Datorită ultrasunetelor în caz de leziuni hepatice. FAST
FAST. după cum sa menționat mai sus, a confirmat semnificația sa diagnostică pentru evaluarea pacienților cu traumatism închis. Unele centre utilizează ultrasunete pentru diagnosticarea finală a leziunilor intra-abdominale. Majoritatea cercetătorilor, cu toate acestea, nu sunt capabili să diferențieze afectarea ficatului atunci când folosesc ultrasunete.
Sursa fluidului liber în cavitatea abdominală este, de asemenea, dificil de recunoscut numai prin ultrasunete, mai ales dacă există daune multiple. Sa raportat că FAST are o sensibilitate de până la 83,3% și o specificitate de 99,7%. La astfel de rate false relativ scăzute în unele situații, pacienții cu FAST KT negativ nu sunt tratați.
FAST-ul suplimentar la acești pacienți nu a fost efectuat înainte de operație și, având în vedere că a existat timp pentru creșterea volumului de hemoperitoneu, rezultatele ar putea fi pozitive. Studiile ulterioare cu ultrasunete sunt utilizate în multe centre de traumă, dacă scanările primare au fost negative. Pacienții care au fracturi pelviene cu o încălcare a integrității inelului osos trebuie supuși CT chiar și cu un rezultat FAST negativ, datorită unei frecvențe mai mari a leziunilor latente.
Unele perspective au apărut atunci când se utilizează sonografia cu intensificarea contrastului pentru a detecta leziuni hepatice semnificative. Contrastul SUA înseamnă utilizarea injecției intravenoase a veziculelor microscopice care conțin un aer diferit de aer. Deși studiul Terrier și colab. sa demonstrat că, în contrast cu ultrasonografia, 18% din leziunile organelor parenchimale pot fi pierdute, cu ajutorul acestei metode este posibilă detectarea leziunilor vaselor de sânge ale ficatului și splinei.
Într-un alt studiu, precizia acestei metode a fost evaluată în detectarea sângerării active din organele parenchimale. Aceste evoluții reduc riscul expunerii la radiații sau introducerea contrastului în CT. Studiul poate fi efectuat direct în salon, fără a transporta pacientul în stare critică la departamentul de diagnosticare. În general, ecografia este un instrument excelent pentru diagnosticarea afectării hepatice semnificative la pacienții cu traumatisme închise. Cu toate acestea, în multe cazuri pot fi necesare studii suplimentare.
FAST, de asemenea, își asumă un rol tot mai mare în penetrarea traumelor abdominale, conform datelor dintr-un centru, în cazurile de penetrare a rănilor, sensibilitatea metodei a fost de 46%, iar specificitatea a fost de 94%. Prin urmare, sa concluzionat că FAST poate fi folosit pentru a sorta mai precis pacienții pentru tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, limitările FAST pe penetrarea traumei sunt semnificative.
Un pacient cu o posibilă rană tangentă are de multe ori problema perforației peritoneale. Detectarea lichidului din buzunarul lui Morrison confirmă natura penetrantă a vătămării cu indicație de operare imediată. Cu toate acestea, un rezultat negativ cu privire la lichid nu exclude neapărat pătrunderea. Aceste rezultate sunt justificate.
Două studii interesante au arătat că penetrarea prin aponevroză poate fi confirmată cu ultrasunete. Și în acest caz, sensibilitatea metodei este scăzută, dar specificitatea este ridicată. Ecografia poate fi un instrument bun de sortare pentru detectarea rănilor care penetrează și un rezultat pozitiv îl poate salva pe pacient dintr-o examinare dureroasă a rănilor din salon și poate contribui, de asemenea, la decizia privind operația. Cercetările ulterioare în acest domeniu vor permite o mai mare utilizare a ultrasunetelor în detectarea rănilor care penetrează.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: