal atrezia suferite de mama in timpul sarcinii, diferite boli infecțioase, precum și utilizarea diferitelor medicamente care sunt recunoscute toxice pentru embrion.
Clasificarea atreziei khohans
Există mai multe forme diferite ale bolii și o anumită clasificare care vă permite să determinați natura patologiei. Prin localizarea procesului patologic, este obișnuit să se evidențieze atrezia unilaterală și bilaterală. Atrazia unilaterală a regiunii Choanal are un curs mai ușor, în timp ce forma bilaterală a acestei patologii face respirația nazală imposibilă și duce adesea la hipoxia nou-născutului.
De asemenea, este obișnuit să se izoleze atrezia completă și parțială a khoan-ului. Sub atrezia plină se înțelege absența în sept a lumenului deschiderii găurilor Khoan. În forma parțială a acestei patologii, există găuri în acest septum.
Prin natura țesuturilor care au format septul în lumenul hohanului, se obișnuiește să se izoleze formele cartilaginoase, osoase și membranoase de atrezie a khohans. Cu toate acestea, există cazuri de formă mixtă a acestei patologii. Cele mai frecvente dintre formele mixte este atrezia osteomediană a khohans, care este inelul osos cu membrana din interior.
Manifestări clinice ale atreziei khohans
În primul rând, merită să se țină cont de atrezia congenitală a khanei, așa cum se întâlnește în practica medicală dobândită mai des. Simptomele bolii depind în mod direct de forma procesului patologic. Atrezia unilaterală a coloanei apare adesea asimptomatic sau simptomele nu sunt pronunțate. Această patologie nu poate fi detectată imediat. Dimpotrivă, atrezia bilaterală sau completă a khoanului are o serie de simptome foarte caracteristice. Printre acestea:
- cu atrezie completă la nou-născut, există o lipsă de respirație nazală, iar copilul poate respira numai cu gura;
- în procesul unilateral, respirația nazală este dificilă;
- respirația bebelușului este zgomotos;
- incapacitatea totală sau parțială de a se hrăni;
- un copil poate respira în mod normal numai atunci când nu doarme și plânge din cauza reflexului neformat al respirației orale;
- deversare caracteristică din nas.
Dacă respirația nazală nu este posibilă, bebelușul este prezentat intubație imediat după naștere și o operație imediată. În caz contrar, copilul se dezvoltă rapid hipoxie (oxigen insuficient în organism ca un întreg și în organe și țesuturi individuale), iar în unele cazuri extreme - asfixie (sufocare). O astfel de condiție poate provoca moartea unui nou-născut.
În simptomele atrezie unilaterale pot fi detectate într-un copil care nu o dată, dar încă în fază incipientă la copil fenomenele de respiratie nazala obstructionat, purulente sau eliberare de mucus de la o jumătate din cavitatea nazală. Dacă suspectați că părinții copilului trebuie să abordeze de urgență la otolaringolog sau un medic generalist.
Atezia parțială biliară poate provoca hipoxie cronică. Din cauza încălcărilor constante ale saturația de oxigen de organe și țesuturi ale copilului pot primi un număr de încălcări ale dezvoltării fizice și mentale (formarea scheletului facial atipice, dentitie greșit, dezvoltarea mentală întârziată a copilului etc.).
La pacienții adulți, simptomele atreziei parțiale sunt obstrucționate de respirația nazală, de mirosul mirosului afectat și de descărcarea mucoasă purulentă din diafragma nazală afectată. La pacient se formează plută originară din mucus care se revarsă involuntar la o înclinare a unui cap în jos.
Metode de diagnosticare a atresia khohans
La nou-născuți, diagnosticul de atrezie completă a hohanului nu provoacă complicații. Mai mult decât atât, fiecare al doilea copil născut cu o patologie similară, are mai multe defecte, inclusiv anomaliile craniofaciale (cheiloschizis, palatoschizis și altele). De asemenea, atrezie coanal este de multe ori o parte din taxa-asociere, și anume caracteristica simptom specific al copiilor cu dezvoltare fizică retardat.
Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticare:
- analiza anamnezei;
- examinarea cavității nazale, care se realizează pentru a stabili un diagnostic diferențial cu o încălcare a permeabilității nasului datorită pătrunderii corpurilor străine în găuri și examinării membranei mucoase a cavității nazale;
- cercetarea nasului pentru a determina localizarea atreziei și a naturii sale;
- endoscopia cavității nazale este folosită ca o metodă instrumentală de vizualizare definitorie pentru diagnosticarea atreziei hohanului;
- tomografie computerizată cu imagini stratificate pentru a determina natura modificărilor patologice în cavitatea nazală;
- consultarea suplimentară cu un terapeut.
Tratamentul atreziei khohans
Singura metodă eficace de tratare a atresiei hohanului este intervenția chirurgicală. Bebelușii cu patologie congenitală sunt operați în prima zi după naștere. Acest lucru este foarte important, deoarece un copil poate respira numai prin nas și o corectare precoce a patologiei poate duce la consecințe negative până la un rezultat letal.
Există două metode de a efectua o operație chirurgicală pentru a restabili atrezia hohanului. Alegerea metodei depinde de natura țesuturilor care participă la fuziunea pasajelor respiratorii. Dacă țesutul este osoasă, pacientului i se prezintă o operație care se efectuează cu ajutorul unei incizii a palatului (intervenție trans-palatinală), în alte cazuri este posibilă efectuarea operației prin introducerea instrumentelor prin nările pacientului. Este de preferat accesul transpalatinic în timpul intervenției chirurgicale pentru restabilirea atreziei hhohanului, deoarece oferă chirurgului un control vizual optim al zonei operate. O astfel de operațiune este cea mai sigură și oferă rezultate bune pe termen lung.
Operația este efectuată într-un spital sub anestezie generală. În timpul operației, medicul stabilește stenturi nazale speciale care formează lumenul khoanului. După un timp, aceste stenturi sunt îndepărtate într-un spital.
După operație, copilul poate respira liber și poate mânca în mod normal. În majoritatea cazurilor, operația are succes, fără complicații. În câteva zile după operație, copilul rămâne în spital sub supravegherea personalului medical. Dupa aceasta, bebelusul poate fi evacuat acasa (copii mai mari sunt evacuati mai devreme, in 2-3 zile). Recuperarea completa a lutei dupa operatie este un proces destul de lung (1-2 luni). În această perioadă, copilul are nevoie de o monitorizare constantă a dinamicii recuperării postoperatorii și consultări regulate ale unui medic - otolaringolog. Atunci când joanul este re-infectat, se efectuează o altă operație chirurgicală. Trebuie avut în vedere că fiecare intervenție ulterioară agravează procesul. Respectarea exactă a tuturor recomandărilor specialiștilor va contribui la evitarea acestei situații.
Printre cele mai frecvente complicații se numără repetarea repetată a khohans, sângerări nazale și declanșarea procesului inflamator. Copilul are nevoie de îngrijire atentă, o toaletă permanentă a nasului și o lubrifiere constantă a cavității sale cu soluție de adrenalină. Mai multe detalii despre toaleta cavitatii nazale in perioada postoperatorie vor fi consultate de specialistii institutiilor medicale. Dacă bebelușul a început sângerarea din nas sau gât, se observă febră sau alte modificări ale stării somatice, trebuie să se caute imediat asistență medicală. În alte privințe, prognosticul tratamentului este favorabil în desfășurarea în timp util a operației.
Măsurile preventive pentru prevenirea patologiilor congenitale sunt de o importanță deosebită. În primul rând, afirmația viitorului mamă în contul medicului ginecologului. Efectuarea diferitelor acțiuni de diagnosticare (ultrasunete, screening genetic etc.) permite descoperirea încălcărilor în dezvoltarea unui făt în cel mai scurt timp al sarcinii. În unele cazuri, intervenția la timp a medicilor poate împiedica apariția unor patologii congenitale severe. Nutriția rațională, un stil de viață sănătos și consultarea constantă a experților vor contribui la evitarea multor probleme cu sănătatea copilului dumneavoastră în viitor.
Procedurile aplicate
la boala Atresia khohan
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: