Atrezia hohanului este o afecțiune patologică în care permeabilitatea cavității nazale este afectată datorită infectării (parțială sau completă) a țesutului conjunctiv, osos sau cartilaginos. Poate fi atât o boală înnăscută, cât și o cusătură dobândită datorită proceselor inflamatorii sau leziunilor cavității nazale.
Hoții (nările interioare) sunt găurile care se află pe peretele din spate al cavității nazale, prin care se îmbină cu faringe. Aerul inhalat prin hoan trece în tractul respirator superior. În special închiderea tare a khohans în timpul atreziei sale este efectuată de către copii care alăptează, deoarece acestea sunt predominant respirație nazală.
Există următoarele forme de atrezie:
- congenital (se dezvoltă datorită faptului că, în perioada prenatală, dezvoltarea țesuturilor cavității nazale este întreruptă) și dobândită (apare ca o consecință a proceselor inflamatorii sau a leziunilor traumatice ale cavității nazale);
- atrezia hhohanului este una sau două (copanul crește într-un pasaj nazal sau în ambele);
- parțială (în lumenul septului hauan există deschideri) sau atrezia completă a khohans (nu există găuri în sept);
- atrezie coanal membranoasă (lumen coanal închide sept conjunctiv, apare de obicei în procesele inflamatorii), cartilagii sau atrezia os (lumen de închidere cartilaj sau os sept, in primul rand o anomalie înnăscute).
atrezie coanal congenital este cauzat de tulburari care apar in timpul dezvoltarii embrionare a fatului in prima jumatate a sarcinii. Acest lucru are loc din cauza bolilor materne cronice (diabet, bronșită, pielonefrite) și am transferat infecție în timpul sarcinii (gripă, rubeolă, rujeolă, toxoplasmoză, micoplasmoze, chlamydia), utilizarea de medicamente care posedă efecte embriotoxice (antibiotice, barbiturice, etc.), efecte teratogene ale diferiților factori.
În plus, această patologie are o predispoziție genetică. Atrezia khohan dobândită cel mai adesea se dezvoltă după arsuri și leziuni grave ale nasului, ca rezultat al cicatricilor țesutului conjunctiv care se formează în timpul procesului de vindecare. Uneori, atrezia corului apare după procesele purulent-inflamatorii din cavitatea nazală. Poate fi provocată și de boli cum ar fi rujeola, scarlatina, difterie, lupus eritematos sistemic, sifilis.
Foarte des, atrezie coanal pot fi combinate cu alte malformatii congenitale: un aer gotic, „palatoschizisului“, „buza de iepure“, o deviatie de sept, coloboma irisului și altele. Forma dobândită a bolii este post-inflamatorii si post-traumatic de stres si se poate dezvolta la orice varsta.
O atrezie unilaterală a lui Khoan poate fi asimptomatică și poate fi suspectată prin descărcarea apoasă a unei nări. Un proces bidirecțional poate provoca, uneori, atacuri de asfixie periodică, care apar de obicei atunci când încercați să vă hrăniți sau într-un vis. În mod normal, majoritatea copiilor își respiră prin nas. Dacă pasajele nazale sunt obstrucționate, schimbarea adecvată a aerului este posibilă numai atunci când copilul plânge și nu doarme. Sușirea normală, de regulă, este imposibilă, deoarece se poate dezvolta rapid asfixierea.
Cea mai periculoasă este atrezia chanală completă. Copilul are doar respirația nasului. Prin urmare, în cazul atreziei complete, singura modalitate prin care aerul este capabil să intre în căile respiratorii ale bebelușului este să plângă. La nou-născuți, ca rezultat al atreziei, chhanul dezvoltă rapid insuficiență respiratorie și hipoxie, iar asfixia este posibilă, rezultând un rezultat fatal.
Manifestările clinice ale atreziei parțiale depind de cât de pronunțat este infecția hhohanului. Cu obliterația bilaterală, este posibil să se dezvolte hipoxia cronică, din cauza căreia se poate sparge creșterea dinților, scheletul facial nu poate fi format corect, copilul poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală. Datorită încălcării respirației nazale, nou-născutul poate renunța la sân, malnutriție, ducând la hipotrofie posibilă.
La copiii mai mari, atrezia unilaterală a khanei este cea mai comună. În acest caz, pacienții sunt preocupați de încălcarea respirației într-o jumătate a nasului, eliberarea periodică a unei cantități abundente de mucus gros și turbid, o scădere a mirosului. În cazul atreziei bilaterale de chanal, apar vocile nazale.
diagnosticare
Atrezia congenitală completă a chhoenului poate fi diagnosticată imediat după nașterea copilului. Atrezia parțială, ca regulă, este diagnosticată la o vârstă mai mică. Dacă suspectați atrezia unui copil, otolaringologul trebuie să o verifice. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode suplimentare:
- Rhinoscopia (examinarea cavității nazale) - ajută la stabilirea prezenței fuziunii țesutului în cavitatea nazală. Datorită lipsei trofismului membranei mucoase, sunt descoperite modificările sale uscate și atrofice. Uneori este posibil să se detecteze subdezvoltarea concha nazale. Septul nazal într-un proces unilateral este respins în direcția atreziei, iar atunci când este bilateral în mijloc.
- Sensibilitatea cavității nazale permite determinarea locului de atrezie și efectuarea diagnosticului diferențial cu obstrucția corpului străin.
- Endoscopia cavității nazale ajută la confirmarea prezenței atreziei și la clarificarea formei sale.
- Radiografia cu contrast este examinarea cu raze X a craniului (proiecție laterală) după introducerea substanței de contrast cu raze X în cavitatea nazală. Dacă contrastul se acumulează în cavitatea nazală, acest lucru confirmă diagnosticul de atrezie choanal. În formă parțială pe roentgenogramă, contrastul din faringel trece sub forma unor benzi înguste.
Pentru atrezie coanal suspectate trebuie să fie excluse boli, cum ar fi leziuni traumatice la pasajele nazale, corp străin nazal, creștere polip vegetații adenoide mari coanal si tumori benigne ale cavității nazale.
profilaxie
Pentru a preveni atrezia, chatul unei mame viitoare trebuie să conducă un stil de viață sănătos, să renunțe la obiceiurile nocive și să mănânce o dietă echilibrată și echilibrată. La nașterea copilului, medicul pediatru de circumscripție ar trebui să fie observat în mod regulat, iar în caz de probleme cu sănătatea, este oportun să ceară ajutor. Copiii în vârstă trebuie să fie atent pentru a evita leziunile și inflamația cavității nazale.
Atrezia hohanului poate fi îndepărtată chirurgical. Cu atrezie congenitală completă din cauza amenințării de asfixie, este indicată o intervenție chirurgicală urgentă. În astfel de cazuri, un trocar este perforat temporar la locul infecției hoanu și un cateter este introdus în deschiderea rezultantă, prin care este posibilă respirația nazală. Dacă copilul este diagnosticat cu atrezie choliană parțială, în care tulburările respiratorii nu sunt pronunțate, operația poate fi amânată și efectuată la vârsta preșcolară.
Corectarea acestei patologii se bazează pe îndepărtarea țesuturilor care împiedică comunicarea cavității nazale și a faringelui, precum și restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Chirurgia poate fi efectuată transnazalno (acces prin nas) sau transpalatal (o tăietură pe cer).
Prima opțiune este mai ușoară, dar cu aceasta există riscul de a închide pasajele nazale după operație. Atrezia holerei osoasă de mare grosime este forată și apoi deschiderea este extinsă de o daltă, o pânză de fierăstrău sau un os. În atrezia membranoasă se efectuează excizia. Pentru a menține gaura formată, se introduce un tub de drenaj, care poate fi scos după trei săptămâni de la operație. În cazul unui proces adeziv, se efectuează o disecție în perioada postoperatorie și o placă specială este introdusă în cavitatea nazală timp de câteva zile, ceea ce împiedică re-formarea acesteia.
Din nefericire, după operația la o atrezie a unei recente frecvente de boală a bolii sunt posibile din cauza apariției modificărilor cicatriciale, iar intervenția repetată agravează numai boala. Pentru a preveni cicatrizarea postoperatorie, după excizia țesuturilor excesive, se aplică o lambă subțire pe picior la defectul plăgii, care este luat de pe pielea feței. În continuare, clapeta este acoperită cu cusături speciale, care asigură reținerea acesteia pe suprafața plăgii, fără a stoarce marginile.
Unii copii cu aterosie bilaterală se simt bine, iar acest lucru vă permite să amânați tratamentul timp de luni și, uneori, de ani. Alte copii mici dezvoltă simptome severe de obstrucție, care necesită corecție radicală sau traheostomie în perioada neonatală. Din păcate, după utilizarea fiecăreia dintre metodele chirurgicale posibile, se poate dezvolta stenoza postoperatorie.
Discuții și feedback
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: