K.Ronkin
DMD, Institutul de Stomatologie Estetică din Boston
Scopul principal al tratamentului în reabilitarea estetică și funcțională a pacientului este de a crea relații ocluzale optime între dinții maxilarului superior și inferior. Aceste relații depind în principal de poziția maxilarului inferior față de partea superioară într-o stare de odihnă fiziologică.
Din punct de vedere al definirii practice a poziției mandibulei, este necesar să se ia în considerare faptul că maxilarul inferior are șase grade de libertate de mișcare în următoarele planuri:
• Orizontal
• Vertical
• Sagittal
• Pantă anterioară-posterioară (Pitch)
• Rotirea în jurul axei verticale (Yaw)
• Rotire în jurul axei orizontale (Roll).
Metodele tradiționale de determinare a Centric permit aproximativ măsoare și să fixeze poziția relativă a mandibulei la partea superioară, în planuri orizontale, verticale și sagital, dar nu permit de captura modificări poziția mandibular când sa înclinare antero- posterior (Pitch), se rotește în jurul unei axe verticale (girație), rotația în jurul axei orizontale (Roll). Astăzi, în loc de valori aproximative și subiective pentru a determina poziția mandibulei și traiectoria mișcării sale, putem, folosind Miostimulare ultra (TENS) (Fig. 1), în mod obiectiv și să determine cu precizie poziția corectă a maxilarului inferior, pentru a remedia această situație și pentru a transmite aceste informații laborator dentar.
Fig. 1. Utilizarea miostimulării ultra-joase pentru relaxarea musculară
Myostimularea cu frecvență foarte joasă se bazează pe relaxarea musculaturii capului și gâtului prin stimularea simultană și bilaterală a nervilor trigemeni și faciali. Această stimulare determină o reducere spontană a mușchilor masticatori și faciali, oferind o creștere a circulației sanguine în ele, eliminarea toxinelor și saturarea țesutului muscular cu oxigen. Din acest motiv, mușchii se relaxează și restabilește lungimea fibrelor musculare. În plus, utilizarea de ultra impulsuri de joasă frecvență de stimulare ajută la reprograma mușchilor, oferind poziția optimă a maxilarului inferior, care vă permite să se determine cu precizie poziția de repaus fiziologic pentru toate cele șase grade de libertate de mișcare a mandibulei.
Procedura clinică pentru determinarea poziției de dormit fiziologic și ocluzie centrală în restaurarea estetică
Cu ajutorul Myonmonitor (compania Myotronix), miostimularea cu frecvență ultra-joasă se efectuează timp de 45-60 de minute (figura 2).
Fig. 2
Miomonitor (firma Myotronix) pentru miostimularea ultra-joasă (TENS)
După atingerea relaxării, cu intensitatea minimă a impulsului stimulativ, maxilarul inferior este în poziția de dormit fiziologic (Figura 3).
Fig. 3
Reprezentarea grafică a traiectoriilor mișcării mandibulei inferioare cu miostimulare (Sken 5)
În același timp, datorită recuperării lungimii fiziologice a fibrelor musculare ale mușchilor masticatori, cap comun ocupă o poziție optimă în glena articulațiilor cavitate VNCH (fig. 4a, b) și, în consecință, deține maxilarul inferior în poziție optimă direcții verticale, orizontale și sagitale. Aceasta restabilește înclinarea antero-posterior al mandibulei și poziția sa față de axele verticale și orizontale de rotație.
Fig. 4 a, b Radiografia TMJ
Fiecare miomonitora impulsuri mandibulă spontan „respingeri“ din poziția latența fiziologice (PD) de sus traiectorii neuromusculare și apoi revine la PD (Fig. 3). creșterea treptată a miomonitora intensitatea pulsului, vom crește amplitudinea mișcării căii neuromuscular mandibula la punctul superior al amplitudinii a fost 1,5-2,0 mm deasupra PD. În acest moment, înregistrăm poziția maxilarului inferior cu ajutorul registrului de mușcături. Grefierului obținut (Fig. 5), ca un instrument comun pentru laboratorul dentar, modelul se referă fălcile superioare și inferioare în poziția reconstructivă ocluzie centrică (Fig. 6). Tot tratament suplimentar al pacientului: ortotik- terapie (splint-), urmata de grefarea restaurări ceramice realizate în ocluzia (Figura 7). (Figura 8)..
Fig. 5. Registrul de mușcături
Fig. 6
Registrul primit este un instrument obișnuit pentru laboratorul dentar
Fig. 7
Tratamentul unui pacient cu orteze (cotieră)
Fig. 8. Restaurarea dinților superioară cu furnire ceramică
Folosind Miostimularea via miomonitora permite ultra-un grad ridicat de precizie pentru a determina poziția maxilarului inferior într-o stare de hibernare fiziologică cu relaxarea optimă a mușchilor capului și gâtului. Procedura de înregistrare a poziției mandibulare Easy permite utilizarea sa în practica clinică pentru restaurare estetică, precum și în tratamentul disfuncției articulației temporomandibulare (Fig. 9, 10).
Fig. 9. Pacientul înainte de tratament Fig. 10. Pacientul după tratament
În detaliu cu tehnica de utilizare a miostimulării ultra-joase și a altor metode de stomatologie neuromusculară, vă puteți familiariza cu paginile revistei gratuite "Caleidoscopul dentar". Pentru cei care doresc să devină un expert în stomatologie estetică și ocluzia, Institutul Boston de Stomatologie Estetică din Moscova efectuează ciclul de formare privind metoda unica LVI pe pacienti.
Citiți în mod regulat articole despre specialitate? Aboneaza-te la newsletter-ul nostru.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: